HEMIANOPIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN, TYPEN EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2024

De hemianopie is het verlies van gezichtsvermogen in één of beide ogen, maar slechts de helft van het gezichtsveld. Ondanks de eigenaardigheid van deze aandoening, is het niet ongebruikelijk in de medische praktijk en presenteert het zich in verschillende mate en met verschillende kenmerken, afhankelijk van de oorzaak, ernst en bijkomende bijwerkingen.

Etymologisch gesproken heeft het woord drie componenten van Griekse oorsprong: hemi, wat "de helft" betekent; an, wat een voorvoegsel is dat verband houdt met "gebrek aan" of "afwezigheid" en opsia, geassocieerd met "visie". Het woord zou letterlijk vertalen "gebrek aan half gezichtsveld" of "afwezigheid van half gezichtsveld."

Ongeacht de oorsprong van de ziekte, is de gemeenschappelijke factor oogzenuwletsel. Afhankelijk van welk pad wordt beïnvloed, zal aan dezelfde of contralaterale zijde een of ander type hemianopie verschijnen. Er moet aan worden herinnerd dat alle vezels van de oogzenuw in het chiasma worden aangetroffen, waarvan sommige elkaar kruisen en andere niet.

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn tumoren in het centrale zenuwstelsel, hoofdletsel en cerebrovasculaire aandoeningen. Hersenoperaties kunnen ook bepaalde schade aan de optische weg die hemianopie veroorzaakt, compliceren. Bij deze foto zijn enkele neurologische en immunologische aandoeningen aanwezig.

De behandeling van hemianopie hangt af van de oorzaak. Helaas kunnen sommige gevallen niet worden genezen en kunnen ze geleidelijk toenemen, wat uiteindelijk kan leiden tot totaal verlies van het gezichtsvermogen.

De meeste patiënten met hemianopie hebben echter de mogelijkheid van verbetering als de oorsprong van de ziekte op tijd en op de juiste manier wordt behandeld.

Symptomen

Zoals bij andere gelegenheden is uitgelegd en ondanks de mogelijke verwarring, is het belangrijk om duidelijk te maken dat hemianopsie een klinisch teken is en daarom geen eigen symptomen heeft. Wat het wel heeft, zijn specifieke kenmerken die afhangen van de ziekte die dit gedeeltelijke verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt.

Het fundamentele kenmerk van hemianopie is de afname van de gezichtsscherpte in het midden van het gezichtsveld. Deze afname moet zodanig zijn dat men medisch en juridisch blind wordt geacht. De meest voorkomende is dat het de helften zijn die evenwijdig lopen aan de nasale middellijn.

Patiënten met een bepaald type hemianopie hebben vaak moeite met lezen vanwege de betrokkenheid van het gezichtsveld.

Het lopen is ook verminderd, vaak struikelen over voorwerpen op de weg of andere mensen. In sommige gevallen zijn er hallucinaties, sprankelende scotomen en pathologische lichteffecten.

Oorzaken

Zoals vermeld in de inleiding, zijn er verschillende oorzaken van hemianopie, ongeacht de aangetaste visuele helft. De belangrijkste worden hieronder genoemd:

Hersenletsel

Veel patiënten die lijden aan gegeneraliseerd polytrauma of hoofdtrauma hebben onder hun symptomen hemianopie.

Deze verwondingen kunnen acuut zijn, zoals bij auto-ongelukken; of chronisch, zoals die waaraan veel atleten lijden tijdens hun trainingen (bijvoorbeeld boksers of American football-spelers).

Het tijdstip waarop de symptomen bij de laatste optreden, hangt af van de ernst en frequentie van het trauma. Hemianopie is in deze gevallen meestal permanent, omdat er geen goed gedefinieerde vaste laesie is die kan worden geëxtraheerd, maar eerder zijn eigen cellulaire, somatische of axonale schade.

