ACROMION: KENMERKEN, TYPEN, FUNCTIE, PATHOLOGIEËN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

Het acromion is een botstructuur die behoort tot het schouderblad, gelegen aan het laterale externe uiteinde hiervan. Het is een breed uitsteeksel dat uitsteekt in de vorm van een peddel. Het komt voort uit de ruggengraat van de scapula, met name uit de buitenste achterste rand.

Er wordt gezegd dat het het buitenste deel van de nek van het schouderblad is, terwijl het binnenste deel overeenkomt met het coracoïde proces. Dit botstuk heeft twee vlakken (een boven en een onder), twee randen (een mediaal mediaal en een lateraal buitenste), evenals een hoekpunt.

Grafische weergave van de vorm en locatie van het acromion. Bron: BodyParts3D is gemaakt door DBCLS. / BodyParts3D is gemaakt door DBCLS. Bewerkte afbeelding.

Het acromion vormt samen met het coracoïde proces en het coracoacromiale ligament de coracoacromiale boog en vormt grafisch het dak van de subacromiale ruimte. De pezen die deel uitmaken van de rotatormanchet gaan daar doorheen.

Wanneer de schouder in beweging is, mag het acromion niet tegen de spieren langs het glenohumerale gewricht wrijven, aangezien dit de reden is dat de pezen van de slijmbeurs en het rotatormanchet opzwellen, verzwakken en scheuren, wat pijn veroorzaakt. en beperking van beweging.

Het wrijven van het acromion met de pezen kan optreden als gevolg van trauma of degeneratieve ziekten, beide kunnen ervoor zorgen dat het gewricht niet goed gaat werken.

De vorm van het acromion heeft ook invloed, omdat ze plat, gebogen en gehaakt zijn. Aan de andere kant kan het een abnormale ossificatie vertonen die een uitloper vormt. Dit laatste is als een bottumor waardoor het gewricht moeilijk kan bewegen.

De term acromion komt uit het Grieks: akros, wat 'hoger' en ōmos 'schouder' betekent. Het wordt ook wel het acromionproces genoemd.

kenmerken

Het schouderblad of schouderblad heeft bij zijn laterale externe uiteinde een uitsteeksel dat zich ontwikkelt en dikker wordt totdat het loskomt van het bot, de ruggengraat van het schouderblad genoemd. Die uitsteeksel vormt dan een soort brede rand die lijkt op een peddel en wordt een acromion genoemd.

Het acromion heeft verschillende vlakken en randen: een bovenvlak, een ondervlak, een buiten- of laterale rand, een mediale binnenrand en een laterale externe ledemaat.

Bovenkant

Het heeft een ruw oppervlak vol gaten of voedingsforamina waar bloedvaten doorheen gaan. Het is convex van vorm en bevindt zich net onder de huid.

Onderkant

Dit gezicht is concaaf van vorm en ziet er glad uit. Het bevindt zich net boven het glenohumerale of scapulohumerale gewricht, gescheiden door de subacromiale ruimte. Wanneer de afstand tussen de subacromiale ruimte en het acromion wordt verkort, botst of wrijft dit gezicht tegen de spieren boven het gewricht (rotatormanchet).

Externe of laterale rand

Het dient voor het inbrengen van enkele spierbundels van de deltaspier (middelste bundels), daarom is het oppervlak ruw en dik, aangezien het 3 tot 4 knobbeltjes heeft die een betere grip voor de spiervezels mogelijk maken.

Mediale binnenrand

Het komt overeen met de structuur die articuleert met het sleutelbeen (externe of acromiale uiteinde van het sleutelbeen) om het acromioclaviculaire gewricht te vormen. Om deze reden heeft het een elliptisch centrum dat perfect bij het sleutelbeen past. Beide gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met fibrocartilagineus weefsel.

In dit gebied zijn er ligamenten die hun vereniging helpen, acromio-claviculaire ligamenten genoemd (superieur en inferieur), hoewel de unie van deze twee structuren ook wordt versterkt door de coracoclaviculaire ligamenten. Deze rand is korter dan de zijrand.

