ANION GAP: WAARDEN, TOEPASSINGEN EN ZIEKTEN - BIOLOGIE - 2025

De anion gap of anion gap staat bekend als de differentiatie die bestaat tussen een positieve lading (kation) en een negatieve lading (anion) gemeten in lichaamsvloeistoffen. De term anion gap wordt in de meeste gevallen gebruikt voor metingen of analyse van bloedserum (bloedplasma zonder fibrinogenen). Het is ook mogelijk om deze ionen in de urine te meten.

Het onderscheid tussen anionen en kationen vindt plaats dankzij de concentraties natrium, chloor en bicarbonaat (in de vorm van totaal CO ₂ of HCO ₃ ) die voorkomen in lichaamsvloeistoffen (voornamelijk in bloedplasma).

Grafische weergave van de anion gap en zijn veranderingen in hoge anion gap metabole acidose en normale anion gap metabole acidose. Genomen en bewerkt door Dr. Agnibho Mondal, van Wikimedia Commons.

Het wordt gebruikt voor klinische diagnoses, voornamelijk voor de diagnose van veranderde mentale toestanden, metabole acidose, nierfalen en andere pathologieën.

Basis principe

De anion gap heeft als basisprincipe dat het plasma (voornamelijk gebruikt) elektrisch neutraal is. Het gewenste resultaat is het meten van de zuurgraad in de gebruikte lichaamsvloeistof (plasma of urine).

Het principe van elektrische neutraliteit van de vloeistof stelt dat het resulterende verschil tussen de kationen en de gemeten anionen (gemeten kationen - gemeten anionen) gelijk is aan het resulterende verschil tussen de kationen en de niet-gemeten anionen (niet-gemeten kationen - niet-gemeten anionen), en dit is op zijn beurt gelijk aan de union gap of anion gap.

Het meest gebruikte kation voor metingen is natrium (Na ⁺ ), terwijl de anionen die vroeger werden gemeten chloride (Cl ^- ) en bicarbonaat (HCO ₃ ^- ) zijn.

Wat betreft de niet-gemeten anionen, het zijn serumeiwitten (serum), fosfaat (PO ₄ ^3- ), sulfaat (SO ₄ ^2- ) en organische anionen.

En de niet-gemeten kationen kunnen magnesium (Mg ⁺ ) of calcium (Ca ⁺ ) zijn. De formule zijn om de anion gap of anion gap te berekenen: Anion gap = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Waarden

De normale waarden van anion gap zijn historisch gezien aan het veranderen. Dit komt door de methoden die worden gebruikt om de ionen te detecteren. Voorheen werden colorimeters of fotometrie gebruikt om de metingen uit te voeren en dit gaf als normale waarden concentraties van 8 tot 16 millimol / liter (mmol / L) en 10 tot 20 mmol / L.

Momenteel worden specifieke ionenelektroden gebruikt. Dit zijn sensoren die de activiteit van een bepaald ion opgelost in oplossing vertalen naar een elektrisch potentieel.

Dit elektrische potentiaal wordt gemeten door een pH-meter om de zuurgraad te bepalen, dus de waarden volgens de huidige classificatie zijn:

Laag

Een als laag berekende anion gap is lager dan 3 mmol / L.

Normaal

Normale waarden zijn die hoger dan 3 mmol / l, maar lager dan 11 mmol / l.

Hoog

Een hoge anion gap treedt op wanneer de berekende waarde groter is dan 11 mmol / L.

Gemiddelde

Sommige auteurs zijn het erover eens dat een geschatte gemiddelde waarde 6 mmol / L.

De verkregen resultaten kunnen echter variëren afhankelijk van de gebruikte apparatuur. Hierdoor is de medische gemeenschap het niet altijd eens met het gebruik van een standaardwaarde voor de interpretatie van deze berekeningen.

Om dit probleem op te lossen, heeft of zou elk laboratorium zijn eigen referentie-intervallen moeten hebben.

Toepassingen

De toepassing van anion gap-tests is praktisch klinisch. Het bestaat uit de evaluatie van zuur-base-veranderingen, in het bijzonder bij het opsporen van stofwisselingsstoornissen die leiden tot een verhoging van de zuurgraad van het bloedplasma.

