BRADYKINESIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2024

De bradykinesie wordt gezien als het vertragen van complexe willekeurige lichaamsbewegingen en spraak. Het komt veel voor in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson en kan ook worden aangetroffen bij veel andere ziekten, vooral van neurologische oorsprong.

De pathofysiologie van bradykinesie is niet helemaal duidelijk. Bij patiënten met deze aandoening zijn laesies in de basale ganglia van de hersenen gedetecteerd, wat enkele van de kenmerken ervan zou kunnen verklaren. Evenzo zijn er veranderingen in de productie en opname van dopamine gevonden bij patiënten met bradykinesie.

Sommige auteurs behouden het gebruik van de term bradykinesie alleen voor de langzame bewegingen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson. Het wordt vaak verward met andere soortgelijke concepten, zoals akinesie of hypokinesie, die respectievelijk verwijzen naar weinig of geen uitvoering van spontane bewegingen of de uitvoering van bewegingen met een kleine amplitude.

Symptomen

Bradykinesie is een symptoom, geen ziekte of syndroom. Deze verduidelijking is belangrijk omdat de term bradykinesie niet als diagnose mag worden gebruikt.

Patiënten met verschillende ziekten kunnen er last van hebben; het heeft echter zijn eigen kenmerken waardoor we de aanwezigheid van een of andere pathologie kunnen vermoeden.

Het begin van bradykinesie is meestal geleidelijk en komt vaak voor op veel verschillende manieren, waaronder:

- Moeite met het uitvoeren van repetitieve bewegingen.

- Loop met korte en onveilige stappen. Armbeweging tijdens het lopen is ook beperkt.

- Problemen bij het uitvoeren van dagelijkse bezigheden zoals haar kammen, tanden poetsen, scheren, bestek gebruiken of aankleden.

- Schaarse of afwezige gezichtsuitdrukkingen. Deze aandoening staat bekend als hypomimie.

- De spraak wordt eentonig en soepel. Er zijn geen normale ups en downs in elk gesprek.

- Twijfels of blokkades om een ​​beweging te starten. Sommige patiënten melden dat ze "bevriezen" net wanneer ze een handeling gaan uitvoeren. Hun hersenen zeggen dat ze moeten bewegen, maar het lichaam reageert niet. Het is de meest frustrerende manifestatie van patiënten met Parkinson of vergelijkbare neurodegeneratieve ziekten.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van bradykinesie zijn gerelateerd aan schade aan het centrale zenuwstelsel, waarbij degeneratieve ziekten het meest geassocieerd zijn met dit symptoom.

ziekte van Parkinson

Bradykinesie is een veel voorkomend symptoom van deze aandoening. Het maakt zelfs deel uit van de diagnostische criteria ervoor. Volgens onderzoekers in het gebied is bradykinesie een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte, samen met tremoren en gewrichtsstijfheid.

Het is bekend dat bij de ziekte van Parkinson er schade is aan de basale ganglia en de hersenschors. Naast andere functies zijn de basale ganglia verantwoordelijk voor het plannen van bewegingen om een ​​specifiek doel te bereiken, en de cortex is verantwoordelijk voor het verzenden van opdrachten naar de spieren om ze uit te voeren. Als deze falen, is er bradykinesie.

Veel aanvullende factoren dragen bij aan de aanwezigheid van bradykinesie bij Parkinson-patiënten. Spierzwakte, tremoren en stijfheid verergeren de situatie, en bradypsychia of vertraagd denken treedt op in de late stadia van de ziekte, wat de aandoening verergert.

Andere neurodegeneratieve aandoeningen

Bradykinesie kan optreden in de gevorderde stadia van de ziekte van Alzheimer. Hetzelfde geldt voor andere corticale en subcorticale ziekten, zoals dementie, de ziekte van Huntington, progressieve supranucleaire verlamming en primaire afasie.

Progressieve neuropathieën en demyeliniserende ziekten zoals amyotrofische laterale sclerose, multiple sclerose, neuromyelitis optica en transversale myelitis hebben een duidelijk gevolg van bradykinesie. Omdat de neuromusculaire overgang wordt aangetast, worden bewegingen vertraagd en belemmerd.

Geestelijke ziekten

Vanuit psychologisch oogpunt kunnen depressie, slaperigheid, stress of angst bradykinesie veroorzaken zonder dat er een organische aandoening bestaat.

Sommige psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie en obsessief-compulsieve stoornis, veroorzaken, soms vrijwillig, vertraagde bewegingen.

