ACINETOBACTER BAUMANNII: KENMERKEN, MORFOLOGIE, SYMPTOMEN - BIOLOGIE - 2024

Acinetobacter baumannii is een gramnegatieve bacterie, behorend tot de orde van Pseudomonas. Gedurende zijn taxonomische geschiedenis is het gelokaliseerd in de geslachten Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea en Achromobacter, totdat het zich in 1968 in het huidige geslacht bevond.

A. baumannii is een pathogene bacterie, beschouwd als de soort die het vaakst betrokken is bij infecties binnen zijn geslacht. Er is gemeld dat het betrokken is bij verschillende soorten infecties, zoals bloedvergiftiging, longontsteking en meningitis.

Door Vader1941 - Gevisualiseerd op SEM-EDS-machine op CeNSE, IISc, Bangalore Eerder gepubliceerd: Niet gepubliceerd, CC BY-SA 4.0,

Het is een opportunistische parasiet die veel voorkomt bij ziekenhuis- of nosocomiale ziekten. Overdracht door mechanische beademing is geïdentificeerd als een belangrijke oorzaak van besmetting, vooral op de Intensive Care.

Ondanks dat het wordt beschouwd als een laaggradige ziekteverwekker, kan het zijn virulentie verhogen in stammen die betrokken zijn bij frequente infecties. Het heeft een groot vermogen om resistentie en multi-resistentie tegen antibiotica te ontwikkelen.

In ziekenhuizen wordt het voornamelijk overgedragen door contact van personeel, door het gebruik van besmet ziekenhuismateriaal en ook via de lucht over korte afstanden.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft A. baumannii opgenomen op een lijst van resistente pathogenen waarvoor dringend nieuwe antibiotica nodig zijn, met categorie 1, met cruciale prioriteit.

Biologische kenmerken

Alle soorten van het geslacht Acinetobacter hebben een brede verspreiding in verschillende natuurlijke niches. A. baumannii kan van nature de huid van gezonde mensen bewonen en kan de slijmvliesoppervlakken koloniseren, wat een belangrijk epidemiologisch reservoir vormt. De habitat van A. baumannii is echter bijna exclusief voor ziekenhuisomgevingen.

Deze bacteriën missen flagella of structuren die worden gebruikt voor voortbeweging. Ze bereiken echter beweging door structuren die hen in staat stellen uit te breiden en terug te trekken, en door chemische mechanismen zoals de uitscheiding van een film van een exopolysaccharide met hoog molecuulgewicht achter de bacteriën.

A. baumannii kan een groot aantal levende of inerte omgevingen koloniseren en heeft een groot vermogen om gedurende langere tijd op kunstmatige oppervlakken te overleven.

Dit vermogen is mogelijk te danken aan het vermogen om uitdroging te weerstaan, verschillende koolstofbronnen te gebruiken via verschillende metabole routes en vanwege de mogelijkheid om biofilms te vormen. Om deze reden is het gebruikelijk om het te vinden in ziekenhuisbenodigdheden, zoals katheters en mechanische beademingsapparatuur.

Morfologie

A. baumannii is een coccobacillus, intermediair in vorm tussen kokken en staafjes. Ze meten 1,5 tot 2,5 bij 1 tot 1,5 micron wanneer populaties zich in een logaritmische groeifase bevinden. Ze zijn meer bolvormig wanneer ze de stationaire fase bereiken.

Metabolisme

De bacterie A. baumannii is geen fermentor van glucose; Het is strikt aëroob, dat wil zeggen dat het zuurstof nodig heeft voor zijn metabolisme.

De soorten van het geslacht Acinetobacter zijn de enigen in de Moraxellaceae-familie die cytochroom c-oxidasen missen, en daarom laten ze negatieve resultaten zien in oxidase-testen.

A. baumannii groeit bij temperaturen die variëren tussen 20 en 44 ° C, de optimale temperatuur ligt tussen 30 en 35 ° C.

Resistentie tegen antibiotica

De constante generatie van antibioticaresistentie belemmert niet alleen de behandeling en beheersing van infecties veroorzaakt door A. baumannii, maar bevordert ook de selectie van endemische en epidemische multiresistente stammen.

