PURE OBSESSIEVE STOORNIS: SYMPTOMEN, BEHANDELINGEN - ECONOMÍA - 2025

De pure obsessieve stoornis is er een waarin zowel obsessies als rituelen heimelijk voorkomen. Het menselijk brein creëert van nature onzinnige gedachten die ongemakkelijk en vreemd kunnen zijn. We hebben allemaal een opdringerige gedachte gehad van een gewelddadig, immoreel of seksueel type, maar dit begint een probleem te worden wanneer het terugkerende obsessies worden die het individu laten lijden.

Ook wel voornamelijk obsessieve obsessieve compulsieve stoornis of pure obsessieve OCS genoemd, deze aandoening is een subtype van OCS waarbij de persoon voornamelijk obsessies ervaart, maar geen waarneembare dwanghandelingen vertoont die typisch zijn voor OCS, zoals herhaaldelijk handen wassen of herhaaldelijk controleren of de hand is gesloten. deur.

In plaats daarvan presenteren ze vaak obsessies die lijken op opdringerige, onaangename en ongewenste gedachten die als gewelddadig, immoreel of seksueel ongepast worden beschouwd voor de persoon.

Over het algemeen hebben obsessies een thema dat is gericht op de angst om zichzelf niet te beheersen en iets te doen dat ongepast is voor jezelf, wat zeer negatieve gevolgen kan hebben voor jezelf of voor anderen.

Deze gedachten worden beleefd alsof het een nachtmerrie is en kunnen erg kronkelig zijn voor de persoon, omdat het indruist tegen hun waarden, religieuze overtuigingen, moraal of sociale gewoonten. Het wordt beschouwd als een van de moeilijkste en meest verontrustende vormen van OCS.

Verschil tussen pure TOC en TOC

Een verschil met traditionele OCS is dat mensen met het obsessieve subtype meer lijden en gedachten met grote angst ervaren; terwijl het onderwerp zich op de typische manier meer bezighoudt met het uitvoeren van zijn dwangmatige gedragingen, waarbij hij erin slaagt onaangename en obsessieve gedachten tijdelijk te vermijden.

Omdat obsessieven gewoonlijk geen dwanghandelingen vertonen (of zoveel minder doen), proberen ze de zaak om te draaien (herkauwen) om te proberen die gedachte te neutraliseren of te vermijden, door zichzelf vragen te stellen als: "Zou ik het echt kunnen doen?" of "wat als het echt gebeurt?"

Dit werkt als een vicieuze cirkel waarin de gedachten verschijnen en de persoon zal proberen ze te neutraliseren door er nog meer over na te denken, omdat ze denken dat dit het probleem zal oplossen of tot een conclusie zal komen. Maar wat het doet, is dat deze obsessies worden versterkt en steeds belangrijker worden, waardoor het waarschijnlijker wordt dat ze weer zullen verschijnen.

De getroffenen weten dat de dingen waar ze bang voor zijn een zeer kleine kans hebben om te gebeuren, ze kunnen zelfs onmogelijk zijn; maar dit zal hen er niet van weerhouden grote ongerustheid te blijven voelen, waardoor ze denken dat het echte zorgen zijn.

Deze gedachten zijn nauw verbonden met tal van cognitieve vooroordelen, zoals veel belang hechten aan gedachten, de noodzaak om ze te beheersen en te beheersen, en geloven dat denken gelijk staat aan actie.

Iemand kan bijvoorbeeld de opdringerige gedachte hebben dat hij of zij tijdens het rijden een voetganger zou kunnen versnellen en over een voetganger heen zou kunnen rijden, waardoor hij op zoek gaat naar een oorsprong voor die gedachte; in staat zijn om te geloven dat hij een psychopaat zou kunnen zijn en zichzelf voortdurend te controleren op zoek naar bewijs dat hem vertelt of hij echt is of niet.

Vreemd genoeg is alles een product van jezelf en mensen met een pure obsessieve stoornis voeren nooit de handelingen uit die ze vrezen, en hun angsten worden ook niet vervuld zoals ze hadden gedacht.

Gemeenschappelijke thema's bij pure obsessieve stoornis

Meestal zijn de obsessies gericht op:

- Geweld: het is de angst om zichzelf of andere mensen te schaden die belangrijk zijn voor de persoon, zoals het fysiek aanvallen of doden van hun ouders, een kind, partner, enz.

- Verantwoordelijkheid: ze geven enorm om het welzijn van iemand, omdat ze zich schuldig voelen of geloven dat ze anderen kwaad doen (of zullen doen).

- Seksualiteit: een veel voorkomende obsessie is het twijfelen aan hun eigen seksualiteit, geaardheid en verlangens: of ze homoseksueel of heteroseksueel zijn, en ze kunnen zelfs beginnen te denken dat ze pedofiel zullen worden.

- Religie: opdringerige gedachten van godslasterlijke aard die indruisen tegen iemands religie, zoals denken dat ze de duivel willen gehoorzamen.

