ADENOMEGALIE: SOORTEN, SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2024

De adenomegalie is de groei van lymfeklieren in een of meer delen van het lichaam; Deze groei is een gevolg van de reactie van de lymfeklieren (die deel uitmaken van het immuunsysteem) op een goedaardig of kwaadaardig pathologisch proces.

De natuurlijke reactie van het lichaam op een of andere ziekte is de klonale uitbreiding van T- en B-lymfocyten om te reageren op agressie. Omdat een deel van dit proces plaatsvindt in de lymfeklieren, wanneer er een inflammatoire, infectieuze of neoplastische aandoening is, worden de lymfeklieren in het gebied groter.

Bron: door Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider en Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

Vanuit klinisch oogpunt worden adenomegalieën geïdentificeerd door palpatie van de knopen in de regionale lymfeketens. Het spectrum van klinische bevindingen varieert van palpatie van vergrote klieren zonder enige andere bijbehorende symptomen tot pijnlijke klieren, met roodheid van de bovenliggende huid en zelfs koorts.

Afhankelijk van de leeftijd en klinische toestand van de patiënt, kunnen zowel de oorzaak als de kenmerken van lymfeklieren variëren. Daarom zijn klinische en laboratoriumevaluaties essentieel om een ​​juiste diagnose te kunnen stellen en zo een adequate behandeling te kunnen vaststellen. In sommige gevallen is het zelfs nodig om een ​​lymfeklierbiopsie uit te voeren om tot een definitieve diagnose te komen.

Soorten

Er zijn verschillende soorten classificatie voor adenomegalieën, afhankelijk van hun klinische kenmerken en tijd van evolutie; Deze systemen zijn niet exclusief; integendeel, ze vullen elkaar aan en helpen bij het stellen van een precieze etiologische diagnose.

Dus, volgens de tijd van evolutie, worden adenomegalieën geclassificeerd als acuut en chronisch; aan de andere kant kunnen adenomegalieën van goedaardige of kwaadaardige oorsprong zijn wanneer ze worden geclassificeerd op basis van hun oorzaak.

Acute adenomegalie

Adenomegalie, of adenomegalisch syndroom zoals het gewoonlijk in de geneeskunde wordt genoemd, wordt als acuut beschouwd wanneer het plotseling optreedt (tussen een paar uur en een paar dagen evolutie) en niet langer dan 15 dagen aanhoudt.

Ze komen meestal zeer vaak voor bij kinderen en gaan gepaard met koorts en algemene malaise; In deze gevallen is de hoofdoorzaak meestal virale ziekten, hoewel andere pathologieën niet vanaf het begin kunnen worden uitgesloten zonder de patiënt in detail te hebben bestudeerd.

Chronische adenomegalie

Adenomegalie wordt geclassificeerd als chronisch wanneer het meer dan 15 dagen na het verschijnen aanhoudt. In deze gevallen kan de adenomegalie maanden of zelfs jaren aanhouden, al dan niet in verband gebracht met andere symptomen.

Chronische lymfeklieren worden doorgaans gezien bij volwassen patiënten en zijn geassocieerd met chronische granulamotische ziekten zoals tuberculose of lepra; evenzo komen ze vaak voor bij bepaalde soorten kanker.

Adenomegalie van goedaardige oorsprong

Ook bekend als reactieve adenomegalieën of adenitis, worden adenomegalieën van goedaardige oorsprong meestal geassocieerd met inflammatoire, infectieziekten of trauma die gewoonlijk verdwijnen zonder gevolgen voor de patiënt.

Ze zijn over het algemeen acuut (hoewel er uitzonderingen zijn) en gaan gepaard met andere symptomen zoals malaise, koorts en in sommige gevallen huiduitslag.

De klinische diagnose is essentieel om de beste behandeling te kunnen bepalen, hoewel deze in de meeste gevallen gericht zal zijn op het beheersen van de symptomen, aangezien dit type lymfekliervergroting (en de daarmee gepaard gaande ziekten) meestal zelfbeperkend zijn.

Adenomegalie van kwaadaardige oorsprong

Adenomegalie wordt beschouwd als zijnde van kwaadaardige oorsprong wanneer de groei van het ganglion het gevolg is van de infiltratie van kwaadaardige tumorcellen.

Als de kanker is ontstaan ​​in de lymfeklieren, wordt dit lymfomen genoemd. In deze gevallen is de oorsprong van de kanker de cellen van de lymfeknoop zelf en van daaruit kunnen ze naar andere delen van het lichaam migreren.

Aan de andere kant, wanneer kankercellen zijn ontstaan ​​in een ander orgaan en het knooppunt bereiken, wordt dit lymfekliermetastase genoemd, wat een indicatie is van de verspreiding van de primaire kanker buiten de plaats van oorsprong.