Enkele intrinsieke mechanismen van A. baumannii, die de resistentie tegen antibiotica bevorderen, zijn bekend:

• De aanwezigheid van β-lactamases zorgt voor resistentie tegen β-lactams.
• De productie van specifieke enzymen zoals ammoniglucoside-3'-fosfotransferase VI, inactiveert amikacine.
• De aanwezigheid van oxacillinase OXA-51 hydrolyseert penicillines en carbapenems.
• De aanwezigheid en overexpressie van refluxpompen, dit zijn pompen die kleine moleculen uit de cel drijven die erin slagen het cytoplasma te penetreren, waardoor hun gevoeligheid voor antibiotica wordt verminderd.

Biofilms gegenereerd door A. baumannii veranderen het metabolisme van micro-organismen, verminderen hun gevoeligheid voor antibiotica, vormen een fysieke barrière tegen grote moleculen en voorkomen uitdroging van bacteriën.

Pathologieën

A. baumannii koloniseert een nieuwe gastheer door contact met besmette mensen of met besmette medische apparatuur. Allereerst hecht deze bacterie zich aan de huid en slijmvliesoppervlakken. Om zich voort te planten moet het antibiotica en remmers en de omstandigheden van deze oppervlakken overleven.

De toename van het aantal bacteriën op slijmvliesoppervlakken, vooral bij ziekenhuisopname in contact met intravasculaire katheters of endotracheale buizen, kan het risico op infectie van de luchtwegen en de bloedbaan vergroten.

In het ziekenhuis opgelopen longontsteking is de meest voorkomende infectie veroorzaakt door A. baumanii. Vaak gecontracteerd op intensive care-afdelingen, door patiënten die mechanisch ondersteunde beademing krijgen.

A. baumanii heeft ook grote infectieproblemen veroorzaakt bij militairen met naoorlogse trauma's, met name in Irak en Afghanistan. Specifiek vanwege osteomyelitis en infecties van de weke delen, die necrose en cellulitis kunnen veroorzaken.

Er zijn ook risico's op A. baumanii meningitis bij patiënten die herstellen van neurochirurgie.

Personen die vatbaar zijn voor A. baumanii-infecties zijn onder meer degenen die eerder zijn blootgesteld aan het gebruik van antibiotica, grote operaties, brandwonden, trauma, immunosuppressie of het gebruik van invasieve medische apparaten, voornamelijk mechanische beademing, op de intensive care.

Symptomen

Er is geen specifieke symptomatologie van A. baumanii-infecties. Elk van de verschillende infecties die door deze bacterie worden geproduceerd, heeft zijn eigen kenmerkende symptomen.

In het algemeen kunnen de symptomen van infecties waarbij A. baumanii of andere opportunistische bacteriën zoals Klebsiella pneumoniae en Streptococcus pneumoniae betrokken kunnen zijn, koorts, koude rillingen, huiduitslag, pijnlijk urineren, dringend vaak plassen, verwarring of een veranderde mentale toestand omvatten. misselijkheid, spierpijn, pijn op de borst en hoesten.

Behandeling

Antibiotica voor de behandeling van A. baumannii-infecties zijn uiterst beperkt vanwege hun grote vermogen tot resistentie en multiresistentie. Om deze reden is het belangrijk om de gevoeligheid van elke stam voor verschillende antibiotica te bepalen om de effectiviteit van elke behandeling te garanderen.

Gezien de resistentie tegen carbapenems is er gebruik gemaakt van polymyxines, met name colistine, ondanks een relatief lage resistentie-index en de bijwerkingen ervan op de nieren.

Er zijn echter al stammen gedetecteerd die resistent zijn tegen colistine. Als alternatief voor resistentie tegen deze antibiotica is combinatietherapie gebruikt.

Referenties

1. Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. als nosocomiale pathogenen: microbiologische, klinische en epidemiologische kenmerken. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), blz. 148-165.
2. Fournier, PE, Richet, H. (2006). De epidemiologie en bestrijding van Acinetobacter baumanii in zorginstellingen. Klinische infectieziekten, 42: 692-9.
3. Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistente Acinetobacter baumanii: huidige klinische situatie en nieuwe perspectieven Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
4. Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: Epidemiologie, antimicrobiële resistentie en behandelingsopties. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
5. McConnell, Mj, Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: menselijke infecties, factoren die bijdragen aan pathogenese en diermodellen. FEMS Microbiology Reviews, 37: 130-155.
6. Peleg, AY, Seifert, H. & Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: opkomst van een succesvolle ziekteverwekker. Clinical Microbiology Reviews, 21 (3): 538-82.
7. Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: klinisch belang, resistentiemechanismen en diagnose. CES Medicine Magazine, 28 (2): 233-246.