CRONOBACTER SAKAZAKII: KENMERKEN, ZIEKTEN - GENEESMIDDEL - 2025

Cronobacter sakazakii is een bacterie uit de familie van Enterobacteriaceae, die ziekten bij mensen kan veroorzaken. Voorheen bekend als Enterobacter sakazakii, is de aanwezigheid ervan in het lichaam in verband gebracht met gevallen van meningitis en gastro-enteritis, vooral bij pediatrische patiënten, hoewel het alle leeftijdsgroepen kan treffen.

De etymologie van het woord cronobacter is erg interessant. Het komt van de Griekse kronos, een titaan uit de mythologie, beroemd omdat hij al zijn kinderen bij de geboorte had opgegeten uit angst voor een profetie die zei dat een van hen zijn macht zou wegnemen; de voorliefde van deze bacterie voor kinderen gaf het zijn naam. Bacter is een achtervoegsel voor elke bacterie.

Helaas berucht vanwege zijn incidentele aanwezigheid in zuigelingenvoeding, is het verantwoordelijk geweest voor verschillende uitbraken van infectie bij zuigelingen en pasgeborenen die werden opgenomen op neonatale intensive care-afdelingen. Deze relatie werd geverifieerd door middel van de wetenschappelijke methode en de statistische associatie was significant.

Infectie met deze bacterie veroorzaakt bij kinderen zeer niet-specifieke gastro-intestinale symptomen. Als de infectie niet op tijd en met de ideale medicijnen wordt behandeld, kan de infectie zich ontwikkelen tot septische symptomen of meningitis, vooral bij premature en immuungecompromitteerde pasgeborenen of zuigelingen.

Biologische kenmerken

Cronobacter sakazakii is een niet-sporenvormende gramnegatieve staaf, facultatief anaëroob, oxidase-negatief en catalase-positief, behorend tot de familie van Enterobacteriaceae. Deze bacterie heeft laterale flagella die voor mobiliteit zorgen. Het werd in 2007 beschreven door de Japanse microbioloog Riichi Sakazaki; vandaar de naam.

Het belangrijkste kenmerk is het vermogen om een ​​polysaccharidecapsule te vormen die het helpt tegen uitdroging en het beschermt tegen desinfecterende middelen.

Bovendien hecht het hierdoor gemakkelijk aan materialen zoals plastic, siliconen, polycarbonaat, glas en roestvrij staal, allemaal gebruikt bij de productie van voedingsmiddelen.

Ondanks dat het wordt geïnactiveerd door pasteurisatie en bij temperaturen boven 70 ºC, laat zijn structurele kenmerken het toe om te overleven in droge omgevingen, vandaar dat het in het poeder van volledige zuigelingenvoeding kan blijven. Het is ook te vinden in theezakjes, gedroogd of gedehydrateerd voedsel en zelfs in riool.

Ziekten die het veroorzaakt

Cronobacter sakazakii is betrokken bij ernstige infecties bij pediatrische patiënten. Hoewel het ook bij volwassenen kan voorkomen, zijn de gevallen in deze leeftijdsgroep mild. Ouderen en patiënten met immunosuppressie kunnen af ​​en toe ernstige ziekten krijgen die door deze kiem worden veroorzaakt.

Ziekten die door deze bacterie worden veroorzaakt, zijn onder meer:

Infecties van het centrale zenuwstelsel

Cronobacter sakazakii-infecties kunnen meningitis, cerebritis of encefalitis veroorzaken bij kwetsbare populaties.

Necrotiserende enterocolitis

Exclusieve ziekte van pasgeborenen en zuigelingen. Het komt voor wanneer bacteriën zich nestelen in het maagdarmkanaal van de gastheer.

Bloedvergiftiging

Systemische en bloedbaaninfecties komen vaak voor bij gevoelige patiënten, vooral bij premature en immuungecompromitteerde baby's.

Symptomen

De ernst van de symptomen hangt af van de getroffen leeftijdsgroep, de immuunstatus en het getroffen systeem.

In kindergeneeskunde

Bij pasgeborenen en zuigelingen die besmette melkformules hebben ingenomen, zijn de symptomen ernstiger. De eerste tekenen van ziekte kunnen niet-specifiek zijn, zoals koorts, ontroostbaar huilen, verlies van eetlust en prikkelbaarheid. 72 uur na het begin van de aandoening neigt het te verergeren en wordt het als sepsis beschouwd.

Bij infecties van het centrale zenuwstelsel is een aanval het eerste teken van ernst. Soms zijn ze moeilijk te diagnosticeren omdat ze meestal niet tonisch-clonisch zijn zoals bij volwassenen.

Baby's worden troebel, de fontanel puilt uit en gespannen, de comateuze toestand verschijnt en als ze onbehandeld blijven, leiden de dood of catastrofale gevolgen.

