WAT IS COGNITIEVE REVALIDATIE? - PSYCHOLOGIE - 2024

De cognitieve revalidatie verwijst naar een reeks mentale oefeningen die doorlopend worden uitgevoerd en onder de organisatie, planning en supervisie van een professional (neuropsychologen, psychologen, ergotherapeuten …), gespecialiseerd in dit gebied, die het herstel of verbetering van een persoon die hersenschade heeft opgelopen.

In metaforische termen uitgedrukt, zouden we de vergelijking kunnen maken dat cognitieve revalidatie zou zijn als een "mentale gymnastiek" voor de hersenen, wat een fysieke revalidatie voor een deel van het lichaam dat gewond is.

Cognitieve revalidatie is geïntegreerd in niet-farmacologische therapieën, dat wil zeggen een interventie zonder chemie, theoretisch ondersteund, gefocust en repliceerbaar, en mogelijk in staat om relevante voordelen te behalen. (Olazarán en Clare, 2007).

Na verschillende onderzoeken is aangetoond dat veranderingen in hersenactivatie significant zijn na het uitvoeren van een effectieve cognitieve revalidatie.

Men mag niet vergeten dat revalidatie in teamverband moet plaatsvinden, waarbij te allen tijde rekening moet worden gehouden met het bestaan ​​van drie figuren die essentieel zijn bij een revalidatiebehandeling. Ten eerste de patiënt, ten tweede de familie en ten derde een team van professionals die vanuit een multidisciplinair perspectief werken.

Voor wie is cognitieve revalidatie bedoeld?

Cognitieve revalidatie wordt relevant bij verschillende neuropsychologische, neurologische en psychiatrische pathologieën, zoals hoofdletsel (TBI), cerebrovasculaire accidenten (CVA), hersentumoren, dementie, multiple sclerose, schizofrenie …

De cognitieve processen waarop moet worden ingegrepen, zijn: taal, geheugen, aandacht, praxis, gnosis en uitvoerende functies. Naast het belang van ingrijpen bij problemen van anosognosie, gebrek aan bewustzijn van tekorten, en altijd in gedachten houdend dat de behandeling gericht moet zijn op een interventie die de drie sferen van de 'bio-psycho-sociale' persoon integreert, die zijn om altijd met elkaar verbonden te zijn.

Wat waren de eerste benaderingen van cognitieve revalidatie?

Het was in Duitsland aan het begin van de vorige eeuw, toen een psycholoog en neuroloog, Walther Poppelreuter genaamd, onderzoek begon te doen met overlevende soldaten van de Eerste Wereldoorlog, die zijn stempel op sommige veteranen achterlieten in de vorm van hersenschade.

Vanaf dit moment begon Propperleur te onderzoeken en te contrasteren dat de prestaties van bepaalde cognitieve trainingsactiviteiten bij mensen die hersenbeschadiging hadden opgelopen, de prestaties van deze soldaten bij psychometrische tests verbeterden.

Uit de studies van Poppelreuter begon belang te worden gehecht aan dit soort technieken, die zouden kunnen worden uitgevoerd om het herstelproces bij hersenschade te verbeteren of, zoals we hieronder zullen zien, een neurodegeneratief proces te vertragen.

Is cognitieve revalidatie en cognitieve stimulatie hetzelfde?

Verschillende auteurs maken het onderscheid tussen deze twee termen expliciet. Op conceptueel niveau zou revalidatie verwijzen naar een herstel van functie, en aan de andere kant zou stimulatie meer gericht zijn op het behouden of uitoefenen van die functie.

Een duidelijk voorbeeld van het gedifferentieerde gebruik van deze twee termen wordt gezien bij de behandeling van neurodegeneratieve ziekten (zoals het geval zou zijn bij onder andere dementie), waar het volgens de experts geschikter is om te verwijzen naar cognitieve stimulatie.

