BRUCELLA MELITENSIS: KENMERKEN, MORFOLOGIE, PATHOLOGIEËN - BIOLOGIE - 2025

Brucella melitensis is een gramnegatieve coccobacillaire bacterie die een zoönotische ziekte veroorzaakt die schapen- en geitenbrucellose wordt genoemd. De infectie veroorzaakt aanzienlijke economische verliezen door abortussen bij schapen en geiten.

Ondanks het feit dat deze ziekte in sommige landen was uitgeroeid, wordt B. melitensis tegenwoordig beschouwd als een opnieuw opduikende ziekteverwekker, vooral in het Midden-Oosten.

Brucella melitensis kolonies op Brucella melitensis bloed / Gram agar

Deze ziekte komt ook veel voor in de Middellandse Zee, Centraal-Azië, Afrika, India, de Arabische Golf en sommige landen in Midden-Amerika en delen van Mexico.

Mensen kunnen tangentieel met deze bacterie worden geïnfecteerd, voornamelijk beroepsmatig blootgestelde mensen, dat wil zeggen degenen die met besmette dieren omgaan. Mensen kunnen ook ziek worden van het eten van besmette zuivelproducten.

Opgemerkt moet worden dat van alle soorten van het geslacht Brucella de melitensis-soort de meest virulente is. Door zijn pathogene kracht is het een bacterie met een groot potentieel om te worden gebruikt bij bioterroristische aanslagen.

kenmerken

Phylum: Proteobacteria

Klasse: Alphaproteobacteria

Bestelling: Rhizobiales

Familie: Brucellaceae

Geslacht: Brucella

Soort: melitensis

Morfologie

Het zijn gramnegatieve coccobacilli of korte staafjes met een diameter van 0,5–0,7 µm en een lengte van 0,6–1,5 µm. Ze zijn niet-sporenvormig, niet-ingekapseld, niet-mobiel en facultatief aëroob.

Ze hebben het vermogen om intracellulair in het lichaam te leven en zich extracellulair in kweekmedia te vermenigvuldigen. Ze worden afzonderlijk, in paren of in groepen verdeeld.

De kolonies zijn klein, convex, glad, doorschijnend, enigszins gelig en opaalachtig, en kunnen met de jaren bruin worden.

Virulentiefactoren

Stammen van het geslacht Brucella vormen in het laboratorium aanvankelijk gladde kolonies, en naarmate subculturen worden uitgevoerd, lijden ze aan antigene variaties en worden ze ruwe kolonies.

De micro-organismen op het moment dat ze gladde kolonies produceren, zijn resistent tegen intracellulaire vernietiging door polymorfonucleaire cellen, dat wil zeggen dat gladde cellen virulenter zijn dan ruwe.

Aan de andere kant heeft dit micro-organisme twee belangrijke antigene determinanten, A en M.

Overdragen

Direct menselijk contact met placenta's, foetussen, foetale vloeistoffen en vaginale vloeistoffen van geïnfecteerde dieren zijn de belangrijkste bron van besmetting. Evenals door inname van besmet voedsel (vlees, melk, zuivel in het algemeen) of door inademing van micro-organismen in aerosol.

Schapen blijven gedurende drie weken na het afkalven of abortus het organisme in hun vaginale vloeistoffen afgeven. Ondertussen kunnen geiten 2 tot 3 maanden meegaan en de bacteriën in dezelfde vloeistoffen afgeven.

Besmette dieren scheiden het organisme ook langdurig en soms permanent uit via biest, melk en sperma. Evenzo kunnen pups die worden verzorgd door besmette moeders de bacteriën in hun ontlasting kwijtraken.

Dit betekent dat dieren zowel horizontaal (door nauw contact met elkaar) als verticaal (moeder op kind) kunnen worden besmet.

Het spijsverteringssysteem, het orofaryngeale slijmvlies, de luchtwegen, het bindvlies en huidwonden dienen als toegangspoort.

In uitzonderlijke gevallen door seksueel contact, aangezien besmetting door sperma voornamelijk voorkomt bij kunstmatige inseminaties van dieren.

Het micro-organisme kan ook in de natuur worden verspreid via levenloze voorwerpen, maar ook door mechanisch transport door vleesetende dieren, die besmet materiaal kunnen vervoeren bij het jagen op geïnfecteerde geiten of schapen.