Systemische ziekten

Diabetes en arteriële hypertensie, waarvan de chronische complicaties perifere en centrale neuropathieën veroorzaken, kunnen een geleidelijk verlies van reactiesnelheid en de efficiëntie van vrijwillige bewegingen veroorzaken.

Behandeling

Net als elk ander teken of symptoom dat verband houdt met een syndroom, kan het, wanneer de oorzaak wordt behandeld, verbeteren en zelfs verdwijnen. Enkele van de meest gebruikte therapeutische benaderingen worden hieronder genoemd:

Farmacotherapie

Helaas kunnen de meeste ziekten die bradykinesie veroorzaken, niet worden genezen. Desondanks kunnen ze worden gecontroleerd door de constante toediening van bepaalde medicijnen, zoals de volgende:

Carbidopa / levodopa

Het is een oraal toegediend medicijn dat helpt bij het onder controle houden van de symptomen van de ziekte van Parkinson. Levodopa wordt omgezet in dopamine door de werking van neuronen in het centrale zenuwstelsel. Dopamine is een van de belangrijkste neurotransmitters in het lichaam, waarvan de concentraties dalen bij Parkinson.

Carbidopa speelt een ondergeschikte rol en het heeft tot taak de hoeveelheid levodopa die neuronen nodig hebben om dopamine te produceren te verminderen en daarom ook de nadelige effecten ervan te verminderen.

Wanneer dopaminereceptoren centraal worden geactiveerd, verbeteren de symptomen van Parkinson, waaronder bradykinesie.

Dopamine-agonisten

Ook bekend als dopaminerge middelen, het zijn geneesmiddelen die dopamine-activiteit centraal nabootsen of helpen om de effecten ervan duidelijker te maken.

Er zijn verschillende typen, zoals dopamine-voorlopers, receptoragonisten, heropnameremmers, vrijmakende middelen, metabolismeremmers en versterkers.

MAO-remmers

Elke medicatie die de werking van het enzym mono-aminooxidase vermindert, is nuttig voor de behandeling van bradykinesie geassocieerd met Parkinson.

Mono-amino-oxidase is verantwoordelijk voor het afbreken van bepaalde neurotransmitters zoals serotonine, zodat wanneer het wordt geremd, hogere serumspiegels worden gehandhaafd en hun activiteit wordt verlengd.

Psychotherapie

Het behandelen van depressie, angst of stress door middel van psychologische therapieën kan psychogene bradykinesie verbeteren. Er moeten strategieën worden opgesteld om de kwaliteit van leven, voeding en slaapschema's te verbeteren om een ​​adequate cognitieve herstructurering van de patiënt te bereiken. Farmacologische behandeling is voorbehouden aan psychiatrische aandoeningen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie helpt bij het beheersen van tremoren, krampen en gewrichtsstijfheid. Bovendien verbetert regelmatige lichaamsbeweging de kwaliteit van leven en mentale toestand van de patiënt.

Het gebruik van ondersteunende apparaten zoals rollators of wandelstokken kan worden aanbevolen om het gangpatroon te stabiliseren en ervoor te zorgen dat de persoon niet op de grond ligt.

Chirurgie

Diepe hersenstimulatie, een delicate neurochirurgische procedure, is uitsluitend voorbehouden aan patiënten die niet adequaat reageren op medicamenteuze behandeling of veranderingen in levensstijl.

Bij deze operatie worden elektroden op specifieke locaties in de hersenen geïmplanteerd. Bij het ontvangen van een elektrische schok stimuleren deze elektroden de gebieden waar ze waren bevestigd en verminderen ze trillen en vertragen. Ze zijn niet genezend, maar ze bieden wel een aanzienlijke verbetering bij mensen met Parkinson.

Referenties

1. Neerwaarts, Emily (2017). Bradykinesie (vertraagde beweging). Hersteld van: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Wat is bradykinesie? Hersteld van: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinesie: wat het is en aandoeningen die verband houden met dit symptoom. Hersteld van: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise en Canning, Colleen (2009). Veelvoorkomende motorische beperkingen en hun invloed op de activiteit. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, Hoofdstuk 7, 73-93.
5. Erro, Roberto en Stamelou, Maria (2017). Het motorische syndroom van de ziekte van Parkinson. International Review of Neurobiology, Volume 132, Hoofdstuk 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen en Witt, Karsten (2013). Klinische uitkomst van diepe hersenstimulatie voor de ziekte van Parkinson. Handbook of Clinical Neurology, volume 116, hoofdstuk 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas en DeLong, Mahlon (2015). Ziekte van Parkinson en andere synucleïnopathieën. Neurobiologie van hersenaandoeningen, hoofdstuk 19, 281-302.