- Gezondheid: obsessies over het ontstaan ​​van ziekten, de instructies van de artsen wantrouwen of denken dat ze op onwaarschijnlijke of onmogelijke manieren ziekten zullen oplopen (zoals het aanraken van een voorwerp van een patiënt). Ze ervaren altijd symptomen die ze aan een ziekte toeschrijven, terwijl ze er in werkelijkheid niet toe doen. Obsessie daarentegen kan gericht zijn op een deel van het lichaam. Het verschilt van hypochondrie.

- Van sociale relaties: iemand die een relatie heeft, kan zich bijvoorbeeld voortdurend afvragen of hij nog steeds verliefd is, of hij echt de juiste partner heeft gevonden, of de relatie echte liefde is, enz.

Symptomen

Het lijkt erop dat deze individuen geen dwanghandelingen vertonen omdat ze niet met het blote oog worden opgemerkt en dieper moeten worden onderzocht om ze te vinden.

Deze patiënten vertonen zeer zelden een enkele obsessie of meer dan vier, maar zijn meestal ongeveer 2 of 3 tegelijk; associeert deze aandoening met depressie.

Een adequate evaluatie zal talloze dwangmatige gedragingen, vermijdingsgedrag en vredeszoekend gedrag aan het licht brengen, en vooral mentale dwanghandelingen. Bijvoorbeeld:

- Ze vermijden situaties waarin ze denken dat er onaangename gedachten kunnen opduiken.

- Ze vragen zich herhaaldelijk af of ze het gedrag dat ze vrezen (zoals moord, verkrachting of gek worden, enz.) Echt hebben uitgevoerd of zouden uitvoeren.

- Controleer uw eigen gewaarwordingen, symptomen of ervaringen om uw obsessies te verifiëren, zoals u bewust zijn of u verlangens voelt voor iemand van hetzelfde geslacht als u bang bent homoseksueel te zijn, of als u de symptomen voelt van een ziekte waarvan u denkt dat u deze kunt oplopen.

- Herhaal specifieke zinnen of bid in stilte om onaangename gedachten te maskeren.

- Bijgelovig gedrag vertonen, zoals dwangmatig op hout kloppen om te proberen te voorkomen dat er nare dingen gebeuren.

- Beken aan iedereen, zelfs aan vreemden, dat u gedachten heeft gehad die u onaanvaardbaar acht.

- Voortdurend nadenken over obsessies en zichzelf proberen te bewijzen dat alles in orde is en dat hij niets verkeerd heeft gedaan of dat hij niet de schuld heeft van bepaalde gebeurtenissen.

Diagnose

Diagnose van dit specifieke subtype is moeilijk te stellen, en de meeste worden gediagnosticeerd als gegeneraliseerde angst, hypochondrie of traditionele OCS.

Dit komt omdat deze mensen blijkbaar een normaal, gezond leven lijken te leiden en het normaal gesproken niet significant interfereert met hun dagelijks functioneren. Achter alles verbergen ze echter constante obsessies die proberen de vragen te beantwoorden die hun gedachten stellen.

Professionals voeren meestal een verkeerde behandeling uit omdat deze aandoening nog niet goed wordt begrepen, waardoor de getroffen persoon kan gaan denken dat hij ernstigere problemen heeft of dat hij helemaal gek wordt.

Om het te detecteren, moet de patiënt voldoen aan de diagnostische criteria voor OCS van de DSM-V of de ICD-10 en vervolgens een uitgebreide evaluatie uitvoeren met verschillende tests om te bevestigen of de dwanghandelingen meer intern of meer gedragsmatig zijn.

Als ze voldoen aan de hier genoemde symptomen, is het beter om een ​​specifieke diagnose en behandeling te stellen voor pure obsessies en niet voor OCS in het algemeen.

Prevalentie

Het blijkt dat het percentage louter obsessieve OCS hoger is dan eerder werd gedacht. Er zijn onderzoeken die het percentage tussen 20% en 25% van de patiënten met ocs hebben geplaatst, hoewel er enkele zijn die gaan schatten dat het voorkomt tussen 50 en 60% van deze patiënten.

Deze variabiliteit kan te wijten zijn aan het feit dat elke professional zich identificeert met verschillende concepten van wat een obsessie en neutralisatie betekenen, evenals de evaluatietests; dat elke onderzoeker verschillende tests gebruikt.

Meestal wordt de prevalentie geschat voor OCS in het algemeen, zonder zich te concentreren op de subtypen ervan, wat bijna 3% van de algemene bevolking is.

In het onderzoek van Barajas Martínez (2002) werd gevonden dat 23,5% van de patiënten met OCS die ze bestudeerden pure obsessieven waren. Bovendien merkten ze op dat het vaker voorkwam bij mannen (58,3%) dan bij vrouwen (41,7%).

Aan de andere kant is de gemiddelde aanvangsleeftijd ongeveer 18,45 jaar, maar deze kan variëren. Er werd ook vastgesteld dat de evolutie ervan gewoonlijk minder dan vier jaar duurt.

