Het cerebellum is een dik, halfcirkelvormig, tentachtig septum dat het cerebellum bedekt en scheidt van de hersenen. De lamina die het cerebellum vormt, is afkomstig van een verlenging van de dura, de buitenste van de hersenvliezen, de lagen die het centrale zenuwstelsel (CZS) bedekken.
Het heeft een vaste rand (die posterieur is) en een vrije rand (die anterieur is). Het vaste deel is convex en wordt in het slaapbeen ingebracht, na een projectie van het wiggenbeen totdat het de achterhoofdsknobbel bereikt. Van zijn kant krijgt de vrije rand een concave vorm en begrenst hij de opening waardoor de hersenstam opent.
Rechter zijaanzicht van de schedel. Door Rabjot Rai, Joe Iwanaga, Gaffar Shokouhi, Rod J. Oskouian, R. Shane Tubbs - Rai R, Iwanaga J, Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. Het Tentorium Cerebelli: een uitgebreid overzicht met inbegrip van de anatomie, embryologie en chirurgische technieken. Cureus. 2018; 10 (7): e3079. Gepubliceerd op 31 juli 2018. doi: https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80015772
Deze lamina bevindt zich in de achterste schedelfossa en verdeelt de encefale ruimte in supratentoriaal, gelegen boven het cerebellum, en infratentoriaal, eronder.
De tent dient als gids voor de arts bij operaties aan een hersentumor, aangezien er verschillende chirurgische technieken worden gebruikt, of de laesie nu boven of onder de tent is.
Anatomie
De hersenvliezen zijn drie membranen die het centrale zenuwstelsel bedekken en extra bescherming bieden ten opzichte van die van het skelet. Van binnenuit worden de pia mater, arachnoid mater en dura mater herkend.
De eerste twee staan in nauw contact en communiceren via een rijk vasculair netwerk. Wat de laatste betreft, dit vormt de buitenste en vezelige laag van de drie. Het is dik en resistent en vormt drie gespecialiseerde scheidingswanden uit uitbreidingen van zijn eigen structuur.
Van SVG door Mysid, origineel door SEER Development Team. Vertaald door Angelito7, Jmarchn - Bestand: Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005 Deze formaties bevinden zich in de hersenen en worden sikkel genoemd cerebellum, falx cerebri en cerebellum tent.
De sikkel van de hersenen scheidt het bovenste deel van de twee hemisferen van dit orgaan; Van zijn kant beschermt het falx cerebellum de neurologische structuur genaamd de vermis die zich tussen de cerebellaire lobben bevindt.
Het tentorium cerebellum is de op een na grootste weerspiegeling van de dura. Het bevindt zich in de achterste cerebrale fossa en scheidt het cerebellum van de temporale en achterhoofdskwabben van de hersenen.
Het werd voor het eerst beschreven in 1732 door de Franse anatoom Jacques Winslow, die de term "cerebellumtent" opnam in zijn publicaties over deze structuur.
Deze harde reflectie verdeelt de hersenruimte in twee delen, supratentoriaal en infratentoriaal. Het infratentorial wordt ingenomen door het cerebellum en de hersentroche. Beide delen worden dus gecommuniceerd in de vrije voorste rand van het cerebellum, via de tentorial incisura, het gebied waar de hersenstam doorheen gaat.
Embryologie
Vanaf de 16e dag van de zwangerschap begint de vorming van het primitieve centrale zenuwstelsel met de migratie van cellen die aanleiding geven tot de hersenen en het ruggenmerg. Rondom deze structuren vormt zich een cel die de hersenvliezen bedekt.
Richting 4 ta weken primitieve cerebellum vullen hun vorming en zichtbaar lange cellaag in de cerebellaire gebieden die een middelste gedeelte van de opslag van de foetale cerebellum.
Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 649, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 616454
De kernen van enkele hersenzenuwen beginnen hun opleiding aan de 5 ta week, en kan worden gezien behoorlijk ontwikkelde primitieve dura. Met betrekking tot deze elementen wordt een aanzienlijk aantal cellen waargenomen die zullen differentiëren om de schedel te vormen.
Eenmaal gevormd de foetale kraakbeenachtige schedel, 7 ma week zwangerschap, is de primitieve dura volledig verschillend en gecondenseerd.
