De processus spinosus zijn benige uitsteeksels die uit de achterkant van de wervels komen. Deze wervelbeelden zijn gemakkelijk voelbaar bij lichamelijk onderzoek van de rug.
Alle wervels, met uitzondering van de eerste cervicale of atlas, hebben een processus spinosus, maar de kenmerken hiervan variëren afhankelijk van de locatie waar het wordt aangetroffen.
Door Jmarchn - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
De belangrijkste functie van deze structuren is om te dienen als een bevestigingsoppervlak voor de spieren en ligamenten van nek, hoofd en rug. Ze zijn ook een extra botbeschermingsmechanisme voor het ruggenmerg.
Letsel aan deze botprocessen is geen gebruikelijke pathologie; het kan echter worden waargenomen bij polytraumatiserende patiënten, waarbij de processus spinosus van de dorsale wervels het vaakst wordt gebroken.
De behandeling is over het algemeen conservatief en fracturen verbeteren zonder gevolgen. Als er echter letsel aan meerdere wervels is, is het een gecompliceerde fractuur die ruggenmergletsel kan veroorzaken.
Anatomie en kenmerken
De wervels zijn de onregelmatige benige structuren waaruit de wervelkolom bestaat. Zijn structuur bestaat uit een lichaam, een boog, een foramen of opening en zeven processen of processen.
De wervelprocessen zijn als volgt verdeeld: twee transversale processen, vier articulaire, ook wel facetten genoemd, en één doornuitsteeksel.
Door Fabianamun - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
De processus spinosus zijn vreemde uitsteeksels van de wervellamina aan de achterkant van de wervels.
Deze benige uitsteeksels zijn meestal langwerpig en enigszins scherp, maar deze kenmerken variëren afhankelijk van hun locatie op de ruggengraat.
Met uitzondering van de eerste halswervel die bekend staat als de atlas, hebben alle wervels een processus spinosus.
De processus spinosus heeft enkele verschillen, afhankelijk van het type wervel waartoe ze behoren en de hoogte van de kolom waarin ze zich bevinden.
Cervicaal
De processus spinosus van de halswervels zijn gespleten, dat wil zeggen, ze zijn verdeeld in twee asymmetrische delen.
Door Anatomist90 - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Tot aan de vijfde halswervel (C5) is de lengte van de processus spinosus kort en worden ze versterkt door de cervicale splenius- en trapeziusspieren en door het nekplooiband, dat ze gebruikt als insteekoppervlak.
Dit is een zeer sterk en taai ligament dat zich hecht aan de processus spinosus van alle halswervels en aan de achterste tuberkel van de atlas.
De zevende cervicale heeft een ander processus spinosus dan de rest van de halswervels. In de eerste plaats is het niet gespleten; het is dik en bijna horizontaal.
Het processus spinosus van C7 is het langst bij ongeveer 70% van de mensen. Om deze reden is het gemakkelijk te herkennen bij palpatie op de huid van de rug.
By Anatomography - en: Anatomography (instellingenpagina van deze afbeelding), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
De atlas is de eerste halswervel, hij is direct verbonden met het achterhoofdsbeen en het is een wervel met atypische kenmerken.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Het is een cilindrisch benig lichaam dat op een ring lijkt. In tegenstelling tot de rest van de wervels, heeft het geen lichaam zonder een processus spinosus.
Dorsaal
De dorsale of thoracale wervels hebben prominente en dikke processus spinosus. De hogere, tussen de eerste en de vijfde (T1 en T5), zijn bijna horizontaal en nemen geleidelijk een schuine richting aan.
Beginnend bij T6, worden de processus spinosus volledig schuin en overlappen ze elkaar totdat ze T11 bereiken.
Door Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, ziek; Westmacott, John Guise, Dr, ziek - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Bronboekpagina: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, geen beperkingen, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
Bij deze wervel is het processus spinosus aanzienlijk korter dan bij de rest en krijgt het bij T12 de kenmerken van die van de lendenwervels.
Lumbaal
De lumbale processus spinosus zijn sterke en dikke structuren. In de bovenste lendenwervels zijn ze iets langer dan in de onderste.
Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie het gedeelte «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Ze hebben een breed oppervlak en een bijna vierkante vorm, waarbij hun hoogte vergelijkbaar is met hun breedte. Ze eindigen in een asymmetrische rand die mogelijk een kleine inkeping heeft in de onderste lendenwervels.
