EIERSTOKKEN: KENMERKEN, HORMONEN, FUNCTIES, ZIEKTEN - BIOLOGIE - 2025

De eierstokken zijn twee geslachtsklieren, of nodulaire bekkenorganen, die deel uitmaken van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Deze organen produceren hormonen die de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken en zwangerschap mogelijk maken.

De fundamentele functionele eenheid van de eierstokken is de follikel, of de follikel van Graff, waaruit een ei wordt verdreven in het midden van elke seksuele cyclus. Als het ei wordt bevrucht door een sperma, implanteert het zich in de baarmoeder, waar het zich zal ontwikkelen tot een foetus en een placenta, die zich later tot een kind zullen ontwikkelen.

Bron: pixabay.com

Bij de geboorte hebben meisjes tussen de 150.000 en 2 miljoen primordiale follikels. Wanneer ze de adolescentie bereiken, neemt het aantal follikels af. Tijdens de vruchtbare leeftijd groeien ongeveer 400 follikels om eieren te vormen, terwijl de rest degenereert.

Naarmate de leeftijd vordert, neemt het aantal follikels af en neemt het reproductievermogen af ​​totdat het ophoudt, wat bekend staat als de menopauze.

Anatomie

Bij de geboorte zijn de eierstokken 1,5 tot 2 cm lang; 0,5 cm breed en van 1 tot 3,5 mm dik, met een gewicht van ongeveer 0,35 g. Bij volwassen vrouwen zijn de eierstokken 2,5 tot 5 cm lang; van 1,5 tot 3 cm breed; en van 0,6 tot 1,5 cm dik, met een gewicht tussen 5,0 en 8,0 g.

Tijdens de adolescentie lijken de eierstokken op structuren met een glad oppervlak en missen ze de littekens die door ovulatie worden veroorzaakt. Als je de 40 nadert, vertonen je eierstokken meerdere follikellittekens en cysten. Na de leeftijd van 50 jaar zien ze er cerebri-form uit door littekens.

De eierstokken zijn door verschillende ligamenten aan de baarmoeder en eileiders bevestigd, namelijk:

- Het brede ligament, dat zich lateraal uitstrekt van de baarmoeder naar de wand van de bekkenholte. Het achterste oppervlak is bevestigd aan de voorste rand van de eierstok (hilus), door een dubbele vouw van het peritoneum, het mesovarium genaamd.

- Het utero-ovariële (of ovariële) ligament verbindt de middenpool van de eierstok met de ipsilaterale baarmoederhoorn.

- Het ophangband (infundibulum-bekken) verbindt de bovenste pool van de eierstok met de wand van de eileider, grenzend aan het uiteinde van de fimbriae.

Histologie van de eierstok

De eierstok heeft een oppervlakkige laag kubusvormig epitheel, het kiemepitheel genoemd. Onder dit epitheel bevindt zich de cortex, een buitenste laag, en het medulla, een binnenste laag.

De cortex is een laag bindweefsel genaamd de tunica albuginea, waar langwerpige cellen en fibroblasten de matrix van de oppervlakkige cortex vormen. Terwijl de medulla voornamelijk bestaat uit bloedvaten, lymfekanalen en zenuwen. Deze laatste elementen vormen ook een ander deel van de eierstokken: de hilus.

Met betrekking tot de slagaders komen sommige takken van de eierstokslagader het mesovarium binnen en verdelen zich in de hilum en de medulla en vormen krullen. Terwijl de aderen vanuit de hilus beginnen als een pampiniforme plexus.

In de cortex en medulla worden cystische follikels en de corpora lutea en albicans waargenomen. De follikels bevatten een eicel aan de binnenkant, omgeven door granulosacellen en een buitenste laag van theca-cellen.

De follikels vertonen verschillende stadia (primordiaal, primair en secundair) voordat ze de antrale of volwassen toestand bereiken, waarin de eicel zal worden verdreven. De rijping van de follikels omvat onder meer de groei en ontwikkeling van de granulosacellen.

