BRUNNER'S KLIEREN: KENMERKEN, HISTOLOGIE, FUNCTIES, PATHOLOGIEËN - BIOLOGIE - 2026

De klieren van Brunner zijn klieren van de twaalfvingerige darm die de functie hebben om een ​​vloeibare alkalische reactie op de parasympathische stimulatie uit te scheiden. Gelegen in de submucosale laag van de twaalfvingerige darmwand, zijn het acinotubulaire klieren met gebogen kanalen en vertakte uiteinden die uitkomen in de crypten van Lieberkühn via de muscularis mucosae.

Deze klieren zijn verantwoordelijk voor het grootste deel van de afscheiding van darmsap, een heldere vloeistof met overvloedig slijm dat bicarbonaat bevat en een hormoon genaamd urogastron, een menselijke epidermale groeifactor en een remmer van maag-HCl-afscheiding.

Anatomie van de dunne darm. De klieren van Brunner bevinden zich in het gedeelte dat overeenkomt met de twaalfvingerige darm (Bron: BruceBlaus. Bij gebruik van deze afbeelding in externe bronnen kan worden geciteerd als: Blausen.com personeel (2014). «Medische galerij van Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)

Deze afscheiding verdunt en neutraliseert de zure maaginhoud die in de twaalfvingerige darm terechtkomt. De twaalfvingerige darm is het kortste deel van de dunne darm, ongeveer 25 cm lang, dat de maag met het jejunum verbindt.

Parasympathische vagale (cholinerge) stimulatie stimuleert de secretie van cellen in de klieren van Brunner, waardoor de productie van slijm en vloeistof die vrijkomt in de twaalfvingerige darm wordt verhoogd. De inname van irriterende voedingsmiddelen (fysisch of chemisch) stimuleert ook de afscheiding in deze klieren.

Er zijn meerdere pathologieën die de functie van de twaalfvingerige darm beïnvloeden door de klieren van Brunner te beïnvloeden, omdat het pancreas- en galafscheidingen ontvangt via respectievelijk de pancreas en de galwegen.

kenmerken

De klieren van Brunner werden oorspronkelijk in 1888 door de entomoloog Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) beschreven als duodenale klieren. Ze worden momenteel echter geïdentificeerd als submucosale klieren, met een structuur en functie die vergelijkbaar is met de pylorische klieren in de maag.

De cellulaire structuur van deze klieren is alleen beschreven bij cavia's en katachtigen. Terwijl bij de cavia de cellen van deze klieren de typische structuur van secretoire klieren hebben, lijken deze bij katten meer op sereuze klieren.

Sommige artsen suggereren dat de klieren van Brunner bij mensen erg lijken op die bij cavia's. Ze vertonen echter ook enkele sereuze klierkenmerken, zoals bij katachtigen.

Daarom kan worden aangenomen dat de klieren van Brunner bij mensen in een "tussenliggende" categorie vallen tussen die van beide soorten dieren.

De algemene kenmerken van de klieren van Brunner bij zoogdieren zijn:

- Typische morfologie van spiraalvormige of vertakte tubulaire exocriene klieren.

- Geschatte lengte van 1 tot 3 mm.

- Overvloedige inhoud van cytosolische organellen.

- Kleine secretoire korrels in het apicale gebied.

- Viskeuze afscheidingen, rijk aan koolhydraten en met weinig of geen spijsverteringsenzymen.

In het proximale deel van de twaalfvingerige darm, nabij de kruising met de maag, zijn deze klieren zeer talrijk en neemt hun dichtheid af naarmate ze het distale uiteinde van de twaalfvingerige darm naderen.

Histologie

De klieren van Brunner zijn vooral overvloedig aanwezig in het slijmvlies en de submucosa rond de duodenale musculatuur in de dunne darm.

Deze zijn buisvormig van vorm en vertakken zich op een sterk gecomprimeerde manier langs het epitheel van de twaalfvingerige darm en jejunum. Alle cellen van deze klieren hebben de typische vorm van glandulaire acini.

De cellen van deze klieren zijn gespecialiseerd in de afscheiding van stoffen; Ze hebben de vorm van kanalen gegroepeerd in boomvormige clusters die eindigen in gespecialiseerde poriën voor secretie.

Foto van het histologische deel van een Brunner's klier (Bron: Leonardo M. Lustosa via Wikimedia Commons)

Sommige artsen classificeren deze klieren als een van de belangrijkste en meest voorkomende meercellige exocriene klieren in het menselijk lichaam, aangezien ze verantwoordelijk zijn voor de afscheiding van slijm, pepsinogeen en het hormoon urogastron als reactie op zure middelen.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat deze klieren geleidelijk hun dekking van de dunne darm verminderen, omgekeerd evenredig met de leeftijd (hoe meer jaren, hoe minder klieren).