Het middelste gedeelte gevormd op de 4 ta week weg en bewaar de kleine hersenen is te zien in de locatie die u zal na de geboorte te hebben.
Inzetstukken
Het tentorium cerebellum loopt in opwaartse richting van achter naar voren en bevindt zich aan de achterkant van de fossa die de hersenen herbergt.
De voorste rand is concaaf, vrij van inserties en heeft een U-vorm en vormt de achterste grens van de tentoriale incisuratie, de ruimte waar de hersenstam of hersenstam doorheen gaat.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 766, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541612
De achterste rand daarentegen is convex en gefixeerd. Deze marge kan op zijn beurt worden verdeeld in twee delen, een intern en een posterieur.
Het binnenste deel is bevestigd aan de bovenste rand van het petrous deel van het slaapbeen, terwijl het achterste deel aan het voorste superieure aspect van het achterhoofdsbeen en het pariëtale bot is bevestigd.
Kenmerken
Sinds de eerste beschrijving in 1732 is het bekend dat de term "tent" niet de meest geschikte term is om deze vezelige bundel van de dura mater te beschrijven.
Hoewel het zich in het bovenste deel van het cerebellum bevindt en een extra beschermende laag vormt, vervult dit septum een primaire functie als ondersteuning van de hersenen.
De cerebellumtent draagt ongeveer 1.200 gram hersengewicht en houdt de hersenen in de hersenstam.
Openbaar domein, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789608
Het voorkomt ook overmatige beweging van de hersenen bij trauma en misvormingen van de hersenkwabben.
Bovendien scheidt het de hersenruimte in de supra en infratentoriale gebieden, afhankelijk van de locatie boven of onder de tent, wat belangrijk wordt bij hersenchirurgie.
Klinische overwegingen
De techniek die wordt gebruikt bij de chirurgische benadering van de hersenen hangt af van de locatie van de te opereren structuur.
Om de beste optie te kiezen, wordt de cerebellumtent gebruikt als een anatomische gids die, naast het scheiden van de encefale ruimte, wordt gebruikt als een toegangsroute naar de hersenelementen.
Die laesies die zich in de richting van de buitengrens van het cerebellum bevinden, kunnen dus lateraal worden benaderd, terwijl voor die op de mediale grens de occipitale route de voorkeur heeft.
Met betrekking tot pathologieën kan de toename van de intracraniale druk veroorzaakt door ruimtebeslagend letsel, zoals tumoren, bloedingen of hersenoedeem, een ernstige aandoening veroorzaken die bekend staat als hersenhernia.
Hernia is het uitsteeksel van de hersenen van de ene schedelruimte naar de andere. Ze zijn onderverdeeld in supra of infratentorial.
Soorten hernia: 1) Cingulum, onder de falx cerebri. 2) Diencephalic, met afdaling van de hersenstam 3) Transtentoriaal, over het tentorium cerebellum 4) Tonsillair, door het foramen magnum. Van gebruiker: Delldot - zelf gemaakt, gebaseerd op een diagram in: cite book author = Smith, Julian; Joe J. Tjandra; Gordon JA Clunie; Kaye, Andrew H. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3665485.
In supratentoriale cellen is een van de meest voorkomende plaatsen voor het verlaten van de hersenen via de tentorial incisura, de ruimte die wordt beperkt door de voorste rand van het cerebellum, waardoor de hersenstam passeert.
Van hun kant oefenen de hersenen in infratentorials grote druk uit op de tent, waardoor het cerebellum door het foramen magnum heen steekt.
Hersenhernia is een klinische en chirurgische noodsituatie die onmiddellijk moet worden behandeld, aangezien deze fataal kan zijn.
Referenties
- Rai, R; Iwanaga, J; Shokouhi, G; Oskouian, R. J; Tubbs, RS (2018). Het Tentorium Cerebelli: een uitgebreid overzicht met inbegrip van de anatomie, embryologie en chirurgische technieken. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: Spieren, ligamenten en Dura Mater, deel 1. Cureus. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium Cerebelli: de brug tussen het centrale en perifere zenuwstelsel, deel 2. Cureus. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Bull, JW (1969). Tentorium cerebelli. Proceedings of the Royal Society of Medicine. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Lee, S. H; Shin, K. J; Koh, K.S; Lied, WC (2017). Visualisatie van de voorlopige innervatie van de menselijke dura mater. Journal of anatomy. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov