OSTEOTENDINEUZE OF MYOTATISCHE REFLEX: COMPONENTEN, FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De osteotendineuze of myotatische reflex , ook bekend als de diepe reflex of spierrekreflex, is een onvrijwillige motorische reactie op een externe stimulus, gekenmerkt door samentrekking van de spier die een geprovoceerde rek tegenwerkt.

Deze reflex wordt opzettelijk opgewekt tijdens klinische evaluatie wanneer de arts met een kleine hamer zachtjes op de pees van een spier slaat, waardoor deze samentrekt. Er zijn heel veel voorbeelden van peesreflexen; een van de meest populaire is de reflex van de knieschok.

De reactie van deze reflex op de prikkel in de knie is de samentrekking van de quadriceps femoris en de onvrijwillige 'kick'. Ook valt de bicipitale reflex op, waarbij de biceps brachii pees wordt gestimuleerd in de elleboogplooi en de arm wordt samengetrokken; het antwoord lijkt op het vulgaire gebaar dat bekend staat als 'mouwen snijden'.

Andere reflexen die tot deze groep behoren zijn onder meer tricipital, styloradiaal, ulnaire pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebrale, supraciliaire en kauwspieren.

Componenten

Zoals elk spinaal reflexmechanisme, bestaat de osteotendineuze of myotatische reflex uit: receptor, afferente paden, zenuwcentrum en efferente paden.

Ontvanger

De receptor die in deze route wordt geactiveerd, wordt de spierspoel genoemd. Elke receptor is opgebouwd uit een paar spiervezels omgeven door bindweefsel.

Deze vezels worden intrafusale vezels genoemd, om ze te onderscheiden van de andere vezels waaruit de spier bestaat en die extrafusale vezels worden genoemd.

Op hun beurt zijn intrafusale vezels van twee soorten: kernzakvezels en kernketenvezels. In kernzakvezels zijn er primaire zenuwuiteinden waaruit de snel geleidende afferente vezels afkomstig zijn.

Primaire uiteinden en snelgeleidende vezels zijn degene die rechtstreeks deelnemen aan de reflex door hun verbinding met motorneuronen.

Afferente paden

De impuls reist door de axonen van de sensorische neuronen van de spier en bereikt de achterhoorn van het ruggenmerg.

Zenuwcentrum

Het wordt gevonden in het ruggenmerg en bestaat uit een sensorisch neuron en een motorneuron.

Efferente paden

Ze worden gevormd door de axonen van motorneuronen.

Fysiologie

Het meest kenmerkende van de osteotendineuze reflex is de monosynaptische toestand, wat inhoudt dat er slechts één synaps wordt gemaakt tussen de afferente en efferente neuronen.

De receptor voelt de rek, die de zenuwvezel in de spier stimuleert. De aldus gegenereerde zenuwimpuls circuleert langs de sensorische zenuw en dringt het ruggenmerg door de achterste wortels.

Vervolgens synchroniseert het met het voorste wortelneuron dat bestemd is voor de eerder uitgerekte spier, waar de respons wordt gegenereerd die door het efferente pad reist. Het circuit wordt gesloten met het samentrekken van de spier.

Het is een vereenvoudigde samenvatting van de peesreflex, omdat er mogelijk andere, meer complexe elementen aanwezig kunnen zijn.

Een meer volledige uitleg omvat de intramedullaire associatiecircuits die de antagonist of het tegenovergestelde spierstelsel remmen, en de superieure structuren die deze reflexboog moduleren.

Bovendien beïnvloeden de piramidale en extrapiramidale bundels de reflex met een remmende werking door de eerste en een prikkelende werking door de laatste.

Kenmerken

Net als de meeste proprioceptieve, myotatische of rekreflexen, hebben de osteotendineuze reflexen beschermende functies tegen overmatig strekken, dienen ze als basis voor de spiertonus en laten ze met hun klinische evaluatie toe de integriteit te beoordelen van de zenuwsegmenten die betrokken zijn bij de dezelfde.

Verkenning

Om rekreflexen correct te interpreteren, moet met het volgende rekening worden gehouden:

- Rekreflexen worden gezocht door de korte, abrupte rek uit te lokken wanneer de pees met een reflexhamer wordt geraakt. De hamerslag moet sterk genoeg zijn om de stimulus op te wekken, maar niet zo sterk dat de onderzochte patiënt pijn kan doen.

- Gebruik bij voorkeur rubberen hamers.

- Beoordeling moet altijd aan beide zijden van het lichaam worden gedaan voor een 'spiegelspier'.

- Om een ​​betere respons te krijgen, is het handig dat de patiënt ontspannen is; de te onderzoeken spier moet ook maximaal kort of gestrekt zijn.

Reflecties om te verkennen

Hoewel er veel rekreflexen bekend zijn, is het voldoende dat de arts het volgende kent en onderzoekt:

Masseter

De patiënt moet zijn mond half open hebben. De onderzoeker plaatst een duim op de kin van de examinandus en slaat erop met de hamer. Het antwoord is een samentrekking van de masseters en temporals, wat leidt tot het sluiten van de mond.

Bicipital

De patiënt buigt de onderarm in een rechte hoek bij de elleboog. De onderzoeker plaatst de wijsvinger of duim op de biceps brachii pees en slaat de hamer op zijn eigen vinger. De reactie is flexie van de onderarm met lichte supinatie op de onderarm.

Tricipital

De patiënt buigt de onderarm in een hoek van 120 ° met de arm. De hamer wordt direct op de pees van de spier geslagen ter hoogte van het inbrengen bij de elleboog. Het antwoord is de extensie van de onderarm over de arm.

Brachioradialis

De patiënt buigt de onderarm in een rechte hoek en semi-pronatie. Het styloïde proces van de straal is percussie. Het antwoord is flexie en supinatie van de onderarm.

Patellair (quadriceps)

De patiënt moet zitten met hangende of gekruiste benen. Het wordt geslagen op de quadricepspees onder de patella. Het antwoord bestaat uit de extensie van het been op de dij.

Achilles (triceps sural)

De patiënt ligt op zijn buik, de knie van het te onderzoeken onderste lidmaat wordt gebogen en de voet in dorsale semi-flexie. De achillespees wordt geraakt bij het inbrengen in de calcaneus, in de buurt van de enkel. Het antwoord is een lichte plantairflexie van de voet.

Analyse

Een reflex kan schade of ziekte vertonen door een gebrek aan of overmatige respons. In het eerste geval kunnen we spreken van hyporeflexie, wanneer de respons afneemt; of areflexie, als er helemaal geen reactie is.

De overmatige respons staat bekend als hyperreflexie. Het is aan de arts om de oorzaken van deze veranderde reacties vast te stellen, de diagnose te stellen en behandelingen vast te stellen.

Referenties

1. McGee, Steven (2012). Onderzoek van de reflexen. Evidence-based Physical Diagnosis, Elsevier Inc, Third Edition, Chapter 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). De monosynaptische reflex: een hulpmiddel om motorische controle bij mensen te onderzoeken. Rente en limieten. Klinische neurofysiologie. 30 (2), 67-80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Reflex. Fysiologie. Opgehaald van britannica.com
4. Fejerman, Natalio en Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neurologisch onderzoek. Pediatric Neurology, Editorial Médica Panamericana, derde editie, hoofdstuk 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Reflexcircuits. Encyclopedia of Neuroscience, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Zenuwgeleiding van de myotatische reflexen. Universiteit van Medische Wetenschappen van Havana, 2-6.
7. Afdeling Fysiologische Wetenschappen (2000). Reflexen. Laboratoriumgidsen. Pauselijke Javeriana University. Opgehaald van med.javeriana.edu.co