NORMOCYTOSE EN NORMOCHROMIE: KENMERKEN, BLOEDARMOEDE - GENEESMIDDEL - 2025

Zowel normocytose als normochromie zijn termen die in hematologische onderzoeken worden gebruikt. Beide beschrijven specifieke kenmerken van de rode bloedcel, verwijzend naar de grootte en kleur, en worden veel gebruikt om de soorten bloedarmoede of andere bloedziekten te onderscheiden.

Het voorvoegsel normo, toegepast in beide termen, komt van de Latijnse norm en betekent 'binnen de regel'. Zijn oorsprong wordt verklaard door een speciale regel of vierkant gebruikt door timmerlieden genaamd "norm". Als de stukken hout vierkant of haaks waren, werd gezegd dat ze "normaal" waren, anders waren ze "abnormaal".

Bron: Pixabay.com

Na verloop van tijd werd dat woord op de rest van de dingen toegepast. Het woord cytosis komt uit het Oudgrieks en wordt gevormd door het voorvoegsel «kytos» of cel en het einde osis, wat vorming of omzetting betekent. Als alle componenten worden samengevoegd, zou normocytose zoiets betekenen als "cel van normale vorming".

Het woord chroma is ook van Griekse oorsprong. Het wordt verkregen door het voorvoegsel chroma of khroma - kleur of pigment - en het achtervoegsel ia te verenigen dat voor kwaliteit zorgt. Daarom betekent normochromia "van normale kleur". Zoals te zien is, hebben de twee termen een Grieks-Latijnse oorsprong, net als veel andere medische uitdrukkingen.

kenmerken

Hoewel de termen normocytose en normochromie een normale toestand in de vorm en kleur van de erytrocyt suggereren, komen ze niet altijd voor bij gezonde mensen of zonder hematologische ziekte.

Er zijn verschillende klinische entiteiten van het bloed, en meer specifiek van de erytrocyt, die aanwezig zijn met normocytose en normochromie.

Normocytose

Normocytose verwijst naar de aanwezigheid van volwassen rode bloedcellen van gemiddelde of normale grootte. De diameter van deze erytrocyten is ongeveer 7 µm of micron. Deze grootte kan variëren afhankelijk van bepaalde omstandigheden, zoals de leeftijd van de patiënt, activiteit of bijbehorende pathologieën, maar ligt altijd binnen een bereik dat oscilleert tussen 5,5 en 8,2 micron.

Tijdens de verschillende stadia van erytrocytenvorming wordt de uiteindelijke grootte van de rode bloedcel bepaald. In feite kan deze cel in sommige stadia voorafgaand aan de volwassen erytrocyt driemaal de uiteindelijke grootte hebben.

De proerythoblast meet bijvoorbeeld tussen de 20 en 25 micron. Basofiele en polychromatofiele erythoblasten zijn ook omvangrijk.

De reticulocyt of jonge rode bloedcel - de laatste stap in de ontwikkeling van erytrocyten - is al even groot als de volwassen erytrocyt. Het enige verschil is dat het geen kern of mitochondriën meer heeft. Het is tijdens de morfologische ontwikkeling dat veranderingen in de uiteindelijke grootte van de rode bloedcel kunnen optreden, meestal als gevolg van ijzertekort.

Normochromia

Normochromie is de aanwezigheid van rode bloedcellen waarvan de kleur normaal is. Gewoonlijk is de juiste kleuring van de rode bloedcel te wijten aan de aanwezigheid van een normale hoeveelheid hemoglobine binnenin. De tonaliteit van de kleur hangt af van de kleurtechniek die voor de studie wordt gebruikt.

Hemoglobine is een speciaal eiwit in het bloed dat zuurstof vervoert en tevens dient als pigment, waardoor de rode bloedcel zijn karakteristieke rode kleur krijgt.

Het is dan de hoeveelheid hemoglobine in de erytrocyt die de kleur bepaalt, in normale of pathologische toestanden.

Voor het bovengenoemde dicteert de logica dat wanneer er een lage hoeveelheid hemoglobine is, er hypochromie zal zijn. In dit geval ziet de erytrocyt er bleek uit.

In het tegenovergestelde scenario, wanneer de hoeveelheid hemoglobine hoog is, zal er hyperchromie zijn en zal de binnenkant van de rode bloedcel met het blote oog donkerder of zelfs violet van kleur zijn.