Necrotiserende enterocolitis is een spectaculair beeld. Het begint met het afwijzen van voedsel en braken zonder misselijkheid. Dan is er koorts, een opgeblazen gevoel en worden darmlussen door de buikwand getrokken; baby ziet er giftig uit met aardse huidverkleuring. Uiteindelijk worden de darmen geperforeerd en is de kans op overlijden groot, zelfs bij een operatie.

Bij volwassenen

De meeste volwassenen hebben milde of matige symptomen die geen intensieve behandeling vereisen. Orale antibiotica zijn voldoende. Er treden problemen op bij oudere of immuungecompromitteerde patiënten, bij wie infecties ernstig en levensbedreigend zijn.

Infecties bij deze patiënten kunnen het gastro-intestinale, urineweg-, zenuw- en huidsysteem aantasten. De meest voorkomende symptomen zijn koorts, diarree, buikpijn, dysurie, braken, hoofdpijn, duizeligheid, toevallen en coma. Het is ook mogelijk om huidlaesies te vinden die als toegangspoort voor de bacteriën dienen.

Septikemie is de meest gevreesde aandoening bij volwassenen. Infectie van het bloed bevordert het zaaien van de kiem in elk deel van het lichaam en kan leiden tot een moeilijk te behandelen ziektebeeld. Septische patiënten vertonen multi-orgaanfalen met nier-, lever- en ademhalingsfalen met een hoog risico op fatale gevolgen.

Behandelingen

De behandeling van de aandoening zal gebaseerd zijn op de ernst van de ziekte en de aangetaste systemen. Alle patiënten met ernstige Cronobacter sakazakii-infecties moeten in het ziekenhuis worden opgenomen en permanent worden gecontroleerd. Therapeutische behandeling van de ziekte omvat:

Antibiotica

De combinatie van ampicilline en gentamicine heeft positieve resultaten opgeleverd als antimicrobiële behandeling tegen Cronobacter sakazakii.

De opkomst van stammen die resistent zijn tegen deze antibiotica, heeft artsen echter gedwongen cefalosporines van nieuwere generaties en een groter spectrum te gebruiken, evenals andere aminoglycosiden of carbapenems.

Ondersteunende maatregelen

De meeste ziekenhuispatiënten verdragen de orale route niet, dus moeten ze parenterale voeding en hydratatie krijgen. Maagbeschermers en anti-emetica zijn ook geïndiceerd om gastro-intestinaal ongemak te verlichten. Ernstig zieke en septische patiënten kunnen ondersteunde beademing en continue beoordeling nodig hebben.

Preventie

Profylaxe is essentieel om infectie met Cronobacter sakazakii te voorkomen. Vanwege alle epidemiologische antecedenten met betrekking tot deze bacterie, hebben de WHO en FAO verschillende aanbevelingen gepubliceerd voor de fabrikanten van zuigelingenvoeding en, nog belangrijker, voor de bereiding ervan.

Een van de belangrijkste suggesties van deze entiteiten zijn de volgende:

- Bereid de zuigelingenvoeding met water van meer dan 70 ° C.

- Bereid de formules niet van tevoren om de bewaartijd te minimaliseren.

- Als het nodig is om de melk te bewaren, doe dit dan in koelkasten met een temperatuur lager dan 5 ° C.

Referenties

1. Wereldgezondheidsorganisatie (2004). Enterobacter sakazakii en andere micro-organismen in poedervormige zuigelingenvoeding. Serie microbiologische risicobeoordeling. Hersteld van: who.int
2. Centrum voor ziektebestrijding en -preventie (2017). Lees meer over Cronobacter. Hersteld van: cdc.gov
3. Chenu, JW en Cox, JM (2009). Cronobacter ('Enterobacter sakazakii'): huidige status en toekomstperspectieven. Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng et al. (2017). Weerstand tegen antibiotica en uitdroging van Cronobacter sakazakii en C. malonaticus isolaten uit poedervormige zuigelingenvoeding en verwerkingsomgevingen. Frontiers in Microbiology, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. et al. (2012). Prevalentie en antimicrobiële resistentie van Cronobacter sakazakii geïsoleerd uit huishoudelijke keukens in Middle Tennessee, Verenigde Staten. Journal of Food Protection, 75 (8): 1512-1517.
6. Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli en Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: een opkomende door voedsel overgedragen pathogeen. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Argentijnse Vereniging voor Kindergeneeskunde (2015). Cronobacter sakazakii besmetting van melk. Hersteld van: sap.org.ar
8. Parra F., Julio en medewerkers (2015). Risico op besmetting door Cronobacter Sakazakii in melkpoeder voor kindervoeding. Chilean Journal of Nutrition, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Hersteld van: en.wikipedia.org