Sacrococcygeas
Het heiligbeen is een set van vijf gefuseerde wervels. In deze structuur zijn de processus spinosus klein en zeer rudimentair; ze worden in het centrale deel van het bot waargenomen als vijf tuberositas zonder een gedefinieerde structuur.
Door Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas and Text-book of Human Anatomy 1909, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Het stuitbeen is ook een structuur van vier tot vijf gefuseerde wervels die verbonden zijn met het heiligbeen.
In dit bot zijn de processus spinosus bijna niet aanwezig, de meest prominente is die van de eerste wervel, die een vorm en grootte heeft die vergelijkbaar is met die van het heiligbeen.
Kenmerken
De processus spinosus heeft een ondersteunende rol door een stevig oppervlak te bieden voor de aanhechting van de spieren en ligamenten van nek en rug.
Bovendien zijn het dikke en sterke structuren die het ruggenmerg beschermen dat zich naar het voorvlak bevindt en door het wervelkanaal van de wervels gaat.
Aan de andere kant worden processus spinosus gebruikt als anatomische oriëntatiepunten om wervellichamen en tussenwervelruimten te identificeren.
Tijdens het lichamelijk onderzoek van de wervelkolom is het prominente processus spinosus van de zevende halswervel (C7) gemakkelijk voelbaar op de rug onder de nek. Het volgende tastbare proces is het eerste thoracale (T1).
Door Mikael Häggström Als deze afbeelding in externe werken wordt gebruikt, kan deze worden geciteerd als: Häggström, Mikael (2014). "Medische galerij van Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.or Door Mikael Häggström, gebruikt met toestemming. - Afbeelding: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans en Anca Dragomir), Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Het processus spinosus van T11 kan worden geïdentificeerd door het pad van de laatste ribbe te volgen, die met deze wervel is verbonden.
Het kennen van deze richtlijnen is uitermate belangrijk voor het uitvoeren van sommige procedures, zoals een lumbaalpunctie, waarbij een monster van hersenvocht wordt genomen door de tussenwervelruimte tussen L3 en L4.
Door BruceBlaus. Bij gebruik van deze afbeelding in externe bronnen kan deze worden aangehaald als: Blausen.com staff (2014). "Medische galerij van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Verwondingen
Doornuitsteeksels kunnen fracturen veroorzaken bij polytraumapatiënten, meestal als gevolg van een val, auto-ongeluk of schotwond. De processen van de rugwervels raken vaker geblesseerd dan de rest.
Symptomen zijn afhankelijk van de mate van breuk. Bij die kleine en niet-verschoven waarbij een enkele wervel betrokken is, vertoont de patiënt pijn bij mobilisatie en een afname van het bewegingsbereik.
In tegenstelling tot het geval van verplaatste of onstabiele fracturen, kan er sprake zijn van dwarslaesie met symptomen zoals verminderde spierkracht of het onvermogen om de sluitspieren onder controle te houden. De symptomen van de wervelkolom zijn afhankelijk van het niveau waarop het letsel is opgetreden.
Wanneer een processus spinosus wordt vermoed, moet de wervelkolom volledig worden geïmmobiliseerd met een stijve kraag en beugel.
Door internetarchief Boekafbeeldingen - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Bronboekpagina: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, geen beperkingen , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Zodra het niveau en de mate van de breuk en de aan- of afwezigheid van ruggenmergschade zijn vastgesteld, kan de geschikte behandeling worden bepaald.
Simpele fracturen verbeteren met immobilisatie en revalidatie, terwijl complexe fracturen chirurgische behandeling vereisen.
Referenties:
- Vargas, M. (2012). Anatomie en lichamelijk onderzoek van de cervicale en thoracale wervelkolom. Juridische geneeskunde van Costa Rica. Genomen uit: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiografische anatomische relatie tussen processus spinosus en pedikel in thoracolumbale en lumbale wervelkolom. Geneesmiddel. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologie van het spinale proces: het effect van veroudering door volwassenheid op de grootte van het processus spinosus en de relatie met sagittale uitlijning. European spine journal: officiële publicatie van de European Spine Society, de European Spinal Deformity Society en de European Section of the Cervical Spine Research Society. Genomen uit: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Juiste locatie van de L3-L4 tussenwervelruimte door palpatie volgens echografie bij gezonde vrijwilligers. Medisch rapport van Grupo Ángeles. Genomen uit: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variatie in de morfologie van processus spinosus in de cervicale wervelkolom - Een objectieve en parametrische beoordeling op basis van CT-onderzoek. PloS een. Genomen uit: nlm.nih.gov