Aangezien het een degeneratief proces is, wordt de functie niet hersteld, maar het doel zou gericht zijn op het vertragen van het degeneratieproces van de ziekte en het minimaliseren van de effecten die zullen worden weerspiegeld in de cognitieve functies van de persoon.

Het belang van hersenplasticiteit als we het hebben over cognitieve revalidatie

We kunnen niet ingaan op de term cognitieve revalidatie zonder eerst uit te leggen wat hersenplasticiteit is en het belang dat het zal hebben om een ​​cognitieve revalidatiebehandeling uit te voeren.

Hersenenplasticiteit is een kenmerk van onze hersenen waardoor onze hersenen, na organische schade, in staat zijn zichzelf te regenereren en te reorganiseren, zelfs enkele maanden nadat de schade geleden is.

De hersenen zijn plastischer, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, met een omgekeerde correlatie met de volwassenheid van de hersenen, dat wil zeggen dat de hersenen op jongere leeftijd plastischer zullen zijn.

Opgemerkt moet worden dat in recente onderzoeken met betrekking tot hersenplasticiteit is aangetoond dat onze hersenen deze capaciteit blijven behouden, zij het in mindere mate door de jaren heen. Bij oudere mensen is hersenplasticiteit echter nog steeds aanwezig.

Wat zijn de doelstellingen van cognitieve revalidatie?

In de eerste plaats moeten we rekening houden met onze verwachtingen, variabelen en prognostische factoren, aangezien er veel oorzaken zullen zijn die de cognitieve revalidatie beïnvloeden.

Sommige van deze factoren hebben betrekking op onder meer de leeftijd, het ziektebeeld, het interval tussen letsel en revalidatie, de aanwezigheid van een aandoening geassocieerd met hersenbeschadiging en persoonlijke motivatie.

De belangrijkste doelstellingen die zich voordoen zijn: vermindering van de cognitieve gebreken die optreden na hersenletsel, bevordering van integratie in de verschillende gebieden van het leven van de persoon, maximalisatie van de mate van autonomie en onafhankelijkheid van de persoon, training in strategieën zoals foutloos leren, visualisatie, opvragen op afstand, etc.

Al deze doelstellingen om de kwaliteit van leven van zowel de patiënt als hun familie en zorgverleners te verhogen.

Voorbeelden van verschillende cognitieve revalidatietechnieken

Gebruik van "potlood en papier" -kaarten, die bekend staat als traditionele cognitieve revalidatie, waarbij de persoon oefeningen doet door middel van schrijven, lezen, annuleren … afhankelijk van het cognitieve vermogen waaraan u wilt werken.

Een andere modaliteit van cognitieve revalidatie zou zijn door middel van specifiek en aangepast materiaal, waarbij de professional werkbladen, alledaagse voorwerpen of een ander ecologisch hulpmiddel selecteert dat kan worden gebruikt om de oefeningen uit te voeren die worden voorgesteld in de cognitieve revalidatiesessie.

Momenteel wordt cognitieve stimulatie door computer (ECO) ook uitgevoerd met behulp van nieuwe technologieën, computers, mobiele applicaties …

Deze laatste bieden enkele voordelen ten opzichte van traditionele stimulatie, omdat het mogelijk is om te werken met stimuli die aantrekkelijker en motiverender zijn voor de patiënt en op professioneel niveau kan de precisie van sommige variabelen, zoals blootstelling of reactietijd, evenals registratie gemakkelijker worden gecontroleerd. van het kwantitatieve niveau.

Referenties

1. Wilson, BA: recente ontwikkelingen in neuropsychologische revalidatie, 2006.
2. Bach –en- Rita, P .: Theoretische basis voor hersenplasticiteit na een TBI (University of Wisconsin-Madison, Madison, VS 2003).
3. De effectiviteit van revalidatie voor cognitieve tekorten Geschreven door Peter W. Halligan, Derick T. Wade (2005).
4. http://exclusive.multibriefs.com/content/
5. http://www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150708131446.htm.