Over het algemeen zijn adenomegalieën van kwaadaardige oorsprong chronisch geëvolueerd. In sommige gevallen maken vroege detectie en agressieve klinische studie het echter mogelijk om de diagnose van een metastase of tumor van een primaire knoop te detecteren voordat de knoop meer dan 15 dagen is geëvolueerd.

Symptomen

Adenomegalie kan op zichzelf worden beschouwd als een symptoom van een pathologisch proces buiten de lymfeklier. In die zin kan de groei van lymfeklieren al dan niet gepaard gaan met andere symptomen.

Het belangrijkste symptoom is in alle gevallen de vergroting van de lymfeklier, maar … wanneer wordt een lymfeklier als vergroot beschouwd?

Welnu, klinisch gezien zouden de lymfeklieren onder normale omstandigheden niet palpeerbaar moeten zijn, daarom wordt aangenomen dat wanneer deze structuren detecteerbaar zijn door de lymfeklierketens tijdens het lichamelijk onderzoek te palperen, dit komt omdat hun grootte al groter is dan normaal.

In die zin is de consistentie van de lymfeklieren erg nuttig om de diagnose te sturen. In geval van goedaardige of chronische granulomateuze pathologie zijn de knopen meestal van een steenachtige consistentie (vergelijkbaar met rubber), terwijl bij een kwaadaardige ziekte de knopen meestal van steen zijn.

In veel gevallen presenteert adenomegalie zich als een geïsoleerde klinische bevinding die niet geassocieerd is met andere duidelijke symptomen, terwijl er in andere gevallen gelijktijdige bevindingen zijn zoals pijn (in het ganglion), koorts, roodheid van de bovenliggende huid en in sommige gevallen zelfs etterende afscheiding.

Oorzaken

De oorzaken van adenomegalie zijn veelvoudig en gevarieerd, aangezien de ganglia een soort "alcabala" vormen dat het lichaam beschermt tegen elke invasie of externe agent, is het mogelijk dat adenomegalie optreedt in situaties die zo triviaal zijn als een ingeklemde nagel (onychocryptose ).

Om een ​​min of meer algemeen beeld te geven van de mogelijke oorzaken van adenomegalie, volgt hieronder een lijst met de meest voorkomende klinische aandoeningen waarbij de lymfeklieren vergroot zijn:

Virale infecties

Het is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen en langzame evolutie, die niet alleen de lymfeklieren aantasten, maar ook andere organen.

Granulomateuze ziekten kunnen van infectieuze oorsprong zijn, zoals bij tuberculose, lepra en sommige diepe mycosen, of van auto-immuunziekten, zoals het geval is bij Wegener-granulomatose.

Reactie op trauma

Dit is vooral zichtbaar bij jonge kinderen waar lymfeklieren in bepaalde gebieden vergroot zijn als gevolg van chronisch trauma; Bij kinderen die voetballen, is bijvoorbeeld adenomegalie te zien in de liesstreek als gevolg van constant trauma en kleine verwondingen aan de onderste ledematen. Evenzo is het mogelijk dat bij patiënten die aan uitgebreide brandwonden lijden, lymfeklieren ontstaan.

Kwaadaardige neoplasma's

Adenomegalie zelf vereist geen behandeling, in feite zullen de lymfeklieren in de meeste gevallen spontaan achteruitgaan (verdwijnen) en zonder enige restverschijnselen.

Wanneer echter bijbehorende symptomen zoals koorts of pijn optreden, kan een specifieke symptomatische behandeling aangewezen zijn om de genoemde symptomen te verlichten; Evenzo, zodra de oorzaak van de adenomegalie is vastgesteld, moet de behandeling gericht zijn op het behandelen van die aandoening.

In die zin hebben sommige patiënten met adenogalieën niet meer nodig dan symptomatische behandeling (zoals in het geval van reactieve lymfeklieren secundair aan virale ziekten), terwijl anderen het gebruik van antibiotica (bacteriële infecties) en zelfs chemotherapie nodig hebben als het gaat om adenomegalie van oorsprong. kwaadaardige.

Referenties

1. Simon, CY, Castro, CND en Romero, GAS (2005). Thoracale adenomegalie als de overheersende manifestatie van paracoccidioidomycose. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Kwaadaardige adenomegalie en diagnostische procedures bij kinderen. Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalie bij kinderen. Diagnostische benadering in de hemato-oncologische kliniek van een referentieziekenhuis. Kindergeneeskunde (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP en Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegalie Journal of the Faculty of Medicine (Mexico), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Cytomegalovirus-infectie bij voorheen gezonde volwassenen. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., en Pronzato, P. (2003). CMV-infectie en longontsteking bij hematologische maligniteiten. Journal of infectie en chemotherapie, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epstein-Barr-virus-geassocieerde B-cel lymfoproliferatieve aandoening bij CLL-patiënten na behandeling met fludarabine en cyclofosfamide gevolgd door hooggedoseerde chemotherapie met autologe stamceltransplantatie. Beenmergtransplantatie, 31 (10), 951.