Deze tests zijn bedoeld om waarden te bepalen van positief of negatief geladen chemische stoffen, en afhankelijk van de berekening van de anion gap, zal dit dienen om overeenkomstige medische diagnoses vast te stellen.

Lage anionkloof

Een toename van de concentratie van niet-gemeten kationen, of een afname van niet-gemeten anionen, wordt beschouwd als een lage anion gap.

Er zijn verschillende pathologieën geassocieerd met een lage anion gap-waarde, maar de fysiologische oorzaken die tot deze waarde leiden, zijn zeer complex.

Mensen met IgG-myeloom (een type kanker veroorzaakt door kwaadaardige plasmacellen) produceren bijvoorbeeld grote hoeveelheden paraproteïnen.

De toename van de productie van deze moleculen leidt tot lage waarden van de anion gap voor deze patiënten.

Hoge anionkloof

Hypothetisch zou een grote anion gap kunnen optreden als gevolg van een vermindering van niet-gemeten kationen, of een toename van niet-gemeten anionen.

Klinische ervaring geeft echter aan dat de toename van de anionkloof in het algemeen het gevolg is van een toename van niet-gemeten anionen. Een klinisch voorbeeld hiervan is metabole acidose.

Ziekten

Veroorzaakt door een lage anionkloof

De ziekte die het meest geassocieerd wordt met een lage anion gap is hypoalbuminemie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een lage concentratie van een bloedeiwit genaamd albumine.

Een andere ziekte die verband houdt met een lage anion gap is Myeloma IgG in het bloed van kanker. Dit type kanker wordt veroorzaakt door kwaadaardige plasmacellen.

Histopathologisch beeld van bloedkanker Multipel myeloom. Gemaakt en bewerkt van machinaal leesbare auteur niet opgegeven. KGH nam het over (op basis van auteursrechtclaims). , via Wikimedia Commons

Andere pathologieën die geassocieerd zijn met lage anion gap-waarden zijn: hypercalciëmie, hypermagnesiëmie (hoge plasmacalcium- en magnesiumspiegels, respectievelijk) en lithiumvergiftiging.

Dit laatste kan voorkomen bij psychiatrische patiënten die worden behandeld met medicijnen om de stemming te stabiliseren.

Veroorzaakt door een hoge anionkloof

Hoge anion-hiaten zijn voornamelijk indicatief voor mogelijke metabole acidose. Metabole acidose treedt op wanneer het lichaam overtollig zuur produceert of wanneer het uitscheidingssysteem (nieren) zuren niet efficiënt verwijdert.

Een deel van de pathologieën die verband houden met metabole acidose zijn: nierfalen, melkzuuracidose, pyroglutaminezuuracidose en tolueen-, methanol- en ethyleenglycolvergiftiging.

Methanol-, tolueen- en ethyleenglycolvergiftigingen kunnen optreden door het inslikken of inademen van chemicaliën met deze componenten.

Dergelijke chemicaliën zijn onder meer verfverdunners, hydraulische remvloeistof en antivries. Metabole acidose maakt onder meer vatbaar voor hartstoornissen en botdemineralisatie.

Verhoogde albuminespiegels in het plasma veroorzaken een ziekte die hyperalbuminemie wordt genoemd. Hyperalbuminemie kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, waaronder aids, chronische ontstekingsaandoeningen, beenmergaandoeningen en zelfs uitdroging.

Andere, minder vaak voorkomende ziekten die verband houden met grote anionkloven zijn onder meer IgA-myeloom, bloedkanker en metabole alkalose.

Referenties

1. Anion gap. Universiteit van Navarra Clinic. Medisch woordenboek. Hersteld van cun.es.
2. Anion gap. Wikipedia. Opgehaald van es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Opgehaald van emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Medische noodgevallen. Essentiële spoedeisende geneeskunde.
5. C. Higgins (2009). Klinische aspecten van de anionkloof. Opgehaald van acutecaretesting.org.
6. JA Kraut en NE Madias (2007). Serum Anion Gap: het gebruik en de beperkingen ervan in de klinische geneeskunde. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
7. Multipel myeloom. Hersteld van cancerdelasangre.com