OBSTETRISCHE PSYCHOPROFYLAXE: WAAR HET VOOR IS EN OEFENINGEN - GENEESMIDDEL - 2025

De verloskundige psycho is een hulpmiddel dat wordt gebruikt voor een uitgebreide voorbereiding (theoretisch, fysiek en psycho) die wordt geboden tijdens de zwangerschap, bevalling en / of postpartum, om een ​​verloskundige dag te bereiken die optimaal, positief en gezond is voor de moeder en haar baby en hen garandeert bevredigende en gelukkige ervaring, terwijl de deelname en actieve rol van de vader wordt versterkt. Het is wat algemeen bekend is geworden als "arbeid zonder pijn".

Het doel van obstetrische psychoprofylaxe (PPO) is om een ​​zwangere vrouw volledig voorbereid op voor, tijdens en na de bevalling te trainen, terwijl het dient als een strategie om maternale en perinatale morbiditeit en mortaliteit door het krijgen van een moeder en een baby te verminderen. gezonde kinderen, waarbij onderwijs wordt gezien als een belangrijk instrument om de gezondheid te bevorderen.

Zwangere vrouwen die oefenen in yogales (Janu Sirsasana-houding).
Bron: afbeelding ontworpen door yanalya / www.freepik.es

Het huidige concept van verloskundige psychoprofylaxe houdt in dat het altijd positief zal zijn dat de zwangere vrouw de voorbereiding krijgt, zelfs aan het einde van haar zwangerschap, aangezien ze advies en training zal krijgen waarmee ze beter kan reageren en kan samenwerken op het moment van de bevalling. verloskundige psychoprofylaxe genoemd.

Waar bestaat het uit?

Het bestaat uit het bereiken van een adequate theoretische, fysieke en psycho-affectieve voorbereiding die zal leiden tot het gelukkige hoogtepunt van zwangerschap en bevalling.

Elk overwogen element heeft specifieke doelstellingen om te vervullen in de drie betrokken dimensies:

Theoretische voorbereiding (of cognitieve dimensie)

Geef actuele en actuele informatie aan de zwangere vrouw en haar partner, zodat zij de aspecten van hun verloskundige reis kennen en begrijpen.

Informatie met betrekking tot het geboorteproces en de implicaties ervan in de verschillende stadia: zwangerschap, bevalling en postpartum wordt hier verstrekt.

Fysieke voorbereiding (of gedragsdimensie)

Geef de zwangere vrouw fysieke training met de steun van haar partner, zodat ze fysieke en mentale voordelen kan behalen.

Dit wordt bereikt door onder meer ademhalingstechnieken, gymnastiekoefeningen, obstetrische gymnastiek, neuromusculaire ontspanningstechnieken, pijnstillende houdingen en / of plaatselijke massages.

Psycho-affectieve voorbereiding (of attitudinale en emotionele dimensie)

Bied emotionele steun aan de zwangere vrouw en haar partner, zodat ze zonder angst of negatieve ideeën kunnen genieten van de komst van de pasgeborene. Nierstimulatie wordt hier omschreven. Deze dimensie is gerelateerd aan elke fase van het geboorteproces.

Waar is het voor?

Het dient om:

• Empowerment van de zwangere vrouw en haar partner op het gebied van gezondheidszorg, door in hen een preventiecultuur te creëren.
• Geef kennis van de waarschuwingssignalen, speciale zorg, tekenen van het begin van de bevalling, kinderopvang, postnataal herstel, geboorteplan, en andere componenten.
• Bereid de zwangere vrouw en haar partner voor op een betere zwangerschap, bevalling en herstel.
• Vaardigheden ontwikkelen die het mogelijk maken om op een competente manier het proces van zwangerschap, bevalling en postpartum onder ogen te zien; strategieën voor angsten en ergernissen (pijnen), ontspanningstechnieken, relatie- en communicatieve vaardigheden.
• Bereik permanente rust, veiligheid en welzijn bij de zwangere vrouw en haar partner.
• Creëer aanleg om veranderingen in iemands lichaam, seksualiteit en relatie met de partner te accepteren.
• Draag bij aan de neiging om de pasgeborene te helpen een affectieve band tot stand te brengen, en om in een positief emotioneel klimaat in hun behoeften te voorzien.
• Acceptatie van de emotionele implicaties met betrekking tot het type bevalling en voeding van de baby.

