ORGANISCHE PSYCHISCHE STOORNISSEN: SOORTEN, OORZAKEN EN SYMPTOMEN - ARTE - 2025

De organische psychische stoornissen , ook wel organische hersensyndromen genoemd, bestaan ​​uit stoornissen van de cognitieve functie die organische of fysiologische oorzaken hebben. Dat wil zeggen, de persoon heeft een fysieke conditie die schade aan zijn mentale functioneren veroorzaakt.

Dit concept is praktisch in onbruik en de oorsprong ervan gaat terug tot de psychiatrie. Het doel was om onderscheid te maken tussen psychiatrische stoornissen die voortkomen uit een mentaal probleem (die "functioneel" werden genoemd), en die welke optreden als gevolg van fysieke oorzaken (beschouwd als "organisch").

Organische psychische stoornissen werden vaak gediagnosticeerd bij ouderen, omdat de kans groter is in deze levensfase. Hieraan toegevoegd dat voordat er geen diagnose van dementie was, het werd beschouwd als onderdeel van normaal ouder worden.

Momenteel, met de vooruitgang van de hersenwetenschap, zijn deze grenzen niet zo duidelijk. En is dat, stellen veel auteurs dat alle mentale affectie op de een of andere manier in onze hersenen wordt weerspiegeld, en dus in ons gedrag.

Zo kunnen aandoeningen zoals depressie, angst, schizofrenie, autisme of de ziekte van Alzheimer hun eigen manifestaties in de hersenen hebben. Bij veel pathologieën is het echter nog steeds niet bekend of hersenafwijkingen een oorzaak of gevolg zijn van de ziekte zelf. Het is ook niet met zekerheid bekend wat de algemene hersenimplicaties zijn van elke psychische stoornis en of ze bij alle mensen worden herhaald.

Met deze uitleg kun je een idee krijgen van hoe moeilijk het tegenwoordig is om een ​​psychische stoornis te onderscheiden naar zijn oorsprong.

Om deze reden heeft de definitie van organische psychische stoornis bepaalde verhelderende wijzigingen ondergaan. Tegenwoordig wordt het meer geassocieerd met de gevolgen van medische ziekten, waarneembaar hersenletsel zoals een beroerte of blootstelling aan stoffen die directe hersenschade veroorzaken.

Oorzaken

Organisch hersensyndroom wordt beschouwd als een toestand van mentale achteruitgang die het gevolg is van:

Drugsmisbruik of drugs die afhankelijkheid veroorzaken

Op de lange termijn kunnen ze toxische effecten hebben op cognitieve functies en op verschillende manieren hersenstructuren en activiteit aantasten.

Acuut organisch hersensyndroom kan optreden als een overdosis optreedt, maar het is tijdelijk en omkeerbaar. Ontwenningssyndroom, of 'mono', kan ook acute organische mentale syndromen veroorzaken.

Cardiovasculaire aandoeningen, zuurstofgebrek naar de hersenen

Zoals beroertes, hartinfecties, beroerte, hypoxie, subduraal hematoom, etc.

Vergiftiging

Overmatige blootstelling aan bepaalde stoffen, zoals methanol, lood of koolmonoxide, kan directe hersenschade veroorzaken.

Infecties

Dementieën die beginnen met hersenschade en die zich steeds meer verspreiden, zijn chronisch en praktisch onomkeerbaar. Daarom worden ze neurodegeneratieve ziekten genoemd. Met de juiste behandeling kan de ontwikkeling ervan echter aanzienlijk worden vertraagd.

Onder dementieën vinden we de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington, vasculaire dementie veroorzaakt door een cerebrovasculaire ziekte, enz.

Ze hebben allemaal duidelijke verwondingen of waarneembare schade aan hersenweefsel gemeen.

Traumatisch hersenletsel (TBI)

Ze bestaan ​​uit hersenletsel veroorzaakt door een externe impact die elk deel van de schedel aantast, en dus de hersenen. Deze schade manifesteert zich duidelijk in de cognitieve vaardigheden, persoonlijkheid en affectieve en emotionele aspecten van de patiënt.

Medische ziekten

Traditioneel beschouwd als "lichamelijke" of "organische" ziekten, verwijzen ze naar aandoeningen zoals stofwisselingsstoornissen (lever, nier, schildklierziekte, bloedarmoede, vitaminetekorten zoals B12 en thiamine, hypoglykemie …).

We kunnen andere noemen, zoals neoplasmata of complicaties als gevolg van kanker, endocriene stoornissen, koorts, onderkoeling, uitdroging, cardiopulmonale aandoeningen, migraine, enz.

Andere aandoeningen van het zenuwstelsel

Zoals epilepsie, hersentumoren, demyeliniserende ziekten zoals multiple sclerose, enz.

