DUBBELE PATHOLOGIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2025

De dubbele pathologie is het gelijktijdig optreden van hetzelfde individuele middelenmisbruik, samen met de aanwezigheid van ernstige psychische stoornissen, in het bijzonder psychotisch en / of affectief.

Bij dubbele pathologie kan de verslaving aan een stof of gedrag (gokken) zijn. Wat betreft stoffen, ze kunnen cultureel worden geaccepteerd, zoals xanthines (koffie, theïne), alcohol, tabak of die niet worden geaccepteerd, zoals cannabis, opiaten of stimulerende middelen.

Aan de andere kant zijn psychische stoornissen meestal stemmingsstoornissen (bijvoorbeeld ernstige depressie of bipolaire stoornis), angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen of aandachtstekortstoornis (ADHD).

Het belang van deze comorbiditeit is in talrijke onderzoeken aangetoond vanwege de invloed die het heeft op de klinische behandeling, op de evolutie van beide aandoeningen en de kosten die het genereert.

Het gebruik van psychoactieve stoffen is sterk geassocieerd met psychiatrische morbiditeit, niet alleen bij volwassenen maar ook op jonge leeftijd.

In onze samenleving is middelenmisbruik een probleem dat betrekking heeft op de volksgezondheid. Binnen de algemene bevolking is het percentage mensen dat ooit in hun leven een of andere legale / illegale stof consumeert of heeft gebruikt erg hoog.

Epidemiologie van dubbele patiënten

Dubbele pathologie is een ernstig probleem gezien de epidemiologische snelheid ervan. Verschillende onderzoeken bij de algemene bevolking en in de klinische populatie hebben aangetoond dat de comorbiditeit tussen een psychische stoornis en een stoornis in het middelengebruik tussen de 15 en 80% ligt.

Er wordt ook opgemerkt dat ongeveer 50% van de mensen met een psychische stoornis op een bepaald moment in hun levenscyclus voldoen aan de criteria voor stoornissen in het gebruik van middelen.

Ongeveer 55% van de volwassenen met een verslavingsstoornis had ook vóór de leeftijd van 15 jaar een diagnose van een psychiatrische stoornis.

Bovendien hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat de prevalentie van comorbiditeit bij psychiatrische patiënten met stoornissen in het gebruik van middelen hoger is dan bij de algemene bevolking, die tussen de 15 en 20% ligt.

Dubbel patiëntprofiel (symptomen)

Ziekenhuisopname

Patiënten met dubbele pathologie hebben, vergeleken met patiënten met alleen de diagnose middelengebruik of alleen een psychische stoornis, doorgaans een langere ziekenhuisopname en frequentere spoedeisende zorg nodig.

Bovendien gaan ze gepaard met een toename van de uitgaven voor gezondheidszorg, grotere medische comorbiditeit, hogere zelfmoordcijfers, slechtere therapietrouw en zijn hun behandelresultaten schaars.

Slechtere sociale aanpassing

Ze vertonen ook een hogere werkloosheid, marginalisatie, ontwrichtend en risicovol gedrag. Bovendien is er een hoger risico op infecties zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis enz., En meer zelf- en hetero-agressief gedrag.

Vaak missen ze sociale ondersteuningsnetwerken, leven ze in omstandigheden die we als stressvol kunnen beschouwen, lijden ze aan verschillende drugsverslavingen (polydrugsgebruikspatroon) en lopen ze een hoog risico om dakloos te worden.

Gebrek aan bewustzijn van ziekte

Ze hebben de neiging om een ​​gebrek aan bewustzijn van de ziekte te vertonen, moeite om aan te nemen en te communiceren dat ze een verslaving hebben. Bovendien worden ze meestal geïdentificeerd met slechts één van de stoornissen, drugsverslaving of psychiatrische stoornis.

Ze hebben een hoog percentage mislukkingen bij eerdere therapeutische interventies en zullen zeer waarschijnlijk terugvallen.

Meest voorkomende medicijnen

Wat betreft de stoffen, met uitzondering van nicotine, is de meest gebruikte drug bij dubbele pathologie meestal alcohol, daarna cannabis, gevolgd door cocaïne / stimulerende middelen.

De natuurlijke evolutie van ernstige dubbele pathologie heeft de neiging om sociale aanpassing te verergeren, onaangepast gedrag te verergeren en vaak te eindigen in problemen zoals gevangenisopnames, psychiatrische ziekenhuisopname en sociale uitsluiting.

