PIJN: FYSIOLOGIE, HERSENPROCESSEN EN RECEPTOREN - GEOGRAFÍA - 2026

De pijn is een fenomeen dat aangeeft dat een deel van ons lichaam schade oploopt. Het wordt gekenmerkt door een terugtrekkingsreactie van de factor die het veroorzaakt; bijvoorbeeld uw hand verwijderen van iets dat brandt, hoewel het bij mensen kan worden herkend door verbalisaties.

Pijn heeft een beschermende functie voor ons lichaam, zoals bijvoorbeeld voorkomt bij pijn door een ontsteking. De ontsteking gaat vaak gepaard met schade aan de huid en spieren.

De gevoeligheid van het ontstoken deel voor pijnlijke prikkels wordt dus enorm versterkt; Hierdoor worden bewegingen met het getroffen gebied verminderd en wordt contact met andere objecten vermeden. Uiteindelijk is de missie van een ontsteking om de kans op nieuwe verwondingen te verkleinen en het herstelproces te versnellen.

Degenen die geboren zijn met een verminderde gevoeligheid voor pijn, lopen meer verwondingen op dan normaal, zoals brandwonden en snijwonden. Ze kunnen ook houdingen aannemen die schadelijk zijn voor de gewrichten, maar omdat ze geen pijn voelen, veranderen ze niet van houding.

Het uitblijven van pijn kan zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben en zelfs tot de dood leiden. De analyse van pijnperceptie is buitengewoon ingewikkeld. U kunt echter proberen uzelf eenvoudig uit te leggen.

De pijnlijke stimulus activeert de pijnreceptoren. De informatie wordt vervolgens overgebracht naar gespecialiseerde zenuwen in het ruggenmerg om uiteindelijk de hersenen te bereiken. Eenmaal daar verwerkt, stuurt dit orgaan een impuls die het lichaam dwingt om te reageren. Je hand bijvoorbeeld snel van een heet voorwerp halen.

Het bewustzijn van pijn en de emotionele reactie die het veroorzaakt, wordt gecontroleerd in de hersenen. Stimuli die de neiging hebben om pijn te veroorzaken, lokken ook een terugtrekkings- of vluchtreactie uit. Subjectief gezien is iets dat pijn veroorzaakt, vervelend en schadelijk. Daarom vermijden we het actief.

De drie elementen van pijn

Het is waar dat sommige omgevingsfactoren de perceptie van pijn kunnen moduleren. Een studie van Beecher (1959) analyseerde bijvoorbeeld de pijnrespons van een groep Amerikaanse soldaten die vochten tijdens de Tweede Wereldoorlog.

Er werd aangetoond dat een groot deel van de Amerikaanse soldaten die tijdens de strijd gewond waren geraakt geen tekenen van pijn leek te vertonen. In feite hadden ze geen medicatie nodig. Blijkbaar was de perceptie van pijn bij hen verminderd omdat ze de opluchting voelden dat ze erin geslaagd waren de strijd te overleven.

Het kan ook gebeuren dat de pijn wordt waargenomen, maar het lijkt niet relevant voor de persoon. Sommige kalmerende medicijnen hebben dit effect, evenals sommige laesies in specifieke delen van de hersenen.

Kwabben van het menselijk brein. Bron: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Pijn heeft drie verschillende effecten op perceptie en gedrag.

- Het sensorische aspect. Het verwijst naar de perceptie van de intensiteit van de pijnlijke stimulus.

- De directe emotionele gevolgen die pijn veroorzaakt. Dat wil zeggen, de mate van ongemak die deze pijn bij de persoon veroorzaakt. Dit is het onderdeel dat afneemt in gewonde soldaten die de strijd hebben overleefd.

- De langdurige emotionele betrokkenheid van pijn. Dit effect is het product van aandoeningen die verband houden met chronische pijn. Het gaat specifiek om de bedreiging die deze pijn vormt voor ons toekomstige welzijn.

Pijnfysiologie

De drie voorgaande elementen hebben betrekking op verschillende hersenprocessen. De puur sensorische component wordt gereguleerd in de paden van het ruggenmerg naar de ventrale posterieure nucleus van de thalamus. Uiteindelijk bereiken ze de primaire en secundaire somatosensorische cortex van de hersenen.