Bovendien heeft het een hele reeks voordelen voor de moeder, de pasgeborene en voor het gezondheidsteam dat bij de zorg betrokken is.

Voordelen voor de moeder

• Lagere mate van angst.
• Adequate reactie tijdens samentrekkingen van de baarmoeder.
• Voorkom onnodige en herhaalde evaluaties voorafgaand aan opname voor de zorg voor uw bevalling.
• Kortere duur van de totale arbeidstijd.
• Minder drugsgebruik in het algemeen.
• Lager risico op obstetrische complicaties.
• Betere band met de baby, er op een natuurlijke en positieve manier van kunnen genieten.
• Minder kans op een keizersnede.
• Sneller en comfortabeler herstel.
• Totale geschiktheid voor natuurlijke lactatie.
• Lager risico op postpartumdepressie.

Voordelen voor de pasgeborene

• Betere intra-uteriene groeicurve.
• Lagere foetale nood.
• Lagere perinatale complicaties.
• Lagere prematuriteit.
• Beter gewicht bij de geboorte.
• Beste staat (apgar).
• Meer succes met borstvoeding.
• Betere groei en ontwikkeling.

Voordelen voor het gezondheidsteam

• Ik werk in een klimaat met meer harmonie.
• Meer vertrouwen, begrip en medewerking van het zwangere paar.
• Betere werkverdeling.
• Besparing van personeel, materiaal en tijd.
• Moedigt geïnstitutionaliseerde bevallingen aan onder veilige omstandigheden.

Opdrachten

Er is een hele reeks technieken en oefeningen die zijn ontworpen om aan de doelstellingen te voldoen en te genieten van de voordelen die we hierboven noemden.

Obstetrische psychoprofylaxe-oefeningen.
Bron: afbeelding afkomstig van www.flickr.com en gewijzigd door de auteur (@DrFcoZapata)

Voordat u met de verloskundige psychoprofylaxesessie begint, wordt aanbevolen om de zwangere vrouw te evalueren om elk risico bij haar lichamelijke activiteit te verminderen.

De mogelijkheid dat de zwangere vrouw een teken of symptoom vertoont dat de onderbreking van fysieke oefeningen motiveert, moet worden overwogen.

De oefeningen worden verdeeld over zes sessies, waarbij de intensiteit, frequentie en duur toenemen naarmate ze vorderen.

Elke sessie behandelt de 3 dimensies. Hier zullen we alleen de informatie over de gedragsdimensie weergeven.

-Sessie 1

Ademhalingsoefeningen

• Zuchten en geeuwen.

Gymnastiek

• Loop en marcheer met muziek.
• Dans.
• Rotatie van het hoofd, de romp en de ledematen.
• Schouder rotatie.
• Mobilisatie van de heup.
• Mobilisatie van de voet.
• Houdingsveranderingen bij dagelijkse activiteiten.

Verloskundige gymnastiek

• Strek- en evenwichtsoefening met 26 slagen.
• Bekken schommelen.
• Voetrotatie-oefening.
• Adductor-rekoefening.

Ontspanning

• Ontspanningsposities
  • Staan met metgezel.
  • Zittend in stoel of bol.
• Ideale ontspanningspositie (PIR)
  • Liggend op uw linkerzij met geschikt materiaal (matten, stoelen, bollen, kussens, kussens) en zachte muziek.

-Sessie 2

Ademhalingsoefeningen en ontspanning

• Hetzelfde als sessie één.

Gymnastiek

• Arm cirkels.
• Tinnen Soldaat.
• Laterale rotatie.