Oorzaken

De meeste geleerden met dubbele pathologie (zoals Casas, 2008) geven aan dat dubbele pathologie het resultaat is van verschillende etiologische variabelen.

Deze zijn zowel genetisch als omgevingsfactoren en voeden elkaar ook, waardoor neurobiologische veranderingen worden gegenereerd waarbij cognities, emoties en gedrag worden gecreëerd die aanleiding geven tot een psychische aandoening die wordt gevormd door twee entiteiten: een psychische stoornis en een verslaving.

Richtlijnen voor diagnose en behandeling

De duale patiënt heeft meer aandacht en tijd nodig, meer vaardigheid van de professional bij de zorg en meer acceptatie en tolerantie. Doelen die de patiënt kan bereiken, het verbruik verminderen en de therapietrouw verhogen, moeten worden vastgesteld.

We moeten de patiënt bewust maken van hun probleem, werken aan de wens om te consumeren en terugval te voorkomen, hun sociale steun en sociale vaardigheden en coping-strategieën.

Het is essentieel om te werken aan het verbeteren van de gezinsdynamiek en rehabilitatie op verschillende niveaus, of het nu gaat om gezin, sociaal, werk …

De interventie moet plaatsvinden op het motivationele, psycho-educatieve, sociaal-gezinsniveau en door middel van technieken zoals terugvalpreventie, contingentiebeheer, probleemoplossende technieken en terugvalpreventie.

Psycho-educatie

Het gaat erom dat de patiënt zijn ziekte kent, zich aan de behandeling houdt, de consumptie van gifstoffen en psychiatrische symptomen voorkomt, zijn symptomen leert beheersen en problemen oplost en onder ogen ziet.

Het is bedoeld om het welzijn, de communicatie met anderen te vergroten en om te weten hoe om te gaan met verschillende sociale situaties.

Cognitief-gedragsmatige benadering

Deze benadering stelt dat het symptoom een ​​uitdrukking is van onaangepaste gedachten en overtuigingen die het gevolg zijn van de persoonlijke geschiedenis van leren.

Programma's met meerdere componenten worden gebruikt om additief gedrag te behandelen.

Motiverende interventie

Het is cruciaal omdat de therapietrouw ervan afhangt. Het gaat erom rekening te houden met de patiënt, hun mening, behoeften, motivaties, oplossingen, hun kenmerken …

Het gaat erom dat de patiënt deelneemt aan de behandeling en verandering van hemzelf bevordert.

Sociale en gezinsinterventie

Dubbele pathologie heeft een negatief effect op de families van patiënten. Het gezin voelt angst, woede, schuld, enz.

Het gaat ook over het werken met gezinnen om te werken aan het behoud van de behandeling, werken aan ongepast gedrag, enz., En hen ook emotionele steun bieden.

Referenties

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Cocaïnemisbruik of -afhankelijkheid en andere psychiatrische stoornissen. Madrid-studie over de prevalentie van dubbele pathologie. Journal of Mental Health Psychiatry.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Dubbele aandoeningen. Aetiopathogene mechanismen. Verslavende aandoeningen, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Onderzoek naar etiologische aspecten van duale pathologie. Verslavingen, 22, 1, 15-24.
4. Spaanse confederatie van groepen familieleden en mensen met een psychische aandoening, FEAFES (2014). Aanpak duale pathologie: interventievoorstellen in het Feafes-netwerk.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychose en verslavingen. XX Conferentie over drugsverslaving: dubbele pathologie, diagnose en behandeling, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. De psychotherapeutische benadering in dubbele pathologie: wetenschappelijk bewijs. Provinciaal Instituut voor Maatschappelijk Welzijn, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dubbele pathologie: huidige situatie en toekomstige uitdagingen. Verslavingen, 20, 4, 315-320.
8. Website: National Institute on Drug Abuse (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dubbele pathologie bij gehospitaliseerde psychiatrische patiënten: prevalentie en algemene kenmerken. Klinisch onderzoek, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Psychotische patiënt en middelengebruik: dubbele stoornis. Verslavende aandoeningen, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Duale pathologie en psychosociale revalidatie. Psychosociale revalidatie, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Uitgebreide interventie voor psychotische stoornissen met comorbide middelengebruiksstoornis vanuit een duale pathologie-eenheid. Psychosociale revalidatie, 3 (1), 26-32.