CAPILLAIRE PUNCTIE: MATERIALEN, PROCEDURE, EXAMENS - GENEESMIDDEL - 2024

De vingerprik is een alternatieve manier om bloed af te nemen. Er zijn verschillende anatomische plaatsen waar dit type punctie kan worden uitgevoerd. Deze kunnen op de vingertop, op de hiel van de voet, op de onderarm of op de oorlel zitten. De capillaire punctie is niet de meest gebruikelijke manier om bloed af te nemen, maar het is bij bepaalde gelegenheden en met name tests een goed alternatief.

Het bloed dat uit de capillaire punctie wordt verkregen, is afkomstig van zeer kleine capillaire vaten en wanneer het proberen hun uitstroom te stimuleren, kan het gepaard gaan met interstitiële en intracellulaire vloeistoffen. Om succesvol te zijn, moet de bemonstering voldoende diep zijn in een gebied met een hoge bloedstroom.

Capillaire punctie op de wijsvinger om de bloedglucosetest te bepalen. Bron: Pxhere

Hoewel deze technieken zeer eenvoudig uit te voeren zijn, is het noodzakelijk dat een professional in het gebied het monster neemt, aangezien fouten die worden gemaakt de resultaten van sommige analyses aanzienlijk kunnen veranderen.

Wanneer veneuze bemonstering moeilijk is door verschillende factoren, zoals zeer fijne aderen, oudere patiënten, pasgeborenen, patiënten met verbrande armen, kan capillaire bemonstering een goed alternatief zijn.

Anderzijds is het een uitstekende optie wanneer voor de uit te voeren testen geen groot monstervolume (<1 ml) nodig is, bijvoorbeeld: bepaling van onder meer bloedglucosewaarden en bloedgroep. Evenzo zijn er tests die alleen kunnen worden uitgevoerd via een capillaire punctie, bijvoorbeeld de analyse van de bloedingstijd.

Materialen voor capillaire punctie

De materialen die nodig zijn om dit type bemonstering uit te voeren, zijn als volgt.

Materialen voor bemonstering

- Wegwerphandschoenen.

- Een steriel lancet of een extractiepen of automatisch lancet.

- Gejodeerde alcohol of povidonjodium.

- Droog steriel gaasje.

De rest van de materialen hangt af van de analyse die wordt uitgevoerd.

Volledige handmatige hematologie

- Gehepariniseerde capillaire buisjes.

- Hematocriet sealer.

- Dia's.

- Meetpipetten (voor rode bloedcellen, voor witte bloedcellen) of automatische pipetten.

Snelle tests

- Teststrips.

Bloedchemie of geautomatiseerde hematologie

Om een ​​kleine hoeveelheid bloed te verzamelen voor andere tests, zijn speciale buisjes, 'microtainer' genaamd, nodig.

Werkwijze

Het verzamelen van bloed door middel van capillaire punctie is een relatief eenvoudige techniek. De anatomische locaties voor bemonstering zijn divers en worden hieronder vermeld.

-Capillaire bemonstering op de vingers

Vingerselectie en prikplaatslocatie

Meestal wordt de middelvinger of ringvinger gekozen. Het juiste gebied voor de punctie wordt dan gelokaliseerd (zijkanten van de geselecteerde vingertoppen).

De patiënt zit bij voorkeur en de hand rust op de armleuning van de bemonsteringsstoel.

Om de doorbloeding te verhogen, kan de vingertop van de patiënt zachtjes worden gemasseerd of kan de vinger in warm water worden geplaatst (niet hoger dan 40 ºC). Als de vinger koud of paars (cyanotisch) is, tekenen van ontsteking vertoont of een litteken heeft, kan deze niet worden gebruikt voor een capillaire punctie.

Identificatie van de vingers van de hand. Bron: Pxhere.com Bewerkte afbeelding.

Gebiedsdesinfectie

Eerst wordt de prikplaats gedesinfecteerd met gaas gedrenkt in gejodeerde alcohol of povidonjodium. Antiseptica zouden minstens twee minuten moeten werken.

De punctie mag niet worden uitgevoerd als het antisepticum nog niet is opgedroogd, omdat dit de analyses zal verstoren.

Doorboren

- Het wegwerplancet wordt aan het andere uiteinde van de punt blootgelegd om te voorkomen dat het wordt besmet of per ongeluk wordt doorboord.

- Heel voorzichtig wordt het lancet gebruikt om de gekozen vinger te prikken. De beweging moet nauwkeurig zijn en met een bepaalde impuls om zeer oppervlakkige lekke banden te vermijden; maar tegelijkertijd mogen ze niet meer dan 2 mm diep zijn.