De onmiddellijke emotionele component lijkt te worden beheerst door paden die de cortex cingularis anterior en de insula bereiken. In verschillende onderzoeken is aangetoond dat deze gebieden worden geactiveerd tijdens het waarnemen van pijnprikkels. Bovendien is gevonden dat elektrische stimulatie van de insulaire cortex bij proefpersonen een prikkelend of branderig gevoel veroorzaakt.

Concluderend, de primaire somatosensorische cortex is verantwoordelijk voor het waarnemen van pijn, terwijl het anterieure cingulaat de onmiddellijke emotionele effecten verwerkt. Aan de andere kant wordt de emotionele component op de lange termijn gemedieerd door verbindingen die de prefrontale cortex bereiken.

Mensen met schade aan dit gebied voelen zich apathisch en worden meestal niet getroffen door de gevolgen van chronische ziekten, waaronder chronische pijn.

Soorten pijnreceptoren

Bron; Blausen.com-personeel (2014). "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).

Pijnreceptoren zijn vrije zenuwuiteinden. Deze receptoren zijn overal in het lichaam aanwezig, vooral in de huid, op het oppervlak van de gewrichten, in het periosteum (membraan dat de botten bedekt), de wanden van de slagaders en sommige structuren van de schedel.

Interessant is dat de hersenen zelf geen pijnreceptoren hebben en daarom ongevoelig zijn voor pijn.

Pijnreceptoren reageren op drie soorten stimuli: mechanisch, thermisch en chemisch. Een mechanische prikkel zou bijvoorbeeld druk uitoefenen op de huid. Terwijl een thermische stimulus, warmte of koude. Een chemische stimulus is een externe substantie, zoals een zuur.

Pijnreceptoren kunnen ook worden gestimuleerd door chemicaliën in het lichaam. Ze komen vrij als gevolg van trauma, ontsteking of andere pijnlijke stimuli. Een voorbeeld hiervan is serotonine, kaliumionen of zuren zoals melkzuur. Dit laatste is verantwoordelijk voor spierpijn na het sporten.

Er zijn drie soorten pijnreceptoren, ook wel nociceptoren of schadelijke stimulusdetectoren genoemd.

Mechanoreceptoren met hoge drempel

Het zijn vrije zenuwuiteinden die reageren op sterke druk, zoals een klap of kneep op de huid.

VR1-ontvangers

Het tweede type bestaat uit zenuwuiteinden die extreme hitte, zuren en capsaïcine (het actieve ingrediënt in hete pepers) opvangen. De receptoren van dit type vezel staan ​​bekend als VR1. Deze receptor is betrokken bij pijn die gepaard gaat met ontstekingen en brandwonden.

In een studie werd zelfs aangetoond dat muizen die een mutatie hadden tegen de expressie van deze receptor, water konden drinken met capsaïcine. Omdat ze ongevoelig leken voor hoge temperaturen en pittig waren, hoewel ze reageerden op andere pijnlijke prikkels. Caterina et. naar de. (2000).

ATP-gevoelige receptoren

ATP is de fundamentele energiebron voor de metabolische processen van cellen. Deze stof komt vrij wanneer de bloedcirculatie naar een deel van het lichaam wordt onderbroken of wanneer een spier geblesseerd raakt. Het wordt ook geproduceerd door snel ontwikkelende tumoren.

Daarom kunnen deze receptoren verantwoordelijk zijn voor pijn geassocieerd met migraine, angina pectoris, spierletsel of kanker.

Soorten pijn

Impulsen afkomstig van pijnreceptoren worden via twee zenuwvezels op de perifere zenuwen overgedragen: delta A-vezels, die verantwoordelijk zijn voor snelle (primaire) pijn, en C-vezels, die langzame (secundaire) pijn overbrengen.

Als we een pijnlijke stimulus waarnemen, hebben we twee sensaties.

Snelle pijn

De eerste is "snelle pijn". Het wordt ervaren als een scherpe, stekende en zeer plaatselijke pijn. Dit activeert beschermende mechanismen zoals de terugtrekkingsreflex.

De delta A-vezels die dit soort pijn doorgeven, zijn microscopisch dunner (2 tot 5 duizendsten van een millimeter). Hierdoor kan de prikkel sneller worden overgedragen (5 tot 30 meter per seconde).

Bij snelle pijn is het gelokaliseerd en verspreidt het zich niet. Het is moeilijk te overwinnen, zelfs met sterke pijnstillers.

Langzame pijn

Na een paar seconden de snelle pijn te hebben gevoeld, verschijnt de "langzame pijn". Het is persistent, diep, ondoorzichtig en minder gelokaliseerd.