Hersentumors

Hoewel het effect van de tumor compressief of verplaatsend is, is het gedrag vergelijkbaar met herhaald trauma.

Naarmate de tumor groeit, oefent het druk uit op bepaalde hersenstructuren, en als een van deze te maken heeft met de oogzenuw, zal het gezichtsvermogen worden aangetast, bijna altijd progressief.

Het belangrijkste verschil met trauma is dat deze verwondingen meestal goed gedefinieerd zijn in de anatomie van de hersenen. Dit betekent niet dat ze allemaal kunnen worden geopereerd of verholpen, maar ze bieden een grotere kans op verbetering als behandelingen, zowel medische als chirurgische, op tijd worden gestart.

Cerebrovasculaire aandoeningen

De voorheen cerebrovasculaire accidenten zijn een veel voorkomende oorzaak van hemianopsie. Als het gebied van de hersenen dat wordt beïnvloed door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer - hetzij door obstructie van het vat dat het voedt, hetzij door scheuring daarvan - visuele taken uitvoert, is het mogelijk dat hemianopsie of een andere visusverandering optreedt.

Hoewel zeldzaam, kunnen cerebrovasculaire aandoeningen optreden die kenmerkend zijn voor de vaten die de oogzenuw voeden. Ischemische optische neuropathie kan anterieur of posterieur zijn, afhankelijk van het gedeelte van de zenuw dat wordt aangetast, waarbij het anterieure of frontale deel (ook bekend als de kop van de zenuw) het meest voorkomt (90%).

Migraine

Vasculaire migraine, een veel voorkomende pathologie bij de jonge bevolking, kan hemianopsie veroorzaken in de meest ernstige vorm.

Veel migrainepatiënten melden gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen tijdens pijnlijke crises; deze bevinding is van voorbijgaande aard en verdwijnt wanneer de hoofdpijn afneemt.

Dit fenomeen lijkt verband te houden met de tijdelijke onderbreking van de bloedstroom naar de oogzenuw als gevolg van de vasoconstrictie die kenmerkend is voor migraine.

Sommige auteurs schrijven het optreden van visuele stoornissen tijdens migraine ook toe aan de ontsteking van het hersenweefsel en nabijgelegen slagaders die in deze gevallen optreden.

Oogzenuwontsteking

Ook bekend als retro-orbitale neuritis, is het de ontsteking van de oogzenuw die verlies van het gezichtsvermogen en pijn veroorzaakt bij het mobiliseren van het oog. Bij 90% van de patiënten is slechts één oog betrokken en dit gaat altijd gepaard met veranderingen in de pupilrespons aan de aangedane zijde.

De meeste gevallen zijn van idiopathische oorsprong -dat wil zeggen, de oorzaak is onbekend-, hoewel de relatie met andere systemische pathologieën is bewezen.

Enkele van deze ziekten zijn multiple sclerose, lupus erythematosus, het syndroom van Sjögren, sarcoïdose, demyeliniserende neuropathieën en infecties zoals HIV / AIDS of mononucleosis.

Soorten

De classificatie van hemianopie is eenvoudig en is gebaseerd op twee parameters: wijziging van een of beide ogen en aangetaste gezichtsvelden.

Eenzijdige hemianopie

In dit geval is slechts één van de ogen aangetast, ongeacht welke helft is gewijzigd.

Bilaterale hemianopie

Beide ogen zien er geëngageerd uit, maar niet noodzakelijkerwijs dezelfde helft aan elke kant. Dit kan op zijn beurt worden ingedeeld in:

Gelijknamige hemianopie

Het is de bilaterale hemianopie waarbij beide ogen dezelfde helft van het gezichtsveld hebben aangetast, ofwel de rechterhelft of de linkerhelft.

In deze gevallen bevindt de oogzenuwbeschadiging zich tussen het netvlies en het chiasma, dus het verlies van innervatie bevindt zich aan dezelfde kant van het aangetaste gezichtsveld.