Bij zuigelingen wordt geschat dat de klieren 55% van de twaalfvingerige darm beslaan en bij mensen ouder dan 50 jaar slechts 35% van het oppervlak van de darm.

De klieren van Brunner worden geactiveerd als reactie op zure stoffen in de twaalfvingerige darm en verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het hormoon secretine een krachtige activator is van zijn secretiemechanismen. De mechanismen die de activering ervan veroorzaken, zijn echter nog niet met zekerheid begrepen.

Kenmerken

De klieren van Brunner zijn verantwoordelijk voor het neutraliseren van de zuurgraad van maagsappen, daarom zijn slijm en alkalische stoffen zoals bicarbonaat die ze afscheiden een van de belangrijkste mechanismen voor de bescherming van de darm tegen hoge concentraties zoutzuur ( HCl).

Het hormoon urogastrone, uitgescheiden door de klieren van Brunner, heeft remmende effecten op de afscheiding van zuren in de maag. De afscheiding van dit hormoon is gevoelig voor overmatig alcoholgebruik, waardoor alcoholisten meestal last hebben van irritaties in de alvleesklier.

Urogastrone heeft een stimulerend effect op de gladde spieren waardoor de peristaltische bewegingen van de wanden van de darm die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de voedselbolus over de hele lengte mogelijk zijn.

Het slijm dat door deze klieren wordt afgescheiden, smeert daarentegen het inwendige van de dunne darm zodat deze beweging kan plaatsvinden.

Pathologieën

Pathologieën veroorzaakt door aandoeningen in de klieren van Brunner variëren van hyperplasieën als gevolg van hyperstimulatie tot de vorming van tumoren of neoplasma's.

Van deze pathologieën zijn de meest voorkomende het product van overmatige groei van de klieren, bekend als "Brunner's gland adenomen". Deze komen niet vaak voor en zijn ook niet dodelijk, aangezien ze ongeveer 0,008% van alle onderzochte maag-autopsies vertegenwoordigen.

Er zijn pathologieën gerelateerd aan deze klieren die hun proliferatie of overmatige hergroei met zich meebrengen en deze zijn onderverdeeld in drie groepen:

Diffuse nodulaire hyperplasie of diffuse hyperplasie

Het komt voor bij patiënten met zweren in de twaalfvingerige darm, meestal als gevolg van hyperstimulatie van de klieren die maagzuur afscheiden naar de maag, wat resulteert in hyperacidificatie en acute ontsteking van de twaalfvingerige darm.

Omgeschreven nodulaire hyperplasie of hyperplasie beperkt tot de twaalfvingerige darm

Deze ziekte komt het meest voor in de klieren van Brunner en veroorzaakt hergroei van kleine klierknobbeltjes in het proximale duodenumgebied. Hergroei zijn over het algemeen kleine tumoren.

Adenomateuze hyperplasie of hamartoom van de klieren van Brunner

Het is een laesie in een enkele tumor, met afmetingen van ongeveer 4 cm. Aangetaste cellulaire poliepen zijn over het algemeen gesteeld en gaan gepaard met duodenitis of ontsteking van de twaalfvingerige darm.

Referenties

1. Vriend, DS (1965). De fijne structuur van Brunner's klieren in de muis. The Journal of cell biology, 25 (3), 563-576.
2. Henken, EM en Forouhar, F. (1983). Hamartoom van de klier van Brunner die een gedeeltelijke obstructie van het ileum veroorzaakt. Tijdschrift van de Canadian Association of Radiologists, 34 (1), 73-74.
3. Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM, & van Laarhoven, CJHM (2007). Giant Brunner's Hamartomas van de twaalfvingerige darm en obstructieve geelzucht. Spijsverteringschirurgie, 24 (6), 452-455.
4. Marcondes Macéa, MI, Macéa, JR en Tavares Guerreiro Fregnani, JH (2006). Kwantitatieve studie van de klieren van Brunner in de menselijke duodenale submucosa. International Journal of Morphology, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A., Borriello, P., Compare, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A., & Nardone, G. (2006). Grote adenoom van de klier van Brunner: casusrapport en literatuuronderzoek. World Journal of Gastroenterology: WJG, 12 (12), 1966.
6. Stening, GF en Grossman, MI (1969). Hormonale controle van de klieren van Brunner. Gastroenterology, 56 (6), 1047-1052.
7. Yadav, D., Hertan, H., en Pitchumoni, CS (2001). Een gigantisch adenoom van de Brunner-klier die zich presenteert als gastro-intestinale bloeding. Journal of clinical gastroenterology, 32 (5), 448-450.