Het duurt meestal een paar dagen of weken, maar als het lichaam het niet goed verwerkt, kan het langer duren en chronisch worden. Dit soort pijn is bedoeld om het weefselherstelproces te activeren.

De C-vezels die dit soort pijn doorgeven, hebben een grotere diameter dan de delta A-vezels (tussen 0,2 en 1 duizendste millimeter). Daarom is de impuls langzamer (snelheid van 2 meter per seconde). De reactie van het lichaam is om het aangetaste deel onbeweeglijk te houden, wat leidt tot spasmen of stijfheid.

Opioïden zijn zeer effectief bij langzame pijn, maar lokale anesthetica ook als de juiste zenuwen geblokkeerd zijn.

Waarom treedt analgesie op?

Wanneer levende wezens te maken krijgen met een schadelijke prikkel, onderbreken ze gewoonlijk wat ze doen om terugtrekking of ontsnappingsgedrag te initiëren. Er zijn echter momenten waarop deze reactie contraproductief is. Als een dier bijvoorbeeld een wond heeft die pijn veroorzaakt, kunnen vluchtreacties interfereren met dagelijkse activiteiten, zoals eten.

Daarom zou het handiger zijn als chronische pijn zou kunnen worden verminderd. Analgesie dient ook om pijn te verminderen tijdens het uitvoeren van biologisch belangrijk gedrag.

Koppelingsvoorbeeld

Enkele voorbeelden zijn vechten of paren. Als er op dit moment pijn zou worden ervaren, zou het voortbestaan ​​van de soort in gevaar zijn.

Sommige onderzoeken hebben bijvoorbeeld aangetoond dat copulatie pijnstilling kan veroorzaken. Dit heeft een adaptieve betekenis, aangezien pijnlijke prikkels tijdens copulatie in mindere mate gevoeld zouden worden, zodat het voortplantingsgedrag niet wordt onderbroken. Dit vergroot de kans op voortplanting.

Ratten

Het is aangetoond dat wanneer ratten pijnlijke elektrische schokken krijgen die ze niet kunnen vermijden, ze pijnstilling ervaren. Dat wil zeggen, ze waren minder gevoelig voor pijn dan controlepersonen. Dit wordt geproduceerd door de afgifte van opioïden die door het lichaam zelf worden gedicteerd.

Uiteindelijk, als men begrijpt dat pijn onvermijdelijk is, worden analgetische mechanismen geactiveerd. Terwijl het onderwerp, als het vermijdbaar is, gemotiveerd is om de juiste reacties te geven om die pijn te onderbreken.

Manieren om fysieke pijn te vermijden

Pijn kan worden verminderd als andere dan de getroffen gebieden worden gestimuleerd. Als iemand bijvoorbeeld een wond heeft, voelt hij wat opluchting als hij er omheen krabt.

Dat is de reden waarom acupunctuur naalden gebruikt die worden ingebracht en gedraaid om zenuwuiteinden dichtbij en ver weg van die waar de pijn wordt verminderd, te stimuleren.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat acupunctuur pijnstilling veroorzaakt door het vrijkomen van endogene opioïden. Hoewel pijnvermindering effectiever kan zijn als de persoon in de effecten "gelooft", is dit niet de enige reden.

Dierstudies hebben een vermindering van pijngevoeligheid aangetoond. Evenals de activering van Fos-eiwitten in de somatosensorische neuronen van de dorsale hoorn van het ruggenmerg.

Referenties

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). Cellulaire en moleculaire mechanismen van pijn. Cell, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). Meting van subjectieve reacties: kwantitatieve effecten van medicijnen. New York: Oxford University Press.
3. Carlson, NR (2006). Fysiologie van gedrag 8e Ed. Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ en Liebeskind, JC (1974). Pijnvermindering door focale elektrische stimulatie van de hersenen: een anatomische en gedragsanalyse. Hersenonderzoek, 68 (1), 73-93.
5. National Research Council (VS) (2010). Herkennen en verlichten van pijn bij proefdieren. Washington (DC): National Academies Press (VS).
6. Rainville, P., Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B., & Bushnell, MC (1997). Pijnbeïnvloeding gecodeerd in het anterieure cingulaat van de mens, maar niet in de somatosensorische cortex. Science, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS en Zhang, X. (2001). Mechanismen van pijn. Proceedings of the National Academy of Sciences, 98 (21), 11845-11846.