Wanneer de laesie zich in de optische kanalen bevindt, beïnvloedt het verlies van het gezichtsvermogen na de vorming van het chiasma de helft van het gezichtsveld tegenover de zijde van de laesie.

Dit type hemianopsie wordt contralaterale homonieme hemianopsie genoemd. Desondanks wordt hetzelfde gezichtsveld in beide ogen aangetast.

Heteromane hemianopie

Zoals verwacht wordt bij dit type hemianopie de rechterkant van het gezichtsveld in het ene oog aangetast en de linkerkant in het andere. De helft die in het ene of het andere oog wordt aangetast, altijd verschillend van elkaar, is afhankelijk van de locatie van het letsel.

Binasale heteromere hemianopie

Bij dit type heteromere hemianopie worden de rechterhelft van het gezichtsveld van het linkeroog en de linkerhelft van het gezichtsveld van het rechteroog aangetast.

Om het concept te vereenvoudigen, kan worden gezegd dat de twee gezichtsvelden die naar de neus kijken, zijn gewijzigd.

Bitemporale heteromere hemianopie

Bij dit type heteromere hemianopie zijn de linkerhelft van het gezichtsveld van het linkeroog en de rechterhelft van het gezichtsveld van het rechteroog veranderd. Kortom, aan beide kanten gaat het zicht naar de oren verloren.

Behandeling

Omdat het zelf geen ziekte is, maar een symptoom, hangt de behandeling af van de behandeling van de oorzakelijke pathologie. Om dezelfde reden is het scala aan therapeutische alternatieven vrij breed, inclusief de volgende opties:

Chirurgie

Schade veroorzaakt door bepaalde tumoren of acuut trauma kan worden verholpen door middel van chirurgische ingrepen. Hetzelfde gebeurt met de aanwezigheid van intraparenchymale hematomen die de optische structuren comprimeren die hemianopie veroorzaken.

Als de operatie succesvol is, is de genezing meestal onmiddellijk. In sommige gevallen zijn echter andere aanvullende behandelingen nodig om het gezichtsvermogen permanent te herstellen.

Farmacotherapie

Als de oorzaak van de hemianopie een medische pathologie is, zoals die gerelateerd aan optische neuritis, is de behandeling meestal met medicijnen of medicijnen.

Vanwege dezelfde etiologie van hemianopsie zijn steroïden de meest gebruikte medicijnen, omdat ze helpen de immuunrespons onder controle te houden en als ontstekingsremmende medicijnen dienen.

Visuele therapie

Bepaalde visuele oefeningen die worden uitgevoerd met technologische apparatuur die de oogzenuwuiteinden stimuleren, zijn nuttig gebleken bij het herstel van het gezichtsvermogen.

Andere therapieën, waarbij sommige auditieve stimuli ook op een harmonieuze manier samen met visuele stimuli worden gebruikt, verbeteren de toestand van de patiënt.

Er zijn speciale brillen, speciaal voor elk individu gemaakt, die het gezichtsveld van de patiënt kunnen vergroten. Dit wordt bereikt door het inbrengen van enkele prisma's in de lenzen, die het zicht van de patiënt tijdens het dragen verbeteren.

Sommige patiënten krijgen een gespecialiseerde training om te profiteren van de gezonde gezichtsvelden van beide ogen. Patiënten integreren deze visuele technieken in hun dagelijks leven en melden een aanzienlijke verbetering in de uitvoering van hun gebruikelijke taken.

Referenties

1. Obuchowska, I. en Mariak, Z. (2012). Gelijknamige hemianopie. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonieme hemianopie: uitdagingen en oplossingen. Klinische oftalmologie, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Cancer Care of Western New York, teruggeplaatst van: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopie: typen, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. Hersteld van: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2016). Oogzenuwontsteking. Hersteld van: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Hersteld van: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Hersteld van: en.wikipedia.org