Normochrome normocytische anemie

Zoals uitgelegd in het vorige gedeelte, betekent het feit dat er normocytose en normochromie is niet noodzakelijk dat de persoon gezond is. Dit feit is zo waar dat een van de meest voorkomende ziekten van het bloed, bloedarmoede, kan voorkomen met erytrocyten van normale grootte en kleur.

Onder normocytisch-normochrome anemie wordt verstaan ​​de afname van het totale aantal rode bloedcellen, zonder dat hun grootte of kleur verandert. Dit betekent dat de morfologische ontwikkeling blijkbaar behouden blijft, evenals de hoeveelheid hemoglobine erin. De bekendste oorzaken van dit type bloedarmoede zijn:

Beenmergziekten

Aplastische anemie is een zeldzame en ernstige ziekte die optreedt wanneer de productie van rode bloedcellen door het beenmerg laag is. Het wordt aplastisch genoemd omdat het door de histologische studie van het beenmerg er leeg uitziet of met weinig cellen erin. De weinige rode bloedcellen die worden geproduceerd, vertonen geen verandering in hun grootte of kleur.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vermoeidheid, bleekheid, atraumatische bloeding, blauwe plekken, duizeligheid, hoofdpijn en tachycardie. De oorzaken zijn divers, waaronder:

- Straling

- Vergiftigingen

- Medicinaal

- Auto-immuunziekten

- Virale infecties

- Zwangerschap

- Idiopathisch

Nierinsufficiëntie

Bij nierfalen is er ook een tekort aan erytropoëtine. Dit hormoon stimuleert het beenmerg om erytrocyten aan te maken, dus als het niet aanwezig is, zal het aantal gevormde rode bloedcellen minder zijn dan normaal. Dit fenomeen doet zich voor ongeacht de oorzaak van nierfalen.

De weinige rode bloedcellen die worden geproduceerd, zijn normocytisch en normochroom. Er is ook gemeld dat erytrocyten die worden geproduceerd bij patiënten met nierfalen een kortere levensduur hebben.

Het pathofysiologische proces van dit feit is niet met zekerheid bekend. Deze patiënten hebben de neiging om vaker gastro-intestinale bloedingen te hebben.

Enorme bloedingen

Hevig bloeden veroorzaakt normocytische en normochrome anemie. Het komt omdat het beenmerg niet in staat is om dezelfde hoeveelheid erytrocyten te produceren die verloren zijn gegaan, waardoor hun aantal wereldwijd afneemt. In deze gevallen is er verhoging van de reticulocyten.

Bron: Pixabay.com

Hemolyse

Het is een zeer vergelijkbare aandoening als de vorige, maar in plaats van bloeding is er massale vernietiging van erytrocyten. Deze reactie wordt meestal veroorzaakt door auto-immuunziekten of bepaalde vergiftigingen.

Het merg is niet in staat de erytrocytmassa te vervangen, maar er is geen tekort aan elementen die nodig zijn voor de aanmaak van rode bloedcellen.

Andere oorzaken

Verschillende chronische ziekten kunnen normocytische en normochrome anemie veroorzaken. Onder deze hebben we:

- Chronisch leverfalen

- Infecties (tuberculose, pyelonefritis, osteomyelitis, endocarditis)

- Oncologische ziekten (adenocarcinomen, lymfomen)

- Myelodysplastische syndromen

- Endocrinopathieën

- Reumatologische aandoeningen (artritis, polymalgie, panarteritis nodosa)

Referenties

1. Torrens, Monica (2015). Klinische interpretatie van het hemogram. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (6): 713-725.
2. Chiappe, Gustavo en medewerkers (2012). Anemieën Argentijnse Vereniging voor Hematologie. Hersteld van: sah.org.ar
3. Mayo Clinic (2016). Aplastische bloedarmoede. Hersteld van: mayoclinic.org
4. Nationale nierstichting (2006). Bloedarmoede en chronisch nierfalen. Hersteld van: nier.org
5. Solís Jiménez, Joaquín en Montes Lluch, Manuel (2005). Anemieën Geriatrics for Residents Treatise, hoofdstuk 64, 55-665.
6. Wikipedia (2018). Rode bloedcel. Hersteld van: en.wikipedia.org