- Geschiedenis
- Werkwijze
- Haar
- Pinna
- Borst tepel
- Mannelijke of vrouwelijke genitaliën
- Plantaire plooien
- Interpretatie
- Nut
- Referenties
De Usher-test is een klinische methode die wordt gebruikt om de zwangerschapsduur van een pasgeborene te berekenen. Het is gebaseerd op de evaluatie van vijf fysieke criteria: plantaire plooien, oorschelp, haar, tepel en genitaliën (mannelijk en vrouwelijk, afhankelijk van hun geslacht).
Deze methode, samen met andere vergelijkbare technieken zoals de Dubowitz, Ballard en Capurro-test, worden gebruikt wanneer er geen specifieke prenatale gegevens zijn, waaronder de datum van de laatste menstruatie en beeldvormende onderzoeken.
Verschillende somatische parameters geëvalueerd in de Usher-test. Bronnen: afbeeldingen afkomstig van pxhere, pixabay en wikipedia.com. Bestand: Pasgeboren baby.
Van alle methoden die worden genoemd voor het schatten van de zwangerschapsduur, is de Usher-test de snelste, maar ook de meest onnauwkeurige. Dit komt omdat het alleen gebaseerd is op anatomische kenmerken en geen rekening houdt met de neurologische capaciteiten van de baby, zoals bij de rest van de methoden.
Omdat de Usher-test beperkter is in zijn waarnemingen, kan de zwangerschapsduur alleen worden vastgesteld bij pasgeborenen van 36 weken en ouder. Dit betekent dat deze methode niet bruikbaar is voor het bepalen van de zwangerschapsduur van zeer premature baby's met een geboortetijd van minder dan 36 weken.
Een ander nadeel van deze methode is dat de resultaten kunnen worden beïnvloed als de baby beperkingen heeft opgelopen in de intra-uteriene groei, dat wil zeggen een vertraging in de groei en ontwikkeling van de foetus, die een laag geboortegewicht genereert.
De parameters die met deze methode worden gebruikt om de zwangerschapsduur te schatten, zijn: kenmerken en hoeveelheid aanwezig haar, sterkte van het kraakbeen van de oorschelp, aanwezigheid en grootte van de tepel, kenmerken van de geslachtsorganen (vrouwelijk of mannelijk al naargelang het geval), aanwezigheid en proportie van de plooien van de voetzolen.
Geschiedenis
Voordat er methoden voor het schatten van de zwangerschapsduur bestonden, werd het geboortegewicht als criterium gebruikt. Elk kind dat 2.500 gram of minder woog, werd voorbarig genoemd, maar deze methode bleek een mislukking, aangezien jonge kinderen die voldragen werden meegerekend en grote premature kinderen werden onderschat.
De School of French Physicians was de pionier in het beschrijven en toepassen van technieken voor het schatten van de zwangerschapsduur na de geboorte. De methoden bestonden uit het observeren van externe anatomische kenmerken, later inclusief neurologische parameters.
Dr. Robert Usher et al. In 1966 publiceerden ze een uiterst eenvoudige en snelle manier om de zwangerschapsduur te berekenen. De methode werd snel geaccepteerd door de medische gemeenschap en in 1971 voerden Gustin et al een onderzoek uit in het Lima Maternity Hospital, waar de Usher-test werd toegepast op 454 levendgeborenen met een gewicht van 2.500 gram of minder.
Het doel van het werk was om de kenmerken van de Usher-test en de bijbehorende berekening te vergelijken met de zwangerschapsduur die werd berekend volgens de methode van de datum van de laatste menstruatie.
Het werk toonde aan dat de Usher-methode veel effectiever is bij 37 weken zwangerschap, met een toevalspercentage van 89,65%.
Ze concludeerden ook dat van alle parameters die in deze test in aanmerking worden genomen, de observatie van de plantaire plooien en de anatomische kenmerken van de geslachtsorganen, zowel vrouwelijk als mannelijk, het meest nauwkeurig zijn, wat samenvalt met de zwangerschapsduur in 78%. Hoewel ze van mening waren dat de kenmerken van de borstklier het minst efficiënt zijn met een toeval van 68,26%.
Toen ze de kenmerken van de Usher-test afzonderlijk analyseerden, realiseerden ze zich dat gedurende 37 weken de parameters met het grootste toeval die van de plantaire vouwen (93,76%) en de kenmerken van de geslachtsorganen (91%) waren.