Pathogenese bij dieren

Zodra het micro-organisme via een willekeurige route het lichaam binnenkomt, worden ze gefagocyteerd door cellen van het immuunsysteem. Niet alle bacteriën overleven, maar als ze niet vernietigd worden, vermenigvuldigen ze zich in het endoplasmatisch reticulum.

Ze worden verspreid via de hematische route en tonen een voorliefde voor het voortplantingssysteem van het dier en de borstklieren. Ze vermenigvuldigen zich overvloedig in de zaadlobben en het chorion van de placenta, evenals in de vloeistoffen van de foetus, waardoor ze de orgaanwand beschadigen.

Dit veroorzaakt een ulceratieve endometriose in de intercotyledonaire ruimtes en vernietiging van de villi, wat de dood en uitzetting van de foetus tot gevolg heeft.

Pathologie en klinische manifestaties bij dieren

Brucella melitensis-infectie bij niet-drachtige geiten en schapen kan asymptomatisch zijn. Bij zwangere vrouwen veroorzaakt het abortussen, sterfte van de foetus, vroeggeboorten en zwakke nakomelingen.

Bij mannen kan het epididymitis, acute orchitis en prostatitis veroorzaken die kunnen leiden tot onvruchtbaarheid van het dier. Artritis kan ook worden waargenomen, hoewel niet vaak, bij beide geslachten.

Infectie met B. melitensis bij andere ongebruikelijke diersoorten kan dezelfde symptomen veroorzaken.

Bij necropsie worden granulomateuze inflammatoire laesies gezien in het voortplantingsstelsel, de uier, supramammaire lymfeklieren, gewrichten, synoviale membranen en andere lymfoïde weefsels.

Placentitis met oedeem, necrose van de zaadlobben en een ruw en verdikt uiterlijk van de intercotyledonaire ruimte is te zien.

De foetus kan worden gezien als normaal, autolyse of met bloedvlekken en overtollig vocht.

Pathogenese bij mensen

De micro-organismen komen binnen via het spijsverteringskanaal, via de huid of het slijmvlies, daar worden ze gefagocyteerd en kunnen ze in de cel overleven en het myeloperoxidase-peroxide-systeem inactiveren.

Van daaruit worden ze naar de lymfeklieren getransporteerd en treedt bacteriëmie op. Vervolgens vindt er opslag plaats van de micro-organismen in verschillende organen van het reticulo-endotheliale systeem (lever, milt, beenmerg).

Door het PMN te degenereren, maakt het het micro-organisme vrij, dat vervolgens wordt geëndocyteerd door een andere cel en deze cyclus herhaalt zich.

Dit verklaart de episodes van golvende koorts, geassocieerd met het vrijkomen van bacteriën en sommige bacteriële componenten, zoals lipopolysacchariden (LPS).

De afgifte van de bacteriën aan de perifere circulatie bevordert het hematogeen zaaien van andere organen en weefsels. Uiteindelijk hangt het pathologische spectrum af van:

• De immuunstatus van de gastheer,
• Aanwezigheid van onderliggende ziekten en
• De soort die verantwoordelijk is voor de infectie, in gedachten houdend dat melitensis de meest virulente van alle soorten is.

Pathologie en klinische manifestaties bij mensen

Brucellose bij mensen is bekend onder verschillende namen, waaronder: golvende koorts, de ziekte van Bang, Gibraltaarse koorts, mediterrane koorts en Malta-koorts.

Het optreden van symptomen kan verraderlijk of abrupt zijn. Niet-specifieke symptomen zijn koorts, nachtelijk zweten, koude rillingen en malaise, ernstige hoofdpijn, spierpijn en artralgie.

Deze symptomen kunnen gepaard gaan met lymfadenopathie, splenomegalie en hepatomegalie. Erythema nodosum-achtige huidlaesies en maculopapulaire of papulonodulaire uitbarstingen kunnen soms voorkomen.

Golvende koorts dankt zijn naam aan het periodieke voorkomen ervan. Deze koorts is over het algemeen nachtelijk en duurt weken, maanden en jaren met perioden tussen koortsachtige perioden, waarbij de cycli worden herhaald. Daarom wordt het een chronische en slopende ziekte.

Tot de ernstigste complicaties die kunnen optreden behoren: chronische vermoeidheid, endocarditis, trombose van bloedvaten, epididymis-orchitis en nefritis. Op neurologisch niveau: meningitis, hersenbloedingen, encefalitis, uveïtis en optische neuritis.

