MILDE COGNITIEVE STOORNISSEN: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2025

De milde cognitieve stoornis is een syndroom dat cognitieve gebreken kan hebben die verder gaan dan wat als normaal wordt beschouwd, die al dan niet interfereren met het dagelijks leven en niet voldoen aan de criteria voor dementie.

Dat wil zeggen, milde cognitieve stoornissen zijn, zoals de naam suggereert, een type cognitieve stoornis die wordt gekenmerkt door mild te zijn (de tekorten zijn niet erg belangrijk), maar ze zijn berucht genoeg om niet te worden verklaard door de normale veroudering van het kind. hersenen.

Mensen, naarmate we ouder worden, verliezen we onze mentale vermogens. We verliezen de snelheid van denken, we zijn mentaal steeds minder lenig, ons leervermogen neemt af, het kan ons meer kosten om dingen te onthouden …

Deze lichte cognitieve achteruitgang wordt echter niet als enig type ziekte beschouwd en wordt geclassificeerd als "leeftijdsgebonden cognitieve stoornis" (DECAE).

DECAE wordt als een relatief goedaardig fenomeen beschouwd, en praktisch iedereen presenteert het (in meer of mindere mate) naarmate we ouder worden. Niemand is vrij van het verliezen van vermogens met de leeftijd.

kenmerken

Pathologisch

Milde cognitieve stoornissen verwijzen niet naar goedaardige veroudering van het menselijk brein, maar worden beschouwd als een type stoornis die groter is dan die bij een DECAE.

Daarom zouden milde cognitieve stoornissen die soorten cognitieve achteruitgang vormen die niet puur geassocieerd zijn met leeftijd en daarom niet als "normaal" maar eerder als pathologisch worden beschouwd.

Het is geen dementie

Normaal gesproken als we het hebben over pathologische cognitieve stoornissen, hebben we het meestal over dementie, zoals de ziekte van Alzheimer of dementie bij de ziekte van Parkinson.

Een milde cognitieve stoornis is echter geen dementie, het is een soort cognitieve stoornis die kleiner is dan die welke bij elk type dementiesyndroom voorkomen.

Milde cognitieve stoornis verwijst naar die mensen die niet cognitief normaal zijn (ze hebben een verslechtering die groter is dan wat verwacht mag worden als gevolg van leeftijd) noch krankzinnig (ze hebben een minder verslechtering dan mensen met dementie).

Het is niet in alle gevallen gekoppeld aan het dementiesyndroom

Het is echter aangetoond dat niet alle mensen met milde cognitieve stoornissen uiteindelijk lijden aan het dementiesyndroom.

Meer bepaald, rekening houdend met de gegevens die Iñiguez in 2006 heeft verstrekt, ontwikkelt slechts tussen 10% en 15% van de patiënten met milde cognitieve stoornissen een dementiesyndroom.

Samenvattend, milde cognitieve stoornis is een type stoornis die groter is dan die welke als 'normaal' wordt beschouwd, maar minder dan die voor dementiesyndromen.

Bovendien verhoogt deze ziekte de kans om aan een dementiesyndroom te lijden van 1-2% (voor gezonde mensen) tot 10-15% (voor mensen met milde cognitieve stoornissen).

Subtypen

Hoewel de tekortkomingen van milde cognitieve stoornissen mild zijn, kan de presentatie van deze stoornis variëren en kan het type cognitieve achteruitgang verschillende vormen aannemen.

Zo zijn er momenteel 4 subtypes van milde cognitieve stoornissen beschreven, elk met specifieke kenmerken. Laten we ze snel bekijken.

Amnestische milde cognitieve stoornis met één domein

Een patiënt wiens enige cognitieve klacht verband houdt met een tekort aan geheugen, zou in dit subtype worden gelabeld. Het is het meest voorkomende subtype en wordt gekenmerkt doordat de persoon geen enkel type cognitief tekort vertoont behalve een licht geheugenverlies.

Voor bepaalde auteurs zou dit subtype van milde cognitieve stoornissen kunnen worden beschouwd als een stadium vóór de ziekte van Alzheimer.

Milde cognitieve stoornis met geheugenverlies met betrokkenheid op meerdere gebieden

Een patiënt met geheugenverlies en klachten op andere cognitieve gebieden, zoals het oplossen van problemen, het benoemen van woorden of aandachts- en concentratieproblemen, zou in dit subtype worden ingekaderd.