Laterale buitenste ledemaat

Het is de plaats van insertie van het acromiocoracoïde ligament. Deze site staat bekend als de top van het acromion.

Soorten acromion volgens de vorm van het ondervlak

Ze verschillen in wezen door de hoek van de vorige helling, waardoor deze van vorm verandert.

Vlak

Het heeft een anterieure hellingshoek van 13,18. Het is de minst voorkomende vorm die bij de populatie wordt aangetroffen (17,1%) en ook het minst voorkomt bij patiënten met een rotatormanchetscheur (3%).

Gebogen

In dit geval is de hoek van de helling erboven 29,98. Het wordt het meest aangetroffen bij de bevolking, met een frequentie van 42,9%. Deze vorm van acromion is de tweede meest gerelateerd aan rotator cuff-scheur (24,2%).

Verslaafd of verslaafd

De hoek van de helling erboven is 26,98. Het is de tweede in frequentie en wordt in 39,3% van de gevallen aangetroffen, maar het is degene met het hoogste percentage associaties met gevallen van rotatormanchetscheur (69,8%). De haakvorm vergroot het risico op wrijving tegen de spieren.

Soorten acromion. Oorspronkelijke bron: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. De relatie tussen acromiale architectuur en rotatormanchetziekte. Clin Sports Med.1991; 10 (4): 823-838. Figuur ontleend aan: Hoyas J. Regeneratieve therapie van de supraspinatuspees: een studie uitgevoerd in een muizenmodel van chronisch letsel. 2014. Undergraduate werk om de titel van doctor in de biologie te behalen. Complutense Universiteit van Madrid. Beschikbaar op: eprints.ucm.es. Bewerkte afbeelding.

Functie

Het acromion vormt samen met het coracoïde proces, het coracoacromiale ligament en de vezels van de deltaspier een zeer belangrijke functionele structuur die de coracoacromiale boog of acromiocoracoïde gewelf wordt genoemd.

Als er daarnaast nog twee andere structuren worden toegevoegd, zoals de scapulaire wervelkolom en het acromioclaviculaire gewricht, is er één in de aanwezigheid van de supraspinatuskloof.

De spieren en pezen van de rotatormanchet glijden door dit gebied, dat nauw verwant is aan de subacromiale en subdeltoïde bursae, ook gezamenlijk bekend als de subacromyodeltoïde bursa.

Het acromion dient ook als bevestigingsplaats voor de deltaspier. Het maakt ook deel uit van een belangrijk gewricht dat de acromioclaviculaire wordt genoemd (de verbinding tussen het sleutelbeen en het acromion van het schouderblad).

Vormt ten slotte de schouder.

Stoornissen of pathologieën

- Os acromiales

Wanneer we worden geboren, heeft het acromion 4 ossificatiecentra genaamd pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion en basi-acromion, maar op ongeveer 12 jaar komt het centrum genaamd basi-acromion samen met de scapulaire wervelkolom, terwijl de rest van de ossificatiecentra komen onderling samen, tussen de 15 en 18 jaar oud.

Bij een klein percentage van de individuen (2%) zijn er echter afwijkingen waarbij sommige van de ossificatiecentra of meerdere niet samensmelten.

In de meeste gevallen is deze afwijking alleen anatomisch en zijn er geen symptomen. Aan de andere kant kan het in andere gevallen pijn veroorzaken als gevolg van subacromiale shock of instabiliteit in het afwijkende gebied.

- Beknellings- of impingement-syndroom

Spierbotsing kan verschillende oorzaken hebben, waarvan de belangrijkste zijn: trauma, microtrauma, degeneratieve problemen, morfologie of inclinatie van het acromion, tenosynovitis van de lange kop van de biceps, verdikking van het coracoacromiale ligament, onder andere instabiliteit van het glenohumerale gewricht. .