Hormonen geproduceerd door de eierstokken

In de vruchtbare leeftijd, tussen 13 en 46 jaar, zijn er maandelijkse ritmische variaties van vrouwelijke hormonen, die fysieke veranderingen in de eierstokken en andere geslachtsorganen veroorzaken.

De hormonen die door de eierstokken worden geproduceerd, zijn oestrogeen en progesteron. Deze hormonen werken samen met de hormonen die door de hypofysevoorkwab worden geproduceerd, zoals follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH).

De hormonen FSH en LH veroorzaken follikelgerelateerde verstoringen van de eierstokken, waaronder begiftiging en onderhoud, initiële rekrutering, rijping, cyclische atresie of rekrutering, ovulatie en uitputting.

De maandelijkse cyclus, die gemiddeld 28 dagen duurt, begint met de rekruteringsfase. In deze fase is er een toename van het FSH in het bloed die de groei van 6 tot 12 primordiale follikels induceert. Deze follikels worden gekenmerkt door een enkele laag granulosacellen en de profase van meiotische deling wordt gestopt.

Dan groeien de follikels en ontwikkelen zich meer lagen granulosacellen, die de primaire follikels vormen. Door de werking van FSH wordt teak gevormd. Vervolgens produceren de follikels oestrogeen en wordt de vesiculaire follikel gevormd. Een enkele follikel bereikt de antrale fase. De rest degenereert.

Rol van oestrogenen en progesteron

Oestrogenen oefenen hun effect uit op de baarmoeder en de vagina. Wanneer het meisje de puberteit bereikt, veroorzaken oestrogenen een toename van de omvang van de baarmoeder en vagina.

Onder invloed van oestrogenen treedt proliferatie van endometriumcellen op, wat belangrijk is voor de voeding van het bevruchte ei dat in de baarmoeder wordt geïmplanteerd. Bovendien verhoogt het het aantal trilharenepitheelcellen die de eileiders bedekken en helpt het het bevruchte ei naar de baarmoeder te transporteren.

Andere functies van oestrogenen zijn onder meer: ​​ontwikkeling van borstweefsel, verhoogde osteoblastische activiteit in botten, versnelde lichaamsstofwisseling en haargroei.

Progesteron bereidt de baarmoeder voor op implantatie van de bevruchte eicel door de secretoire cellen van het baarmoederslijmvlies te verstoren en vermindert de samentrekkingen van de baarmoeder, wat helpt om de zwangerschap in stand te houden.

Progesteron veroorzaakt een verhoogde afscheiding van het slijmvlies in de buisjes, wat belangrijk is voor het voeden van de bevruchte eicel.

Bovendien veroorzaakt progesteron een vergroting van de borsten en een ontwikkeling van borstweefsel tijdens de zwangerschap, waardoor later borstvoeding mogelijk wordt.

Belangrijke ziekten

Polycysteuze eierstokken (PCOS)

Het is een endocriene aandoening die ongeveer 7% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Symptomen zijn onder meer oligomenorroe, hirsutisme en acne. Dit veroorzaakt anovulatie, insulineresistentie en een hoge androgeenconcentratie. PCOS is in verband gebracht met kankers van de borst, het endometrium en de eierstokken.

Endometriose

Het bestaat uit de ontwikkeling van endometriumweefsel op abnormale plaatsen, waar het groeit en menstrueert. De meest voorkomende plaats zijn de eierstokken, en het veroorzaakt onvruchtbaarheid omdat het fibrose veroorzaakt die het vrijkomen van het ei verhindert. De behandeling omvat onderdrukking van de eisprong of een operatie om het vermogen om zwanger te worden te behouden.

Ovariële tumoren

Het bestaat uit de abnormale groei van ovariumweefsel. Er zijn verschillende genen geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor eierstokkanker. De behandeling bestaat uit chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie. De diagnose wordt gesteld door onder meer tumormarkers in het bloed te bepalen en echografie met hoge resolutie.

Mislukte ovulatie

Het bestaat uit het verschijnen van menstruatiecycli zonder ovulatie. Oorzaken zijn onder meer hyposecretie van gonadotrope hormonen en afwijkingen van de eierstokken. Ovulatie kan tijdens de tweede helft van de cyclus worden geverifieerd door een product van het metabolisme van progesteron, Pregnandiol, in de urine te meten.