Ondertussen was voor pasgeborenen tussen 37-38 weken het kenmerk van de oorschelp het meest geschikt (86,96%). Ten slotte zijn voor pasgeborenen ouder dan 39 weken de meest bruikbare parameters de plantaire plooien en de uitwendige genitaliën met respectievelijk 76,54% en 75% toeval.
Werkwijze
De door Usher voorgestelde methode houdt slechts rekening met 5 somatische aspecten, die hieronder worden toegelicht:
Haar
De specialist beoordeelt de kenmerken van het haar van de baby, of het nu dun of overvloedig, fijn of dik, samengeklonterd of scheidbaar is. Dun, fijn en samengeklonterd haar is een teken van onvolwassenheid.
Pinna
De specialist zal observeren hoe stevig of zwak het kraakbeen van de oorschelp is. De arts zal proberen de oorschelp te buigen en als deze gemakkelijk buigt en gebogen blijft, is dit een teken van onvolwassenheid, aan de andere kant, als het kraakbeen moeilijk te buigen is en het snel terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie, is dit een teken van volwassenheid.
Borst tepel
De specialist observeert of de baby een tepel heeft, en als deze aanwezig is, gaat hij verder met meten. Hoe kleiner dit is, hoe prematuur de baby is.
Mannelijke of vrouwelijke genitaliën
Bij de man zal het uiterlijk van het scrotum glad of met plooien worden waargenomen, evenals zal worden waargenomen of de teelballen zijn afgedaald of niet. Een glad scrotum met niet-ingedaalde testikels is een teken van onvolwassenheid.
Bij meisjes wordt de plaatsing van de kleine en grote schaamlippen in acht genomen. Het normale is dat de ouderen de jongere bedekken, maar als het tegenovergestelde wordt waargenomen, is dat een teken van onvolwassenheid.
Plantaire plooien
Dit kenmerk is een van de belangrijkste die niet kan worden genegeerd, omdat het samen met het criterium van de geslachtsorganen de meest eenduidige gegevens vertegenwoordigt bij de berekening van de zwangerschapsduur. Het is moeilijk om de voetzolen van de pasgeborene te observeren, de aanwezigheid van overvloedige plooien is een teken van volwassenheid.
Interpretatie
Voor de interpretatie van bovenstaande kenmerken laten specialisten zich leiden door de onderstaande Usher-classificatietabel:
Bron: "Usher Test". Wikipedia, de gratis encyclopedie. 7 okt 2019, 20:43 UTC. 22 november 2019, 11:13
De bereiken zijn:
1e rang: minder dan 36 weken
2e rang: tussen 37 en 38 weken
3e rang: meer dan 39 weken
Nut
Het is bekend dat het kennen van de zwangerschapsduur van een pasgeborene van vitaal belang is, aangezien een te vroeg geboren baby zich nooit op dezelfde manier zal gedragen als een voldragen baby bij bepaalde neonatale aandoeningen, en daarom zijn de behandeling en zorg ook anders. .
Het is ook bekend dat de beste methoden om de zwangerschapsduur te berekenen de methoden zijn die worden verkregen in de prenatale fase, zoals de datum van de laatste menstruatie en ecosonografische studies.
Deze gegevens zijn echter niet altijd beschikbaar, de eerste wellicht door factoren als vergeetachtigheid en onwetendheid en de tweede door economische beperkingen. Daarom was het essentieel om goed onderbouwde medische criteria te hebben om de zwangerschapsduur te kunnen schatten als de eerdere gegevens ontbreken.
Referenties
- Usher-test. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 7 okt 2019, 20:43 UTC. 22 november 2019, 11:13 uur en.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Waarde van de Usher-test bij pasgeborenen met ondergewicht. Dienst Neonatologie van het Hospital de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Beschikbaar op: bvsde.paho.org/
- Oramas Díaz Jehovah. Pasgeboren klinisch onderzoek. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1 Beschikbaar in: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). Pasgeboren klinisch onderzoek. Redactioneel ECIMED Medische Wetenschappen. Havana Cuba. Beschikbaar op: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. De zwangerschapsduur bepalen op basis van informatie uit de studie Birth in Brazil. Cad. Volksgezondheid. 2014; 30 (1): S59-S70. Maak het beschikbaar in: scielo.