Langdurige sensorische deprivatie of slaapgebrek

Dit gebeurt omdat wanneer onze zintuigen niet worden gestimuleerd, de hersenen zichzelf reorganiseren zodat de synapsen die aan die zintuigen zijn gewijd, verloren gaan.

Aan de andere kant veroorzaakt een gebrek aan slaap en rust gedurende lange perioden op de lange termijn hersenschade.

Psychische stoornissen waarmee kan worden verward

Het is belangrijk om niet de fout te maken om depressie of angst te behandelen die is ontstaan ​​uit bezorgdheid over een ernstige lichamelijke ziekte als een organische psychische stoornis. Het zijn verschillende concepten.

In de eerste plaats veroorzaakt de organische psychische stoornis voornamelijk veranderingen in cognitieve vermogens zoals redeneren, aandacht en geheugen.

Aan de andere kant wordt deze aantasting veroorzaakt door organische factoren, dat wil zeggen een storing van het lichaam. Aan de andere kant zou het ontwikkelen van een depressie het resultaat zijn van zorgen en subjectieve interpretaties van een lichamelijke ziekte, aangezien we deze als het object van ons ongemak beschouwen.

Soorten organische psychische stoornissen

Het kan op basis van de duur in twee groepen worden verdeeld:

Acute organische psychische stoornis

Wat ook wordt gedefinieerd als acuut verwardheidssyndroom of delier. Het wordt gekenmerkt door cognitieve veranderingen die snel optreden, binnen enkele uren of dagen, omkeerbaar en van voorbijgaande aard zijn. Als het zeer abrupt optreedt, is het waarschijnlijk een cerebrovasculaire aandoening.

Meer in het bijzonder manifesteert het zich door een gebrek aan vermogen om de aandacht vast te houden of te beheersen, ongeorganiseerd denken en het bestaan ​​van een onderliggende medische of neurologische ziekte (DSM-IV). Het valt ook op doordat het fluctuaties in zijn status gedurende dezelfde dag presenteert.

Patiënten met dit syndroom zullen hun aandacht richten op irrelevante stimuli, onsamenhangende spraak, veranderd geheugen, gebrek aan oriëntatie, verwarring, perceptuele stoornissen (zoals hallucinaties), enz.

In dit geval kan praktisch elke ernstige ziekte het optreden: infecties, endocriene stoornissen, hartproblemen, neurologische achteruitgang, neoplasmata, medicijnen, drugsgebruik, ontwenning, stofwisselingsstoornissen, enz.

Deze patiënten herstellen gewoonlijk binnen een paar dagen of weken. Herstel hangt af van de ernst en de oorzaken die het hebben veroorzaakt. Als de persoon eerder een soort cognitieve beperking had, is het herstel waarschijnlijk niet volledig (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Chronische organische psychische stoornis

In dit geval worden de condities meegenomen die op lange termijn stabiel blijven. Dat zijn degenen die blijvende schade aan het cognitief functioneren hebben veroorzaakt.

Het typische voorbeeld van dit subtype is dementie. Hoewel we ook chronische afhankelijkheid van drugs, alcohol of bepaalde medicijnen (zoals benzodiazepines) vinden.

Subacute orgaangebaseerde hersendisfunctie of encefalopathie

Er zijn auteurs die een derde categorie voor encefalopathie vaststellen, aangezien deze bestaat uit een tussenliggende manifestatie tussen de twee uitersten. Aanvankelijk vertoont deze toestand fluctuaties en lijkt zelfs op te lossen, maar is vaak progressief en persistent.

Symptomen

De symptomen variëren sterk, afhankelijk van de oorzaak van de organische psychische stoornis. De symptomen van een geval van chronisch alcoholisme in een staat van onthouding (delirium tremens genoemd) zijn bijvoorbeeld niet dezelfde als die van een beroerte.

De eerste toont hyperactieve vormen van organische psychische stoornissen zoals activering van het sympathische systeem (tachycardie, zweten, arteriële hypertensie, verwijde pupillen …). Terwijl, in de tweede, de persoon nauwelijks zal reageren op prikkels, in de war zal zijn en onsamenhangende spraak zal presenteren.

Op deze manier zijn er omstandigheden waarin patiënten meer "hyperactieve" symptomen zullen vertonen (psychomotorische agitatie, grotere alertheid) en andere waarin ze meer "hypoactief" zijn (gebrek aan reacties en laag bewustzijnsniveau).

Het eerste wordt in verband gebracht met het onthouden van drugs en drugs, terwijl het laatste vaker voorkomt bij ouderen. De meest gebruikelijke manier is echter dat beide soorten symptomen fluctueren. Vooral bij acute organische psychische stoornis.