Het is erg belangrijk dat het lancet loodrecht op de vingerafdrukken van de patiënt wordt geplaatst om te voorkomen dat er bloed door de kleine groeven in de vingerafdrukken stroomt.

Site voor capillaire punctie. Bron: pxhere. com. Bewerkte afbeelding.

Monsterverzameling

Het bloed moet in de vorm van een druppel stromen, omdat dit het verzamelen ervan vergemakkelijkt. Als de druppels niet spontaan vloeien, kan een lichte druk op het gebied worden uitgeoefend, zonder de stroom in te drukken of te forceren, aangezien dit het monster zou kunnen hemolyseren of het aandeel van de interstitiële vloeistoffen erin zou kunnen vergroten.

- De eerste druppel bloed mag verloren gaan, omdat deze is verontreinigd met weefselvloeistof en daarom moet worden gereinigd met een gaasje zonder het doorboorde gebied aan te raken.

- De volgende druppels worden verwacht. De objecten die kunnen worden gebruikt om het monster te verzamelen, kunnen een van de onderstaande zijn:

• Teststrip.
• Gehepariniseerd capillair buisje.
• Dia's (voor uitstrijkjes).
• Microtainer-buisjes (kleine buisjes speciaal ontworpen om bloed te verzamelen door middel van capillaire punctie).

Einde bemonstering

- De prikplaats moet enkele minuten met een gaasje worden aangedrukt. Dit kan door de patiënt zelf worden gedaan als hij volwassen is of in het geval van een kind, zijn vertegenwoordiger zal het doen.

- Het lancet moet hiervoor in een geschikte veiligheidscontainer worden weggegooid en het monster moet naar het laboratorium worden gebracht.

-Haar lekke band ter hoogte van de hiel

Waar het plaatsvindt

De punctie wordt gemaakt in een van de laterale delen van de hiel.

Om een ​​goede doorbloeding te garanderen, wordt het gebied drie tot vijf minuten verwarmd met een zachte handdoek, bevochtigd met warm water van ongeveer 41ºC. De temperatuur moet worden gecontroleerd om het risico van brandwonden bij de patiënt te voorkomen.

Deze stap is niet strikt noodzakelijk en kan bij goede irrigatie worden overgeslagen.

Asepsis

Het gebied is asepsis, bij voorkeur met alcohol. Het gebied moet worden gedroogd met een steriel gaasje.

Doorboren

De hiel wordt doorboord met een wegwerplancet, die niet dikker is dan 2,4 mm. De eerste druppel wordt niet opgevangen, daarom wordt deze verwijderd met behulp van een gaasje en kunnen de druppels die later komen worden opgevangen.

Inzameling van bloed

Bloed kan worden verzameld in speciale buisjes, microtainer genaamd, of rechtstreeks in teststrips.

Om de bloedstroom te verhogen, kan met tussenpozen een zeer lichte druk worden uitgeoefend op het gebied rond de prikplaats.

Verzamel het bloed zoals uitgelegd in het capillaire monster op de vinger.

Laatste stappen

Als de bloedstroom afneemt, moet het opnieuw worden gedroogd met een gaasje en wachten tot het bloed stroomt.

Ten slotte wordt de bloeduitlaat gedroogd, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat het prikgebied niet wordt blootgesteld aan intense hitte, zoals blootstelling aan de zon.

Bron: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Theoretisch-praktische basis voor het correct afnemen van het bloedmonster uit de hiel voor de neonatale screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Punctie in de oorlel

Deze punctie wordt gedaan om de bloedingstijdtest te bepalen. Ga hiervoor als volgt te werk:

Maak de oorlel schoon en droog, zonder over de rand van het oor te wrijven. Een glasplaat wordt achter de atriale rand geplaatst, verticaal doorboord met de scalpel, of lancet snel totdat het geluid van de scalpel tegen de plaat te horen is. Elke 30 seconden wordt het bloed verzameld op het filterpapier, zonder te wrijven.

De test eindigt wanneer het filtreerpapier niet is bevlekt met nieuwe druppels bloed. Het is het juiste moment om de stopwatch te stoppen. Vervolgens worden er 30 seconden afgetrokken van uw meting. Dit is de bloedingstijd. Normale waarde: 1 - 3 minuten.