Verloskundige gymnastiek

• Hurken (Oefening om de wervelkolom flexibeler te maken, balans en houding te verbeteren, de heup- en onderste ledematen flexibeler te maken en de retourcirculatie te verbeteren)
  • Uitgangshouding: staande rechte ruggengraat, handen rustend op de rugleuning van een stoel, voeten op heupbreedte uit elkaar.
  • Beweging: 1. Steil omhoog totdat u op uw tenen rust (houd uw wervelkolom rechtop). 2. Laat zakken door de knieën te hurken, het is belangrijk om de knieën wijd uit elkaar te houden. 3. Zwaai je heupen twee keer heen en weer. 4. Zwaai je heupen twee keer van links naar rechts. 5. Hef jezelf op met beide benen tegelijk tot je weer op je tenen staat. 6. Laat uw hielen zakken en kom in een startpositie (PI).
  • De twee bewegingen heen en weer, maken 4 keer.
• Laterale rek van de wervelkolom (Oefening om de wervelkolom flexibeler te maken, de onderbuik en de terugstroom te verbeteren. Vermindert rugpijn of lumbale pijn)
  • Uitgangshouding: staande rechte ruggengraat, voeten ver uit elkaar, armen gestrekt naar de zijkanten op schouderhoogte.
  • Beweging: Verleng de ruggengraat naar rechts en dan naar links alsof je de muur met de hand probeert aan te raken. Probeer uw knieën niet te buigen.
• Kattenoefening (maakt de wervelkolom en de onderbuikwand flexibeler)
  • Uitgangshouding: gesteund op handen en knieën op de mat, ruggengraat recht, hoofd rechtop kijkend.
  • Beweging: 1. Buig de wervelkolom omhoog alsof u met de rug het plafond probeert aan te raken, adem gelijktijdig in en draai het hoofd naar beneden tot het zich tussen de schouders bevindt. 2. Buig de ruggengraat naar beneden alsof u de mat met de buik probeert aan te raken, adem in en uit terwijl u het hoofd naar beneden en naar boven draait. De ellebogen mogen niet worden gebogen.
• Zittende gelokaliseerde rek (voor plaatselijke ontspanning, opluchting en een gevoel van rust. Ontspant de wervelkolom en de onderbuikwand)
  • Uitgangshouding: zittend op de mat in semi-piloot (benen gekruist), rechte ruggengraat, armen naar het lichaam gericht.
  • Beweging: 1. Draai het hoofd naar achteren, dan naar voren, naar links en naar rechts, adem harmonisch mee met de bewegingen. 2. Laat de rechterhand op het hoofd rusten en de linkerhand op de schouder aan dezelfde kant, en laat het hoofd op de rechterschouder vallen. Doe hetzelfde met de andere kant. 3. Hef de schouders tegelijkertijd op, alsof u ze met de oren ontmoet en laat dan los (2 of 3 keer). 4. Laat de rechterhand op de linkerknie rusten en de rechterhand achter de heup op de mat. Adem in en draai met de impuls van de armen langzaam naar links, alsof je naar de muur erachter probeert te kijken. Herhaal vervolgens hetzelfde met de andere kant.
• Deze oefeningen gaan gepaard met prettige en motiverende melodieën of geluiden.

-Sessie 3

Ademhalingsoefeningen, gymnastiekoefeningen en ontspanning

• Hetzelfde als in sessie twee.

Verloskundige gymnastiek

• Aanbidding (Om de wervelkolom flexibeler te maken; geeft een gevoel van rust, vooral in de rug en bekkenbodem. Vermindert de bekkendruk en verbetert de circulatie)
  • Uitgangshouding: zittend op de voeten, knieën ver uit elkaar, ruggengraat gestrekt, armen naar het lichaam gestrekt.
  • Beweging: 1. Draai de armen aan de zijkanten omhoog, totdat ze goed gestrekt zijn alsof ze het plafond proberen te raken. 2. Laat uw armen voor u zakken totdat uw handen op de mat tussen uw knieën rusten. 3. Strek uzelf uit door uw handen naar voren te schuiven totdat u volledig op de mat ligt. 4. Buig uw ellebogen en laat uw hoofd op uw handen rusten. Tel mentaal tot 5 en rust in deze houding, de heupen moeten zo laag mogelijk worden gehouden. 5. Strek de armen weer uit en keer terug naar het IP terwijl u met de handen achteruit loopt.
• Heupverhoging (Om de wervelkolom en buikwand flexibeler te maken. Mediane rectus abdominis versterking. Vermindert bekken druk)
  • Uitgangshouding: op je rug liggen, benen gebogen, knieën uit elkaar, voeten uit elkaar en ondersteund op de mat, armen naar het lichaam gericht.
  • Beweging: 1. Breng de heupen langzaam omhoog. U kunt de steun en impuls gebruiken met de handen en ellebogen. 2. Laat je langzaam zakken tot PI, het kan ook gedaan worden met behulp van je handen en ellebogen.
• Kegel (Versterkt de perineale spieren. Verbeter de controle over dit gebied. Voorkomt posterieure verzakking)
  • Uitgangshouding: liggend in rugligging, benen gestrekt, armen naar het lichaam gericht. Gebruik kussens om het hoofd en de onderste ledematen te ondersteunen.
  • Beweging: 1. Trek de spieren van de vagina (alsof u probeert de urine vast te houden) progressief samen in 5 seconden. 2. Ontspan geleidelijk tegelijkertijd.
  • Bij deze oefening kun je tussenbeide komen door bilspieren samen te trekken, met en zonder vaginale spieren.