Op het ademhalingssysteem is te zien: interstitiële pneumonitis, empyeem en pleurale effusie. In het gastro-intestinale en hepatobiliaire systeem: colitis, enterocolithia of spontane peritonitis, caseous hepatische granulomen en microabcessen, en miltabcessen.

Op osteoarticulair niveau: artritis (bursitis, sacroiliitis, spondylitis en osteomyelitis).

Diagnose

De ideale monsters om het micro-organisme bij mensen te isoleren, zijn bloed- en beenmergmonsters, weefselbiopsieën en CSF kunnen ook worden gebruikt.

Het organisme groeit zeer langzaam in bloedkweekflessen die gedurende 4 tot 6 weken bij 35 ° C zijn geïncubeerd, met periodieke subculturen op bloed en chocoladeagar. BACTEC-systemen kunnen groei detecteren na 7 dagen incubatie.

Brucella melitensis produceert geen waterstofsulfide, het heeft geen CO _{2 nodig} voor zijn groei, het is catalase- en oxidase-positief. Het groeit in aanwezigheid van de volgende kleurstoffen: basische fuchsine 20 µg, Thionine (20 en 40 µg) en Thionin Blauw 2 µg / ml.

Ze kunnen worden uitgesmeerd uit geïsoleerde kolonies en gekleurd met gemodificeerde Ziehl-Neelsen, met behulp van zwakke zuren. Hoewel B. melitensis geen goed zuur-alcohol-resistente bacterie is, zal het bij deze aangepaste techniek rood kleuren.

Ten slotte kan de agglutinatietechniek met specifieke antisera worden gebruikt voor diagnose.

Preventie

De ziekte bij dieren is te voorkomen door de toepassing van het vaccin en het offeren van dieren met serologische tekenen van infectie.

Er moet voor worden gezorgd dat de vrouwtjes stoppen in open en droge ruimtes, aangezien de gesloten, vochtige en donkere ruimtes de proliferatie van de bacteriën bevorderen. Evenzo moeten zwangere vrouwtjes worden gescheiden van de rest van de groep. Het is ook handig om de kraamhokken te desinfecteren, foetussen, placenta en eventueel geïnfecteerd materiaal te verwijderen.

Bij mensen wordt het voorkomen door de consumptie van ongepasteuriseerde melk en zuivelproducten zonder hygiënische controle te vermijden.

Dierenartsen, dierverzorgers en andere beroepsmatig blootgestelde personen moeten beschermende maatregelen nemen bij het omgaan met dieren, het milieu en hun biologische vloeistoffen.

Bioanalisten en microbiologen moeten de culturen onder een biologische veiligheidskast laten werken, in overeenstemming met de regels voor het omgaan met micro-organismen van niveau 3 van bioveiligheid.

Ze moeten ook procedures vermijden die verband houden met de uitstoot van aërosolen: aanzuiging van vloeistoffen met een injectiespuit, centrifugeren van besmet materiaal, energetisch pipetteren, onder andere.

Behandeling

De dieren worden niet behandeld, ze worden opgeofferd.

Bij mensen kan een combinatie van tetracycline met een aminoglycoside of ook trimethoprim-sulfamethoxazol worden gebruikt.

Ondanks behandeling en remissie van symptomen kunnen er recidieven optreden.

Referenties

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5e ed.). Argentinië, Redactie Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A.Bailey & Scott Microbiologische diagnose. 12 ed. Argentinië. Redactioneel Panamericana SA; 2009.
3. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2e editie, Venezuela: Directoraat media en publicaties van de Universiteit van Carabobo; 2011
4. Het Centrum voor Voedselzekerheid en Volksgezondheid. Iowa State University. Brucellose Schapen en geiten: Brucella melitensis. 2009, blz. 1-5
5. SAG Ministerie van Landbouw Chili: technisch dossier. Caprine brucellose en schapen (Brucella melitensis).
6. Díaz E. Epidemiologie van Brucella melitensis, Brucella suis en Brucella abortus bij huisdieren. Rev. Sci. Tech. Off. Int. Epiz, 2013; 32 (1): 43-51
7. Ruiz M. Handleiding voor de epidemiologische surveillance van brucellose. Minister van Volksgezondheid, Verenigde Mexicaanse Staten. Blz. 1-48
8. Vrouwelijk CV, Wagner MA, Eschenbrenner M, Horn T, Kraycer JA, Redkar R, Hagius S, Elzer P, Delvecchio VG. Globale analyse van proteomen van Brucella melitensis. Ann NY Acad Sci.2002; 969: 97-101.