De resultaten die tussen de verschillende onderzoeken zijn verkregen, zijn echter tegenstrijdig. In een onderzoek dat is ontwikkeld door Torres et al. (2013) onderzochten 955 patiënten met OCS en er werd vastgesteld dat slechts 7,7% het pure obsessieve subtype vertoont.

Behandeling

De behandeling hangt af van de diagnose: als er geen juiste diagnose wordt gesteld, wordt deze niet goed behandeld en zal de aandoening niet verbeteren.

Bovendien vinden we binnen dit subtype bepaalde problemen. Blootstelling is bijvoorbeeld beter bij motorische rituelen, maar niet zozeer bij geheime rituelen als het geval is. Aan de andere kant is het moeilijk om onderscheid te maken tussen gedachten die angst verminderen (die moeten worden behandeld met responspreventie-techniek) en gedachten die angst verminderen (die moeten worden behandeld met blootstelling).

Als er symptomen optreden, is de beste oplossing om zo snel mogelijk naar psychotherapie te gaan.

Het doel van de therapie is dat de patiënt niet langer de behoefte voelt om na te denken over zijn obsessies en probeert deze te bevestigen of weg te gooien. We herinneren ons dat het probleem met deze aandoening is dat de getroffen persoon te veel belang hecht aan onschadelijke en veelvoorkomende opdringerige gedachten, die in obsessies veranderen.

Het is geen goede techniek om deze aandoening gerust te stellen en de patiënt te helpen het antwoord op zijn obsessie te bereiken, omdat dat de vicieuze cirkel verder zou voeden. Het zou ook niet erg nuttig zijn, aangezien pure obsessieve mensen altijd een nieuwe reden vinden om hun gemoedsrust te breken en zich weer zorgen maken als ze niet goed worden behandeld.

Hier zijn de beste behandelingen voor pure obsessieve stoornis:

Cognitieve gedragstherapie

In het bijzonder blootstelling aan angst en angstwekkende gedachten en responspreventie. Er worden voornamelijk cognitieve technieken gebruikt waarbij de getroffen persoon wordt uitgenodigd om de risico's van zijn obsessies op zich te nemen en er een einde aan te maken, zoals cognitieve herstructurering.

In plaats van bijvoorbeeld de hele dag na te denken over het feit of u kanker heeft en alert te zijn op mogelijke signalen van uw eigen lichaam, kunt u het onder ogen zien en denken dat u kunt leven met de mogelijkheid dat u kanker ontwikkelt of niet. Deze mensen zijn erg bang voor onzekerheid, dus het is effectief dat strategieën voor gewenning aan onzekerheid worden ontwikkeld.

Soms wordt de techniek van 'het ergste aantrekken' gebruikt, dat wil zeggen, de situatie die de patiënt vreest tot het uiterste verheffen: 'Wat zou er gebeuren als je de controle over je gedachten verliest en je zoon uiteindelijk neerstrijkt? En dan?". Zo wordt de persoon blootgesteld aan de gedachten die hem bang maken en wordt zijn vermogen om angst te produceren verzwakt.

Mentale rituelen die dienen om angst te verminderen, moeten worden verminderd en verlaten, en er moet goed op worden gelet dat ze niet worden vervangen door nieuwe rituelen. Op deze manier doorbreken we de vicieuze cirkel, aangezien de patiënt wordt blootgesteld aan de obsessies die ze vrezen zonder de rituelen of herkauwers die dienen om ze te vermijden. Bijvoorbeeld door het herhalen van zinnen te elimineren, te tellen, te bidden, vragen te stellen of naar plaatsen te gaan die hij vermeed.

Kortom, het belangrijkste is om jezelf bloot te stellen aan de vervelende gedachten zonder mentale rituelen uit te voeren totdat ze geen angst veroorzaken.

Mindfulness op basis van cognitieve gedragstherapie

Het is een vorm van meditatie waarin de getrainde persoon kan leren zijn gedachten en gevoelens te accepteren zonder ze te veroordelen, te vermijden of af te wijzen. Dit vermindert de poging om alle gedachten onder controle te houden, wat het ongemak veroorzaakt bij patiënten met een pure obsessieve stoornis.

Begeleidende medicijnen

In sommige gevallen kan het gebruik van medicijnen zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), samen met de bovengenoemde technieken, helpen, maar ze lossen het probleem niet op als ze alleen worden ingenomen.

Referenties

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Het OCS-werkboek. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Subtypen van obsessief-compulsieve stoornis, differentiële kenmerken van pure obsessieven en associatie met symptomen van angst, depressie en zorgen. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). De behandeling van obsessies. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Voornamelijk obsessieve obsessieve compulsieve stoornis. (sf). Opgehaald op 28 juli 2016, van Wikipedia.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): symptomen en behandeling. (sf). Opgehaald op 28 juli 2016, vanuit OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC en Fontenelle, LF (2013). Klinische kenmerken van pure obsessief-compulsieve stoornis. Uitgebreide psychiatrie, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). PURE OBSESSIONELE OCS: symptomen en behandeling. Maatschappelijk werk vandaag, 12 (4), 22.