Oorlel. Bron: Flickr

-Punctie in de onderarm

Deze techniek wordt ook gebruikt om de bloedingstijd te bepalen. Ga als volgt verder:

1. Doe de manchet van een bloeddrukmeter om de arm en stel de druk in op 40 mm kwik. Wacht ongeveer 1 minuut totdat de intracapillaire druk is gestabiliseerd.
2. Maak met een wegwerplancet 3 keer snel achter elkaar aan de voorkant van de onderarm om littekens of oppervlakkige aderen te vermijden. Start de stopwatch.
3. Gebruik filtreerpapier, droog voorzichtig zonder de 3 bloedingspunten tegelijkertijd te wrijven, elke 30 seconden, totdat ze stoppen met bloeden. Als ze geen vlekken meer op het filterpapier maken, wordt de stopwatch gestopt.
4. De bloedingstijd is de tijd gemarkeerd door de stopwatch minus 30 seconden. Standaardwaarde: 2 - 7 minuten

Mogelijke examens

Het uitvoeren van bloedonderzoeken is beperkt met capillaire bemonstering. Onder de tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn de volgende:

Stolling of bloedingstijd

Deze analyse wordt gedaan door middel van verschillende methoden waarbij een capillaire punctie betrokken is. Onder hen zijn er die kunnen worden uitgevoerd door een punctie in de oorlel (vaker gebruikt bij volwassenen) of in de onderarm (Ivy's methode, niet veel gebruikt).

Bepaling van bepaalde analyten

Analyten die kunnen worden gemeten door middel van reagensstrips of sneltests, zijn ideaal voor monsters die zijn genomen via capillaire punctie, omdat ze een zeer laag monstervolume vereisen. Bijv .: glycemie, geglycosyleerd hemoglobine (HbA _1c ) of cholesterolemie.

De bepaling van de bloedglucose door middel van een capillaire punctie wordt zeer vaak gebruikt door diabetici om thuis hun glucosespiegel te controleren. Om dit te doen, gebruiken ze een automatisch apparaat dat een prikapparaat wordt genoemd.

Volledige hematologie en bloedplaatjestellingen kunnen ook worden uitgevoerd.

Voorzorgsmaatregelen

Er moet speciaal op worden gelet dat er geen fouten worden gemaakt bij dit type bemonstering, aangezien dit de volgende gevolgen zou hebben:

- Onvoldoende monster: fout in de diepte en oriëntatie van de punctie.

- Aanwezigheid van microstolsels in het monster: veroorzaakt door de vertraging bij de afname, het niet mengen met het anticoagulans, het falen van de bloed-anticoagulantia verhouding.

- Verdunning van het bloed met extracellulaire vloeistoffen: door de bloedstroom in te drukken en te forceren.

- Ernstige infecties: kunnen optreden als gevolg van slechte asepsis of het gebruik van niet-steriele lancetten, of herhaaldelijk prikken op dezelfde plaats.

- Botschade: treedt op als een lekke band te diep of op de verkeerde plaats wordt gemaakt.

aanbevelingen

- Vingertopmonsterneming wordt aanbevolen voor patiënten met moeilijke aderen of patiënten met brandwonden en voor analyses waarvoor geen grote monstervolumes nodig zijn. Het wordt niet aanbevolen bij pasgeborenen, omdat ze zeer fijne en delicate vingers hebben en niet de benodigde hoeveelheid bloed zullen afgeven.

- Voor pasgeborenen wordt de hielstok aanbevolen. Het wordt echter aanbevolen om het alleen uit te voeren als het strikt noodzakelijk is, omdat het als een pijnlijke en ongemakkelijke methode moet worden beschouwd.

Daarom geven sommige laboratoria met zeer ervaren personeel de voorkeur aan venapunctie, met verminderde bloedafname, omdat dit een minder pijnlijke techniek is dan hielprik.

- Het wordt niet aanbevolen om capillaire monsters te nemen voor stollingstests bij patiënten die worden behandeld met orale anticoagulantia, aangezien de INR (International Normalised Ratio) niet gestandaardiseerd is voor dit type monsterafname.

- Pas altijd bioveiligheidsmaatregelen toe (handschoenen, schort, veiligheidsbril), aangezien het bij dit type test mogelijk is dat er spatten optreden.

Referenties

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Theoretisch-praktische basis voor het correct afnemen van het bloedmonster uit de hiel voor de neonatale screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Is het correct om de TAO-controle uit te voeren in capillair bloed volgens de INR-criteria in veneus bloed? Rev Diagn Biol. 2002 Dec; 51 (4): 131-134. Beschikbaar op: scielo.org
3. Medline Plus. Capillair monster. Beschikbaar op: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Beoordeling van pijn en toepassing van verpleegkundige therapeutische interventies bij neonatale en pediatrische patiënten, in ziekenhuisverzorgingscontexten. Rev Cubana Enfermer. 2012 juni; 28 (2): 144-155. Beschikbaar op: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Capillaire punctie. Handleiding met algemene verpleegprotocollen en -procedures. 2010. Reina Sofía Universitair Ziekenhuis. Beschikbaar op: juntadeandalucia.es