Er kunnen meerdere cognitieve gebreken optreden, maar ze zijn allemaal van lage intensiteit, dus het kan niet als een dementiesyndroom worden beschouwd.

Niet-amnesische milde cognitieve stoornis met betrokkenheid op meerdere gebieden

Een patiënt zonder enige vorm van verandering in zijn geheugen, maar met problemen op andere cognitieve gebieden, zoals aandacht, concentratie, taal, rekenen of probleemoplossing, zou gediagnosticeerd worden met een niet-geheugenverlies milde cognitieve stoornis met aandoeningen op meerdere gebieden.

In dit subtype kunnen, net als in het vorige, meerdere cognitieve gebreken van lage intensiteit optreden, maar met het verschil dat er geen geheugenverlies is.

Niet-amnesische milde cognitieve stoornis in een enkel domein

Ten slotte zou een patiënt die, zoals in het vorige geval, geen geheugenverlies vertoont en slechts één van de andere eerder beschreven cognitieve gebreken vertoont, worden opgenomen in dit subtype van milde cognitieve stoornissen.

Symptomen en diagnose

De diagnose van milde cognitieve stoornissen is vaak complex, of omdat er geen precieze en universeel vastgestelde criteria zijn om deze stoornis op te sporen.

De belangrijkste vereiste voor de diagnose is het presenteren van bewijs van cognitieve stoornissen door neuropsychologisch onderzoek (mentale prestatietests) zonder dat deze voldoen aan de criteria voor dementie.

Ondanks het ontbreken van stabiele diagnostische criteria om milde cognitieve stoornissen op te sporen, zal ik nu ingaan op de criteria die zijn voorgesteld door de International Psychogeriatric Association, die naar mijn mening verschillende concepten verduidelijken:

Afname van het cognitieve vermogen op elke leeftijd.

Afname van het cognitieve vermogen zoals aangegeven door de patiënt of informant.

Geleidelijke afname van een minimumduur van zes maanden.

Elk van de volgende gebieden kan worden beïnvloed:

Geheugen en leren.

Aandacht en concentratie.

Gedachte.

Taal.

Visuospatiale functie.

Verlaging van de beoordelingsscores van de mentale toestand of neuropsychologische tests.

Deze situatie kan niet worden verklaard door de aanwezigheid van dementie of een andere medische oorzaak.

Het criterium voor het stellen van de diagnose milde cognitieve stoornis is het presenteren van klachten over achteruitgang van cognitieve vaardigheden, dat deze aantoonbaar zijn door middel van mentale prestatietests en dat ze minder ernstig zijn dan die van dementie.

Daarom is het bijzonder belangrijk om milde cognitieve stoornissen te onderscheiden van dementie, laten we eens kijken hoe we dat kunnen doen.

Belangrijkste verschillen met dementie

Dementiesyndromen worden gekenmerkt door geheugenstoornissen en andere cognitieve stoornissen zoals taal, planning, probleemoplossing, apraxie of agnosie.

De kenmerken van milde cognitieve stoornissen zijn praktisch dezelfde als die van dementie, aangezien bij milde cognitieve stoornissen zowel geheugenstoornissen als de andere cognitieve stoornissen die we zojuist hebben besproken, kunnen worden waargenomen.

Milde cognitieve stoornissen kunnen dus niet worden onderscheiden van dementie door het soort veranderingen dat de persoon vertoont, aangezien ze hetzelfde zijn in beide pathologieën, daarom kan het onderscheid alleen worden gemaakt door de ernst ervan. .

De sleutels om milde cognitieve stoornissen te onderscheiden van dementie zijn dus de volgende:

• In tegenstelling tot dementie, verandert de verslechtering die optreedt bij milde cognitieve stoornissen meestal niet de functionaliteit van de persoon die activiteiten autonoom en zonder problemen kan blijven uitvoeren (behalve taken die zeer hoge cognitieve prestaties vereisen). ).
• Bij dementie is het leervermogen meestal nul of zeer beperkt, terwijl bij milde cognitieve stoornissen, hoewel het is afgenomen, een bepaald vermogen om nieuwe informatie te leren kan blijven bestaan.
• Mensen met dementie zijn vaak niet in staat of hebben grote moeite met het uitvoeren van taken als omgaan met geld, winkelen, zich oriënteren op straat, etc. Daarentegen hebben mensen met een milde cognitieve stoornis de neiging om min of meer goed te presteren voor dit soort taken.
• De meest typische tekortkomingen van milde cognitieve stoornissen zijn geheugenverlies, naamgevingsproblemen en verminderde verbale vloeiendheid, dus de unieke presentatie van deze 3 tekortkomingen (van lage ernst) maakt de diagnose van milde cognitieve stoornissen waarschijnlijker dan van Dementie.
• Alle milde cognitieve stoornissen zijn veel minder ernstig. Om dit te kwantificeren is een bruikbaar screeningsinstrument het Mini-Mental State Examination (MMSE). Een score tussen 24 en 27 in deze test zou een diagnose van milde cognitieve stoornissen ondersteunen, een score van minder dan 24 voor de diagnose dementie.