-Sessie 4

Ademhalingsoefeningen en gymnastiekoefeningen

• Hetzelfde als sessie drie.

Verloskundige gymnastiek

• Draai met spinale flexie (buigt de wervelkolom, verbetert de bloedcirculatie, versterkt de rugspieren en verbetert de houding)
  • Uitgangshouding: zittend in een stoel of semi-piloot, rechte ruggengraat, handen gevouwen achter de nek, ellebogen wijd uit elkaar, knieën wijd uit elkaar.
  • Beweging: draai de wervelkolom naar rechts en vervolgens naar links, met een impuls van de ellebogen in vier keer, elke kant is één slag. Breng op de vijfde tel de rechterelleboog naar de knie en probeer deze langzaam aan te raken aan dezelfde kant.
• Laterale rek van de onderste ledematen met kousenband (maakt heup- en onderste ledematen gewrichten flexibeler en vergemakkelijkt de terugkeercirculatie)
  • Uitgangshouding: Liggend op uw rechterkant op de mat, rechterknie gebogen, rechterdij naar de ruggengraat, rechterbeen achterover leunend, linkerbeen gestrekt met een kousenband of tape met de hiel, rechterelleboog gebogen om het hoofd te ondersteunen hand, linkerhand die de uiteinden van de tape vasthoudt.
  • Beweging: Trek aan de kousenband of riem om het zijwaartse been zo hoog mogelijk omhoog te brengen, en laat het been langzaam zakken terwijl u de kousenband vasthoudt (8 keer aan elke kant met rust).
• Bekken schommelen (bolvariant) (maakt de wervelkolom flexibeler, vermindert het gevoel van bekkendruk, verbetert de balans)
  • Uitgangshouding: zittend op de bol, rechte rug licht naar voren gebogen, handen op de knieën, voeten uit elkaar, rustend op de grond.
  • Beweging: Zwaai uw heupen 8 keer heen en weer, waarbij u uw handen op uw knieën laat rusten voor evenwicht. Zwaai het dan 8 keer van rechts naar links, maak ten slotte cirkels 4 tot 8 keer aan elke kant.
• Buikversterking met kousenband of tape (versterkt de rectus abdominis, maakt de onderste ledematen flexibeler en vergemakkelijkt de terugkeercirculatie)
  • Uitgangshouding: liggend op je rug, benen gestrekt en tegen elkaar, armen in de richting van het lichaam met de kousenband die aan de voet is vastgehaakt als hulpmiddel bij bewegingen.
  • Beweging: 1. Buig de knie en trek de kousenband iets naar buiten om de buik niet te drukken. 2. Strek het been omhoog met behulp van de rubberen band. 3. Ga met behulp van de rubberen band naar de zijkant van dezelfde kant totdat je de grond raakt. 4. Keer terug naar de beginpositie bij voorkeur zonder de grond te raken, altijd met behulp van de competitie.
• Kraken:
  • Houdingen voor de bevalling.
  • Houdingen voor de expulsieve periode.

Ontspanning

• Oppervlakkige of diepe ontspanning
  • Ontspanning in ideale positie (PIR)
• Jacobson's progressieve ontspanning (gebruikt om stress of angst onder controle te houden)
  • Bezoek deze link voor meer informatie: https://psicologiaymente.com/clinica/relajacion-progresiva-jacobson

-Sessie 5

Ademhalingsoefeningen

• Diep, hijgend en aanhoudend ademen.

Calisthenics en ontspanning

• Hetzelfde als in sessie vier.

