LEISHMANIA MEXICANA: KENMERKEN, MORFOLOGIE, ZIEKTEN - BIOLOGIE - 2026

Leishmania mexicana is een Euglenozoa van de Kinetoplastea-klasse. Het is een obligate parasiet die de ziekte veroorzaakt die bekend staat als leishmaniasis. Tijdens zijn levenscyclus vertoont het twee totaal verschillende stadia of lichaamsvormen, een ervan langwerpig en flagellated en de andere afgerond of ovaal en zonder flagellum.

Behalve het verschil in vorm, verschillen deze twee fasen ook in hun leefgebied. De eerste, bekend als promastigote, is extracellulair en vermenigvuldigt zich in de darm van een insectenvector; terwijl de tweede, of amastigoot, intracellulair is en zich vermenigvuldigt binnen menselijke macrofagen.

Promastigote van Leishmania mexicana. Genomen en bewerkt uit: Zephyris.

Leishmaniasis is een zoönotische ziekte die verschillende soorten zoogdieren als reservoir kan hebben, meestal honden. Het gebruikt ook bloedzuigende muggen, voornamelijk van het geslacht Lutzomyia, als tussengastheer en vectoren. Behalve L. mexicana zijn er andere soorten van hetzelfde geslacht, die allemaal de ziekte veroorzaken.

Leishmaniasis kan aanwezig zijn in vijf klinische vormen, gelokaliseerde cutane (LCL), recidiverende (LR), diffuse cutane (LCD), mucocutane (CML) of onechte en viscerale (LV) of Kala-azar. Leishmania mexicana is in verband gebracht met gelokaliseerde en diffuse huidvormen.

Algemene karakteristieken

Morfologie

De leishmaniasis-parasiet heeft twee lichaamsvormen: promastigoot en amastigote:

- Promastigote

Het wordt beschouwd als de infectieuze vorm. Het is langwerpig en flagellated en heeft een grootte die zal variëren afhankelijk van de fase waarin het wordt aangetroffen:

Procyclische promastigote

De lengte van het lichaam varieert van 6,5 tot 11,5 µm. Een ander kenmerk van deze fase is dat het flagellum korter is dan het lichaam.

Nectomonad promastigote

Deze fase is verantwoordelijk voor het vasthouden aan de microvilli van de epitheelcellen. Het is langer dan 12 µm en het flagellum is iets korter dan het lichaam.

Lectomado promastigote

De lichaamslengte varieert van 6,5 tot 11,5 µm, terwijl de lengte van het flagellum groter is dan die van het lichaam.

Metacyclische promastigote

Het is de vorm die het insect doorgeeft aan het zoogdier wanneer het erop bijt om zich te voeden. De grootte van het flagellum is nog steeds groter dan die van het lichaam en bereikt minder dan 8 µm.

- Amastigote

Het vormt de replicatieve vorm. Het is rond of ovaal met een diameter die varieert tussen 2 en 5 μm. Het mist een plaag.

Amastigote van Leishmania mexicana. Genomen en bewerkt uit: Zephyris.

Levenscyclus

In de mens

De levenscyclus van Leishmania mexicana begint wanneer een geïnfecteerde zandvlieg een zoogdier (inclusief mensen) bijt als voedsel. Op dat moment injecteert het metacyclische promastigoten in de huid van de zoogdiergastheer.

Promastigoten worden gefagocyteerd door macrofagen en dendritische cellen. Parasieten worden niet verteerd, maar blijven in een parasitofore vacuole, waar ze veranderen in amastigoten en zich delen door splitsing.

De vermenigvuldiging van de parasieten veroorzaakt de lysis van de geïnfecteerde cel, waarbij de amastigoten weer worden vrijgegeven om nieuwe cellen te infecteren en de huidweefsels te beïnvloeden.

In het insect

Wanneer een niet-geïnfecteerde zandvlieg zich voedt met een ziek zoogdier, neemt hij macrofagen op die vol zitten met amastigoten en verwerft hij de infectie. De parasieten bereiken de darm in de vorm van amastigoten waar ze zullen veranderen in promastigoten.

Promastigoten doorlopen elk van de fasen van deze fase terwijl ze zich delen, totdat ze veranderen in metacyclische promastigoten die naar de slurf van het insect migreren.

Als het insect in deze fase een niet-geïnfecteerd zoogdier bijt, injecteert het de metacyclische promastigoten en begint een nieuwe cyclus.

Ziekten

Leishmaniasis is een ziekte die door verschillende soorten Leishmania wordt veroorzaakt en die de huid (gelokaliseerde cutane leishmaniasis, recidiverend en diffuus), huid en slijmvlies (espundia) of inwendige weefsels (visceraal of Kala-azar) kan aantasten.

Leishmaniasis, in al zijn klinische vormen, treft meer dan 12 miljoen mensen over de hele wereld. Naar schatting worden jaarlijks minstens 2 miljoen mensen besmet. Leishmania mexicana is in verband gebracht met slechts twee van deze klinische vormen van de ziekte.

