WAT IS HYPERBARALGESIE? - GENEESMIDDEL - 2024

Riep hiperbaralgesia de pijn veroorzaakt door een tactiele prikkel (druk) in sommige gebied van het lichaam, die geen pijn mag veroorzaken onder normale omstandigheden. Een veelvoorkomend voorbeeld is duidelijk in het lichamelijk onderzoek, vooral in termen van palpatie en buikpercussie.

De palpatiemethode wordt door artsen gebruikt om de buikstreek te verkennen. Hierdoor kan de behandelende arts onder meer gevallen van peritoneale irritatie, gebieden van hyperesthesie en hyperbaralgesie, spierstijfheid vaststellen.

Hyperesthesie, hyperalgesie en hyperbaralgesie

Hoewel het termen zijn die door behandelende artsen bij de diagnose worden gebruikt om de reactie op een stimulus te definiëren, kunnen ze voor de gemeenschappelijke noemer van mensen dezelfde connotatie hebben. Er zijn echter aanzienlijke verschillen tussen hen:

Hyperesthesie

Het kan worden gedefinieerd als een toename van de tastgevoeligheid die pijn kan veroorzaken. Dit is over het algemeen aanwezig in de verschillende modaliteiten van huidgevoeligheid: tactiele en thermische sensatie.

Hyperalgesie

Het is de verlaging van de perceptuele drempel voor pijnlijke prikkels die de productie van pijn vergemakkelijkt.

Dat wil zeggen, de drempel wordt aanzienlijk verlaagd en het wordt buitengewoon gemakkelijk om deze te overwinnen, waarbij pijn wordt geproduceerd met prikkels die deze normaal niet zouden veroorzaken.

De oorzaken van hyperalgesie kunnen te wijten zijn aan laesies in de nociceptoren of lokale laesies die ontstekingsreacties uitlokken.

Hyperbaralgesie

Het kan worden gedefinieerd als een type hyperalgesie. Het blijkt uit het uitoefenen van druk op punten die onder normale omstandigheden geen pijn zouden mogen doen bij het uitoefenen van druk.

De verlaging van de pijngrens is in dit geval het gevolg van druk en kan meerdere oorzaken hebben; de meeste hiervan kunnen worden verklaard door de locatie van de pijn.

Er is weinig gedocumenteerde informatie over hyperbaralgesie, aangezien het normaal gesproken wordt bestudeerd als hyperalgesie, hoewel het pijn is bij palpatie, percussie en / of compressie.

De 6 belangrijkste pathologieën die verband houden met hyperbaralgesie

De aanwezigheid van hyperbaralgesie is over het algemeen aanwezig in ernstige beelden van opgezette buik, ischemie en irritatie, waardoor bepaalde etiologieën bij de patiënt kunnen worden vastgesteld:

1- Acute pyelonefritis

Bij lichamelijk onderzoek van de buik kan waarschijnlijke acute pyelonefritis worden gediagnosticeerd door een manoeuvre genaamd niervuistpercussie.

Deze manoeuvre bestaat uit het identificeren van pijn met een lichte slag met de vuist in het laterale lumbale gebied van de aangedane zijde.

Wanneer er hyperbaralgesie is - dat wil zeggen, als er pyelonefritis is - wordt dit positieve vuistpercussie genoemd. Als er daarentegen geen hyperbaralgesie is, wordt dit negatieve vuistpercussie genoemd en betekent dit dat de nier niet wordt belemmerd.

2- Acute cholecystitis

Bij ontsteking van de galblaas en zijn kanalen bevindt hyperbaralgesie zich voornamelijk op het cysteuze punt, gelegen op de kruising van de rechter ribbelrand met de buitenrand van de rectusspier.

Het is in feite een van de belangrijkste criteria voor de klinische diagnose van acute cholecystitis.

3- Acute appendicitis

Bij acute appendicitis is de buik geïrriteerd en pijnlijk bij diepe palpatie, voornamelijk ter hoogte van het appendiculaire punt of het punt van McBurney.

Het McBurney-punt bevindt zich op de kruising van het middelste derde deel met het distale derde deel, van een denkbeeldige lijn die wordt getrokken tussen het navelstrenglitteken en de voorste superieure iliacale wervelkolom.

Het is het punt van de grootste compressiepijn bij acute appendicitis. Als er pijn is bij compressie en / of decompressie van het McBurney-punt, wordt dit positieve McBurney genoemd. Integendeel, als er geen pijn is, wordt het negatieve McBurney genoemd.

Wanneer er een complicatie is en de appendicitis evolueert naar peritonitis, strekt de hyperbaralgesie zich uit tot de gehele buik.

4- Spiercontracturen

Bij spiercontracturen is de simpele beweging pijnlijk en straalt ze uit naar de gehele aangetaste spier.

Bij acupressuur neemt de pijn echter aanzienlijk toe. Dit maakt het mogelijk om, door de spier samen te drukken, het gebied van de grootste samentrekking van zijn vezels te evalueren.

5- Sacroiliitis

Om sacroiliitis te diagnosticeren, wordt acupressuur van het sacro-iliacale punt uitgevoerd, dat zich direct onder de achterste superieure iliacale wervelkolom bevindt en wordt onderzocht door met de duim te drukken totdat de nagel verbleekt.

Dit punt wordt geëvalueerd met de patiënt liggend op de buik en dwars op de tafel of in de laterale decubituspositie.

Het sacro-iliacale punt is het punt bij uitstek voor het doorprikken van het gewricht indien nodig.

6- Intercostale neuritis

Intercostale neuritis is acute pijn die het gevolg is van compressie van de intercostale zenuwen door de intercostale spieren en wordt gegenereerd na enige fysieke inspanning.

Afhankelijk van de locatie wordt het meestal verward met een andere thoracale pathologie, acuut myocardinfarct, pleurale effusie, acute luchtweginfecties, naast andere aandoeningen.

Het belangrijkste verschil tussen neuritis en andere pathologieën is dat neuritis sterk wordt verergerd door acupressuur van de intercostale ruimte waarvan de zenuw is betrokken.

Referenties

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Handleiding voor klinische verkenning. Universiteit van de Andes. Merida staat. Venezuela. Publicaties Raad. 2008. P. 260-282.
2. Wereldwijd jaar tegen neuropathische pijn. 2014-2015 Internationale Vereniging voor de studie van pijn. Hersteld van: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Medische semiologie Fysiopathologie, semi-techniek en propedeuse. Lesgeven vanuit de patiënt. Redactioneel Panamericana. Buenos Aires. Argentinië. 2011. Pijn. P. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ Klinische geschiedenis: didactische methodologie. Panamerican Medical Ed. Katholieke Universiteit van Chili.
5. Dagnino, (1994). Definities en classificaties van pijn. Bulletin van de medische school. Ontleend aan publicatiesmedicina.uc.cl