De meest algemene en typische symptomen van organische psychische stoornissen zijn:

- Agitatie

- verwarring

- Verminderd bewustzijnsniveau

- Problemen bij het beoordelen en redeneren

- Enige verslechtering van het cognitief functioneren, hetzij op korte termijn (zoals bij delirium) of op lange termijn (zoals dementie). In deze categorie kaderen we problemen in aandacht, geheugen, perceptie, uitvoerende functies, enz.

- Veranderingen in slaap-waakcycli (dit voornamelijk bij acute subtypes).

Diagnose

Het begint meestal met het onderzoeken van de symptomen van de patiënt, zijn medische geschiedenis, samen met het getuigenis van de familie of metgezellen. De tests die worden uitgevoerd zijn in wezen hersenscans, zoals:

- Computergestuurde axiale tomografie (CT): door middel van röntgenfoto's worden afbeeldingen van de schedel en de hersenen in drie dimensies gemaakt.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): met deze techniek worden magnetische velden gebruikt om beelden van de hersenen op te bouwen. Let in het bijzonder op welke gebieden actief zijn of welke beschadigd zijn door hun zuurstof- of glucoseverbruik. Deze techniek wordt veel gebruikt vanwege zijn goede ruimtelijke resolutie, wat resulteert in gedetailleerde beelden van de hersenen.

- Positron Emission Tomography (PET): deze scanner detecteert het hersenmetabolisme door injectie van zeer kortlevende radioactieve stoffen.

- Electroencephalogram (EEG): deze techniek is nuttig om problemen op te sporen in de elektrische activiteit van de hersenen.

Behandeling

De behandeling hangt duidelijk af van de exacte oorzaak die ten grondslag ligt aan de organische psychische stoornis. Er zijn bepaalde mildere aandoeningen die alleen rust en medicatie vereisen, zoals koorts, gebrek aan rust of ondervoeding. Het is essentieel om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende voedingsstoffen en vloeistoffen krijgt.

Wat medicatie betreft, zullen medicijnen worden gebruikt om pijn te verlichten, antibiotica voor infecties, anticonvulsiva voor epilepsie, enz.

Soms veroorzaakt het gebruik van medicijnen (dit kunnen bijwerkingen zijn) of andere medicijnen de organische psychische stoornis. Dan moeten ze met pensioen. Als medicijnen essentieel zijn om een ​​andere aandoening te behandelen, is het beter om ze te vervangen door andere met een soortgelijk werkingsmechanisme dat deze bijwerkingen niet veroorzaakt.

Als het te wijten is aan een ademhalingsstoornis, heeft de patiënt een zuurstofsupplement nodig. In andere gevallen kan een operatie nodig zijn, zoals bij patiënten met hersentumoren.

Neurodegeneratieve ziekten zoals dementie vereisen echter een ander type behandeling. Normaal gesproken wordt een neuropsychologische benadering gebruikt, waarbij zogenaamde cognitieve stimulatie wordt ontwikkeld om de progressie van de ziekte te vertragen.

Hiervoor zullen per casus gepersonaliseerde activiteiten worden uitgevoerd om de meest kwetsbare cognitieve vaardigheden te trainen. Dit is hoe aandacht, geheugen, psychomotorische vaardigheden, visuospatiale oriëntatie, uitvoerende functies, activiteiten van het dagelijks leven, etc. worden uitgewerkt.

Gewoonlijk is een effectieve behandeling multidisciplinair, inclusief fysiotherapie om de spierspanning, houding en krachtverlies te verbeteren; en ergotherapie, die de persoon zal helpen een onafhankelijk en bevredigend leven te leiden.

Als er sensorische gebreken zijn opgetreden, probeer dan de maximale functionaliteit te behouden met behulp van compenserende strategieën. Bijvoorbeeld: bril, hoortoestellen, hem nieuwe communicatiemethoden aanleren, etc.

Referenties

1. Ziekte van het centrale zenuwstelsel. (sf). Opgehaald op 7 oktober 2016, van Wikipedia.
2. Gerstein, P. (zd). Delirium, dementie en geheugenverlies in spoedeisende geneeskunde. Opgehaald op 7 oktober 2016 vanuit Medscape.
3. Krause, L. (28 januari 2016). Organisch hersensyndroom. Opgehaald van HealthLine.
4. Mak, M. (nd). Organische psychische stoornissen. Opgehaald op 7 oktober 2016, van Pomeranian Medical University.
5. Neurocognitieve stoornis. (sf). Opgehaald op 7 oktober 2016, van MedlinePlus.
6. Organisch hersensyndroom. (sf). Opgehaald op 7 oktober 2016, van Wikipedia.
7. Organische psychische stoornissen. (sf). Opgehaald op 7 oktober 2016, van Wikipedia.
8. Ruiz M., MV (sf). Gids voor de diagnose en behandeling van acuut verwardheidssyndroom. Opgehaald op 7 oktober 2016 vanuit het Central University Hospital of Asturias.