De belangrijkste vectoren van de ziekte zijn zandvlieginsecten van het geslacht Lutzomia, die een maximale grootte van 4 mm bereiken.

Gelokaliseerde cutane leishmaniasis

Dit type leishmaniasis treedt op wanneer amastigoten zich niet buiten de plaats van de beet verspreiden, vandaar dat de naam gelokaliseerd is. Zandvliegen moeten zich in dit gebied voeden om de parasiet te krijgen. Het is de meest voorkomende vorm van leishmaniasis. Het kan spontaan genezen.

Zandvlieg insect Phlebotomus sp. Genomen en bewerkt vanuit: Zie pagina voor auteur.

Diffuse leishmaniasis

Het is een uitgezaaide en terugkerende infectie die na het einde van de behandeling de neiging heeft weer op te duiken. Het geneest niet spontaan. De laesies die optreden bij dit type leishmaniasis zijn meestal asymptomatisch en hebben geen neiging tot zweren. Het is een zeldzame vorm van de ziekte.

Symptomen

Leishmaniasis kan asymptomatisch zijn of verschillende symptomen vertonen, afhankelijk van de klinische vorm, na een incubatietijd die kan variëren van een week tot meerdere jaren, hoewel dit laatste zeldzaam is.

Gelokaliseerde cutane leishmaniasis

De eerste tekenen van de ziekte bestaan ​​uit het verschijnen van gevasculariseerde jeukende papels in het gebied van de insectenbeet. In plaats van papels kunnen ook knobbeltjes of hyperkeratose verschijnen.

Papels verschijnen met opstaande randen, zweren en kunnen na een paar weken droog zijn of sijpelen, waarbij ze laesies vormen die het vaakst voorkomen op de handen, voeten, benen en gezicht. De verwondingen zijn niet pijnlijk.

Lymfeklieren kunnen gezwollen raken, hoewel er geen verhoging van de lichaamstemperatuur optreedt.

Diffuse leishmaniasis

Dit type ziekte treedt op wanneer amastigote zich door de huid naar ander weefsel verspreidt en lymfocyten niet kunnen reageren op Leishmania-antigenen (anergie).

De belangrijkste manifestaties zijn verdikking van de huid in de vorm van plaques, papels of knobbeltjes. Er zijn geen zweren of bijkomende symptomen.

Diagnose

Voor de diagnose van de ziekte is de detectie en identificatie van amastigote noodzakelijk. Dit vereist het verkrijgen van een huidmonster door de laesie te schrapen of op te zuigen. Het monster moet vervolgens worden gekleurd met Giemsa's kleurstof om een ​​amastigoot te tonen en te identificeren.

Culturen moeten gedurende ten minste 4 weken in NNN-media worden uitgevoerd, omdat de groei langzaam kan zijn. De identificatietechniek van de geïsoleerde soort kan monoklonale antilichamen, iso-enzymanalyse, hybridisatie met DNA-probes of polymerasekettingreactie zijn.

Serologie wordt niet aanbevolen omdat het in deze gevallen geen gevoelige test is.

Behandelingen

Er is geen specifieke optimale behandeling voor de ziekte. Lokale cutane leishmaniasis heeft de neiging spontaan te genezen na enkele maanden en laat littekens achter. De behandeling helpt in dit geval de genezing te verbeteren en de verspreiding van de parasiet en terugval van de ziekte te voorkomen.

Traditionele behandeling bestaat uit het gebruik van antimoniale middelen zoals natriumstibogluconaat of meglumine-antimonium, intramusculair of intralesionaal toegediend. Deze medicijnen kunnen ernstige maar omkeerbare bijwerkingen hebben, zoals nierfalen, spierpijn en lever- of harttoxiciteit.

Recente behandelingsalternatieven zijn amfotericine B, pentamidine, mitelophysine, paromomycine, thermotherapie en ook chemotherapie.

Preventie

Voorgestelde preventieve maatregelen om de ziekte te voorkomen zijn onder meer:

Probeer de grootte van vectorpopulaties te verkleinen door middel van sproeien met insecticiden.

Behandel horren, klamboes, kleding en lakens met insectenwerende middelen met diethyltoluamide (DEET), permethrin of pyrethrin.

Referenties

1. Mexicaanse Leishmania. Op Wikipedia. Hersteld van: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. In MSD-handleiding. Professionele versie. Hersteld van: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Leishmania-taxonomie. In F. Bruschi & L. Gradoni. De Leishmaniases: oude verwaarloosde tropische ziekte. Springer, Cham.
4. Leishmania. Op Wikipedia. Hersteld van: en.wikipedia.org.
5. Leishmaniasis. Hersteld van: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Cutane leishmaniasis. Kindergeneeskunde eerstelijnszorg.