Een veel voorkomende oorzaak van botsing met de rotatormanchet is de acromiale uitloper of osteofyt. De acromiale uitloper is een botknobbeltje of tumor die meestal voorkomt op het onderste en voorste aspect van het acromion. Het wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen waarbij op dat punt een abnormale botproliferatie optreedt.

Impingement-syndroom treedt in fasen op, gaande van minder naar meer. De bursa of synoviale zak is een los bindweefsel dat dient als smeermiddel voor het gewricht tijdens bewegingen, waarbij spieren en botten worden gescheiden, waardoor ze niet direct kunnen raken (wrijving of afschuiving). Wanneer de harmonie van het schoudergewricht verloren is gegaan, kan het botsingsproces beginnen.

De eerste stap van dit letsel (stadium I) is de ontwikkeling van een bursitis of tendinitis, genaamd subacromiale bursitis of impactiesyndroom. Bij bursitis is het bindweefsel ontstoken en als dit aanhoudt, zijn ook de pezen en spieren ontstoken.

Stadium II bestaat uit tendinose, waarbij de pezen beginnen te slijten, degenereren en verzwakken. In stadium III zijn de pezen van de rotatormanchet gedeeltelijk of volledig gescheurd.

Behandeling

De behandeling voor deze pathologie is subacromiale decompressie, dit is een chirurgische ingreep die artroscopisch kan worden uitgevoerd.

Deze procedure omvat het verwijderen van het ontstoken weefsel, het coracoacromiale ligament en een deel van het acromionbot om het vierkant te maken (achromoplastiek). Op deze manier wordt de subacromiale ruimte vergroot en wordt wrijving van de pezen van de rotatormanchet met het acromionbot vermeden.

- Dislocatie of dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht

De vereniging van het sleutelbeen met het acromion kan een trauma oplopen dat deze vereniging in verschillende mate beschadigt. Letsels worden ingedeeld in 3 klassen.

Bij een eerstegraads dislocatie is het trauma mild en is er slechts een rek van het acromioclaviculaire ligament.

Terwijl er in de 2e graad een lichte scheur is van zowel de acromioclaviculaire als de coracoclaviculaire ligamenten. Ten slotte zijn de 3e graads beide ligamenten volledig gescheurd.

- Artrose van het acromioclaviculaire gewricht

Deze pathologie wordt gekenmerkt door degeneratie van het kraakbeen van het acromioclaviculaire gewricht als gevolg van veroudering of overmatige beweging van de schouder. Er kan sprake zijn van hypertrofie van het gewricht, ontsteking en vorming van osteofyten die stekelige uitsteeksels op het bot genereren. Dit alles veroorzaakt gewrichtspijn.

Referenties

1. Benaventes E. Subacromiaal impactsyndroom van de schouder. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. Beschikbaar op: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M.Acromiale osteofyt bij schouderbotsingssyndroom. Diagnose en prevalentie. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. Beschikbaar op: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Radiogestuurde interventionele technieken voor de behandeling van pijnlijke schouder. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112-117. Beschikbaar op: scielo.isciii.es
4. Wikipedia-bijdragers. "Acromion". Wikipedia, de gratis encyclopedie. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 16 september 2019. Web. 4 oktober 2019 Beschikbaar op: Wikipedia.org
5. Wikipedia-bijdragers, «Scapula», Wikipedia, de gratis encyclopedie, 5 september 2019, 21:40 UTC, beschikbaar op: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Regeneratieve therapie van de supraspinatuspees: studie uitgevoerd in een muizenmodel van chronisch letsel. Undergraduate werk om de titel van doctor in de biologie te behalen. Complutense Universiteit van Madrid. Beschikbaar op: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. De relatie tussen acromiale architectuur en rotatormanchetziekte. Clin Sports Med.1991; 10 (4): 823-838.
8. Wikipedia-bijdragers. "Acromioclaviculaire dislocatie", Wikipedia, The Free Encyclopedia, 28 juni 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.