Trypanosoma cruzi is een euglenozoan (phylum Euglenozoa) van de orde Kinetoplastida die wordt gekenmerkt als een obligate parasiet van mensen en andere gewervelde dieren. Het heeft een flagellum en een eenvoudig mitochondrion, waarin de kinetoplast zich bevindt, een gespecialiseerd organel dat ongeveer 25% van het DNA van het organisme bevat.
De levenscyclus van dit flagellaat is gecompliceerd, met meer dan één gastheer en verschillende lichaamsvormen, die worden geïdentificeerd op basis van de positie van de kinetoplast ten opzichte van de kern en het ontwikkelingsniveau van het flagellum. De lichaamsvormen worden trypomastigote, epimastigote, amastigote en promastigote genoemd.
Trypanosoma cruzi Genomen en bewerkt uit: CDC.
Later, wanneer het insect zich weer voedt en ontlast, worden de trypomastigoten samen met de ontlasting afgezet en begint de cyclus opnieuw.
Ziekten
Trypanosoma cruzi is de veroorzaker van de ziekte van Chagas, ook wel Amerikaanse trypanosomiasis of de ziekte van Chagas-Mazza genoemd, die wordt overgedragen door triatomine-insecten, op sommige plaatsen bekend als chipos.
Deze ziekte treft naast de mens verschillende soorten zoogdieren, zowel wilde als gedomesticeerde soorten. Het kan niet worden overgedragen door direct contact tussen zoogdieren, maar het kan worden overgedragen door opname van zieke dieren, vectorinsecten of hun uitwerpselen. Het kan ook worden verkregen door transfusie en transplantatie.
De ziekte treft vooral mensen die geen toegang hebben tot adequate huisvesting en kent drie fasen: acuut, onbepaald en chronisch. Zonder de juiste behandeling kan het dodelijk zijn.
Trypanosoma cruzi in apenhart. Genomen en bewerkt uit: Photo Credit: Content Provider (s): CDC / Dr. LL Moore, Jr.
Symptomen
De symptomen van de ziekte zullen variëren, afhankelijk van de fase waarin deze zich bevindt. In het algemeen worden drie fasen gedefinieerd: acuut, onbepaald en chronisch. Bij de eerste kunnen de parasieten gemakkelijk in het bloed worden gevonden en verdwijnen ze vervolgens in het onbepaalde stadium.
Acute fase
De symptomen zijn variabel, met een asymptomatisch stadium, vooral bij volwassenen. Als opname via de ogen plaatsvindt, kan het Romaña-syndroom of -teken optreden, bestaande uit pijnloos oedeem in één of beide ogen, conjunctivitis en gezwollen lymfeklieren, dat één tot twee maanden kan aanhouden.
Andere symptomen van de ziekte kunnen zijn: algemene zwakte en ongemak van het lichaam, koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn, slechte eetlust, misselijkheid, braken, diarree en spierpijn of spierpijn.
In sommige gevallen kan er gegeneraliseerd of beperkt oedeem zijn in het gezicht of de onderste ledematen, abnormale vergroting van de lever of milt, evenals gegeneraliseerde of gelokaliseerde lymfadenopathie.
De ziekte in deze fase kan fataal zijn voor kinderen en voor mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Onbepaalde fase
Deze fase kan tot 40 jaar duren; Het wordt gekenmerkt door het verdwijnen van parasieten uit bloedmonsters en omdat patiënten geen symptomen van de ziekte vertonen.
Chronische fase
In deze fase zijn er tekortkomingen van het hart of het spijsverteringsstelsel. In het geval van hartfalen kunnen pijn op de borst, hartfalen in de linker ventrikel of in beide ventrikels, aneurysma's, perifeer oedeem, leververgroting, pulmonale congestie en kortademigheid optreden.
Longembolieën, beroertes en zelfs een plotselinge dood zijn ook mogelijk.
De ziekte van Chagas kan ook megacolon veroorzaken, waarvan de symptomen onder meer constipatie (obstipatie), darmobstructie, asymmetrische opgezette buik zijn.
Behandelingen
De ziekte van Chagas kan, indien niet behandeld, de dood veroorzaken. Er zijn antiparasitaire middelen die kunnen worden toegepast, maar die langdurige behandelingen vereisen. Ze zijn efficiënter in het acute stadium van de ziekte en vertonen significante bijwerkingen die mogelijk stopzetting van de behandeling vereisen.
Als de ziekte in de acute fase wordt ontdekt en bevestigd bij kinderen, bestaat de aanbevolen behandeling uit nifurtimox, 8 mg / kg verdeeld over drie oraal toegediende doses, gedurende een periode van 50 tot 120 dagen.
Bijwerkingen
De nadelige effecten van dit medicijn zijn onder meer verlies van eetlust, slapeloosheid en nervositeit, hallucinaties of toevallen kunnen ook optreden, evenals perifere neuritis, in welk geval de behandeling moet worden stopgezet.
Als artsen de ziekte in de chronische fase ontdekken, bestaat de behandeling uit benzonidazol, 4 tot 7 mg / kg, gedurende twee maanden. Bijwerkingen zijn onder meer duizeligheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn of buikpijn, verlies van eetlust en gewicht, polyneuritis, verminderde trombocyten, evenals allergische purpura.
Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, zoals aritmie of atrioventriculair blok, en bij patiënten met aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
Referenties
- C. Lyre. Mastigophora (flagellaten): kenmerken, taxonomie, morfologie, habitat, ziekten. Hersteld van: lifeder.com.
- C. Cobelli. Levenscyclus van Trypanosoma cruzi: de 8 belangrijkste fasen. Hersteld van: lifeder.com.
- Z. Brener (1992). Trypanosoma cruzi: taxonomie, morfologie en levenscyclus In: S. Wendel, Z. Brener, ME Camargo & A. Rassi (Edt.). Ziekte van Chagas - Amerikaanse trypanosomiasis: de impact ervan op transfusie en klinische geneeskunde. ISBT Brazil'92, Sao Paulo, Brazilië.
- Trypanosoma cruzi. Op Wikipedia. Hersteld van: en.wikipedia.org.
- JA Marin-Neto, E. Cunha-Neto, BC MacIel & MV Simões (2007). Pathogenese van chronische hartziekte van Chagas. Circulatie.
- ARL Teixeira, MM Hecht, MC Guimaro, AO Sousa & N. Nitz (2011). Pathogenese van de ziekte van Chagas: persistentie van parasieten en auto-immuniteit. Klinische microbiologie beoordelingen.