Hyperovulatie

Hyperovulatie is een veelgebruikte techniek bij in-vitrofertilisatie. Het bestaat uit de toepassing van gonadotrofines die de eierstokken hyperstimuleren voor de productie van follikels. Bijgevolg wordt er elke maand een veel groter aantal follikels geproduceerd dan normaal. Het doel is om meer dan één volwassen ei te krijgen.

In-vitrofertilisatie bestaat uit de extractie van de eitjes, voordat ze door de follikels worden vrijgegeven, door middel van laparoscopie. De eitjes moeten in metafase van meiose II zijn. De eieren worden vervolgens in een kweekmedium geplaatst en gemengd met het sperma.

De omstandigheden van het kweekmedium moeten de bevruchting van de eitjes mogelijk maken. In elke bevruchte eicel vormen zich twee haploïde sets chromosomen, een die is vastgemaakt aan de haploïde set chromosomen in het sperma en een andere die wordt verwijderd, het poollichaam.

Dan begint het bevruchte ei, een zygote genaamd, zich te delen. Wanneer de zygote acht cellen bereikt, in twee of drie dagen, wordt deze overgebracht naar de baarmoeder, waar naar verwachting een embryo zal worden geïmplanteerd en zich zal ontwikkelen. Over het algemeen worden maximaal twee bevruchte eieren overgedragen, wat meestal meerlingzwangerschappen voorkomt.

Anticonceptiemethoden met betrekking tot de eierstokken

Het bestaat uit het gebruik van methoden die zwangerschap voorkomen. Er zijn verschillende anticonceptiemethoden die verband houden met de ovariële functie. Een van de meest populaire is het gebruik van de hormonen oestrogeen en progestageen, die oraal, transdermaal of transvaginaal kunnen worden toegediend.

Het waarschijnlijke verband tussen het gebruik van anticonceptiehormonen en het risico op het krijgen van borstkanker is onderzocht. Studies tonen aan dat er een risico is, maar het is erg klein. Langer gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt de kans op borstkanker.

Aan de andere kant kan hormoonvervangende therapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van progestagenen, het risico op borstkanker bij postmenopauzale vrouwen verhogen. Genetische aanleg speelt echter een belangrijke rol bij het risico op het ontwikkelen van deze vorm van kanker.

Referenties

1. Biggers, JD 2012. IVF en embryotransfer: historische oorsprong en ontwikkeling. Reproductive BioMedicine Online, 25, 118-127.
2. Blaustein, A. 1977. Anatomie en histologie van het menselijk ovarium, in pathologie van het vrouwelijk genitaal kanaal. Springer Science + Business Media, New York.
3. Blaustein, A. 2009. Polycysteus ovariumsyndroom en het risico op gynaecologische kanker: een systematische review. Reproductive BioMedicine Online, 19: 398-405.
4. Bloom, W. en Fawcett, DW 1975. A texbook of Histology. WB Saunders Company. Philadelphia, Londen, Toronto.
5. Galzote, RM, Rafie, S., Teal, R., Mody, S. 2017. Transdermale toediening van gecombineerde hormonale anticonceptie: een overzicht van de huidige literatuur. International Journal of Women's Health, 9: 315-321.
6. Guyton, AC en Hall, JE, 2001. Verhandeling over medische fysiologie. McGraw-Hill Interamericana. Mexico, Bogotá, Caracas.
7. McGee, EA en Hsueh, AJW 2000. Initiële en cyclische rekrutering van ovariële follikels. Endocriene beoordelingen 21: 200-214.
8. Mørch, LS, Skovlund, CW, Hannaford, PC, Iversen, L., Fielding, S., Lidegaard, Ø. 2017. Hedendaagse hormonale anticonceptie en het risico op borstkanker. The New England Journal of Medicine, 377: 2228-2239.
9. Reid, BM, Permuth, JB, Verkoper, TA 2017. Epidemiologie van eierstokkanker: een recensie. Cancer Biol. Med., 2095-3941. Doi: 10.20892 / j.issn.2095-3941.2016.0084.