Markers van milde cognitieve stoornissen

Aangezien milde cognitieve stoornissen het risico op het ontwikkelen van dementie bij de ziekte van Alzheimer vergroten, heeft het huidige onderzoek zich gericht op het identificeren van markers voor zowel milde cognitieve stoornissen als de ziekte van Alzheimer.

Hoewel er nog geen duidelijke markers zijn, zijn er verschillende biologische, gedrags-, psychologische en neuropsychologische markers die het mogelijk maken om beide pathologieën te differentiëren en om te voorspellen welke patiënten met een milde cognitieve stoornis dementie kunnen ontwikkelen.

Biologische markers

Een van de belangrijkste biomarkers van de ziekte van Alzheimer (AD) zijn peptiden in cerebrospinale vloeistof. In de neuronen van mensen met de ziekte van Alzheimer zijn grotere hoeveelheden van de eiwitten Beta-amyloïde, T-Tau en P-Tau aangetroffen.

Wanneer patiënten met milde cognitieve stoornissen hoge niveaus van deze eiwitten in hun hersenen vertonen, is het meer dan waarschijnlijk dat ze AD zullen ontwikkelen, aan de andere kant, als ze normale niveaus van deze eiwitten vertonen, wordt de evolutie naar AD zeer onwaarschijnlijk.

Gedrags- en psychologische markers

Een studie uitgevoerd door Baquero in 2006 schat dat 62% van de patiënten met milde cognitieve stoornissen enige psychologische of gedragssymptomen vertoont. De meest voorkomende zijn depressie en prikkelbaarheid.

Evenzo verdedigen auteurs zoals Lyketsos, Apostolova en Cummings dat symptomen zoals apathie, angst en agitatie (typisch voor depressies) de kans op het ontwikkelen van AD vergroten bij patiënten met milde cognitieve stoornissen.

Neuropsychologische markers

Volgens Íñieguez hebben patiënten met milde cognitieve stoornissen die een tamelijk significante stoornis van taal en impliciet geheugen vertonen of een opmerkelijke verandering van het episodisch en werkgeheugen, meer kans om AD te ontwikkelen dan patiënten met milde cognitieve stoornissen met een ander patroon. van tekorten.

Concluderend blijkt dus dat de grenzen tussen milde cognitieve stoornissen en dementie niet duidelijk zijn afgebakend.

Milde cognitieve stoornissen kunnen worden gedefinieerd als een cognitieve achteruitgang van lage intensiteit die het dagelijks leven van de persoon niet buitensporig bekort, maar in sommige gevallen kan het een fase vertegenwoordigen voorafgaand aan een ernstige, progressieve en chronische dementie.

Referenties

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beschrijvende studie van gedragsstoornissen bij milde cognitieve stoornissen. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Niet-farmacologische interventie bij dementie en de ziekte van Alzheimer: diversen. In J, Deví., J, Deus, Dementias en de ziekte van Alzheimer: een praktische en interdisciplinaire benadering (559-587). Barcelona: Hoger Instituut voor Psychologische Studies.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Cognitieve stoornissen en dementie van vasculaire oorsprong In A. Robles en JM Martinez, Alzheimer 2001: theorie en praktijk (pp. 159-179). Madrid: medisch klaslokaal.
5. Martorell, MA (2008). In de spiegel kijken: reflecties over de identiteit van de persoon met de ziekte van Alzheimer. In Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Anthropology of medicine, methodology and interdisciplinarity: from theories to academical and professional practices (pp. 101-118). Rovira en Virgili University.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Constructor review lichte cognitieve stoornissen: algemene aspecten. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementie: geschiedenis, concept, classificatie en klinische benadering. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. NIET-COGNITIEVE SYMPTOMEN VAN DEMENTIES . I Virtual Congress of Psychiatry 1 februari - 15 maart 2000; Conferentie 18-CI-B :.