Verloskundige gymnastiek

• Buikversterking (versterkt de rectus abdominis. Het maakt de onderste ledematen flexibeler en vergemakkelijkt de terugkeercirculatie)
  • Uitgangshouding: op uw rug liggen, benen gestrekt en samen, armen naar het lichaam, bij voorkeur met de handen onder de heupen.
  • Beweging:
    • (Eerste deel) 1. Buig de rechterknie. 2. Strek de knie en breng de voet naar het plafond. 3. Laat de knie zakken tot de beginpositie en houd de knie gestrekt. 4. Herhaal aan de andere kant.
    • (Tweede deel): 1. Buig beide knieën en houd ze uit elkaar om geen druk op de buik uit te oefenen. 2. Strek beide knieën uit en breng de voeten naar het plafond. 3. Strek de dijen naar de zijkanten en breng de voeten heen en weer zonder ze te laten zakken. 4. Breng beide knieën dichter bij elkaar (zonder ze samen te brengen) en breng de voeten naar het plafond. 5. Buig beide knieën opnieuw en houd ze uit elkaar om geen druk op de buik uit te oefenen. 6. Strek beide knieën totdat u weer in de uitgangspositie bent.
• Neuromusculaire controle-oefeningen : bovenste ledematen, borstspieren, perineale circulatie (aanbidding, kat).
• Borstvoedingstechniek en houding.
• Postpartum oefeningen: perineum, borstspieren en buikspieren.

-Sessie 6

• Allemaal hetzelfde als in sessie vijf.

-Anderen

Enkele alternatieve hulptchnieken worden gebruikt als aanvulling op al het bovenstaande.

• Aromatherapie . Alternatieve methode door het gebruik van geuren door middel van aromatische etherische oliën (oliën gewonnen uit bladeren, bloemen, stammen en wortels), om de gezondheid en het welzijn van lichaam, geest en emoties te bevorderen.
• Sferodynamie . Fysieke trainingsmodaliteit met het gebruik van een bol of plastic bal opgeblazen met lucht, om bepaalde bewegingen en houdingen te vergemakkelijken die de prenatale en postnatale fysieke voorbereiding bij de moeder vergemakkelijken.
• Chromotherapie . Behandeling van verschillende pathologieën met behulp van de interactie van golflengten in geselecteerde gebieden van het elektromagnetische spectrum met biologische systemen als een fysisch therapeutisch middel.
• Massotherapie . Alternatieve methode door het gebruik van manipulaties van de zachte weefsels van het lichaam, vooral met de handen, als de meest effectieve manier, waarvan het doel is om voornamelijk de verlichting van ongemak, ontspanning, verbetering van de bloedsomloop en zuurstofvoorziening te bereiken, naast het bevorderen van voldoende rust, de emotionele toestand en de vermindering van zowel fysieke als emotionele vermoeidheid bij zwangere of puerperale vrouwen.
• Prenatale verloskunde . Het gebruik van water als hulpbron om de prenatale voorbereiding te vergemakkelijken, vooral op fysiek gebied, en vanwege de kenmerken en voordelen ervan, zoals de vermindering van de zwaartekracht, vergemakkelijkt het bewegingen, flexibiliteit en vermindert de fysieke inspanning; Evenzo vermindert het, vanwege het homogene hydromassage-effect door het hele lichaam van de zwangere vrouw, ongemak en genereert het een gevoel van alomvattend welzijn, naast vele andere voordelen.
• Muziektherapie . Het is een alternatieve therapeutische methode door het gebruik van muzikale structuren, tonen, geluiden, melodieën en andere om motivatie, ontspanning, meditatie en stimulatie te bereiken tijdens de verloskundige psychoprofylaxesessie, waardoor een betere psychofysische toestand wordt bereikt en de emotionele toestand wordt geoptimaliseerd. , cognitief en spiritueel bij de zwangere of kraamvrouw en haar partner tijdens hun voorbereiding.
• Hypnose . Hypnose is een veranderde bewustzijnsstaat die een verminderd bewustzijn van de externe omgeving inhoudt. Hypnose en zelfhypnose zijn gebruikt bij zwangere vrouwen om pijn te verminderen met wisselende resultaten.

Referenties

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Obstetrische psychoprofylaxe: update, definities en concepten. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Obstetrische psychoprofylaxe bij zwangere adolescenten: kenmerken en uitgebreide voordelen. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela en Ponce, Roberto. Technische norm voor obstetrische psychoprofylaxe en prenatale stimulatie. Ministerie van Volksgezondheid van Ecuador. September 2014.
   4. Ntella, Georgië. Psychoprofylaxe, arbeidsresultaten en borstvoeding. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnose voor pijnbeheersing tijdens bevalling en bevalling (recensie). De Cochrane-samenwerking. Gepubliceerd door JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Emergency obstetrische psychoprofylaxe bij bevalling tijdens de eerste zwangerschap zonder prenatale controle in het Cayetano Heredia-ziekenhuis. Lima, Peru. 2018. Afgestudeerd aan de Nobert Weiner University.