PROSOPAGNOSIA: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELINGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De prosopagnosie , gezichtsblindheid of gezichtsagnosie, is een neurologische aandoening waarbij de persoon de gezichten van anderen niet kan herkennen. De meesten van ons zijn in staat bekende gezichten snel, nauwkeurig en zonder merkbare inspanning te herkennen. Dit gebeurt echter niet bij mensen met prosopagnosie.

Afhankelijk van de mate van betrokkenheid zullen sommige mensen moeite hebben een bekend of bekend gezicht te herkennen; anderen zullen geen onderscheid kunnen maken tussen onbekende gezichten.

Aan de andere kant kunnen sommige mensen ernstige problemen ondervinden bij het herkennen van hun eigen gezicht, omdat ze zichzelf niet kunnen herkennen in een spiegel of op een foto. Bovendien, hoewel de meeste mensen de neiging hebben om een ​​zeer selectief tekort aan gezichten te vertonen, breidt het zich in andere gevallen uit naar andere stimuli, zoals verschillende objecten.

Veel mensen melden ook problemen die verband houden met de verwerking van gezichten, zoals moeilijkheden bij het beoordelen van leeftijd, geslacht en emotionele uitdrukkingen.

Normaal gesproken is prosopagnosie de eerste manifestatie van verschillende neurologische aandoeningen, hoewel het gewoonlijk een zeldzame manifestatie is van entiteiten zoals migraine, neoplastische laesies of cerebrovasculaire aandoeningen.

Definitie en geschiedenis

Prosopagnosia verwijst naar een aandoening bij gezichtsherkenning. Deze term is afgeleid van de Griekse wortels prosop wat gezicht betekent en gnosis wat kennis betekent.

Onder de eerste gevallen die verwijzen naar een tekortkoming in de identificatie van gezichten, zijn die beschreven door Wilbrand in 1892.

De term werd echter in 1947 bedacht door de dokter Joachin Bodamer om verschillende klinische gevallen te karakteriseren, waaronder die van een 24-jarige patiënt die, na een schotwond in het hoofd, zijn vermogen verloor om de ziekte te herkennen. gezichten van uw familie en vrienden, zelfs uw eigen gezicht als u in de spiegel kijkt.

Hij was echter in staat om deze mensen te identificeren aan de hand van andere kenmerken, zoals aanraking, stem of manier van lopen.

Vanuit deze casus definieerde Boadamer de term prosopagnosia als volgt: bepaalde persoon ”(González Ablanedo et al., 2013).

Statistieken van prosopagnosia

Gevallen van verworven prosopagnosie zijn zeldzaam, zodat de meeste statistische gegevens afkomstig zijn van studies die verband houden met ontwikkelingsprosopagnosie.

In recent onderzoek in Duitsland bleek uit de studie van gezichtsherkenningsvaardigheden bij een grote groep studenten een prevalentie tussen 2 en 2,5%.

Dat wil zeggen, het is waarschijnlijk dat een op de 50 mensen ontwikkelingsprosopagnosie heeft. In het geval van het Verenigd Koninkrijk is het mogelijk dat er bijna 1,5 miljoen mensen tekenen of symptomen van deze pathologie hebben.

Zelfs als de aanwezigheid ervan met 1% zou worden overschat, zou dit betekenen dat ongeveer 600.000 mensen aan dit type aandoening lijden.

Symptomen van prosopagnosie

Aangenomen wordt dat prosopagnosie in het algemeen een of meer van de volgende tekorten kan veroorzaken:

• Onvermogen om vertrouwd te raken met bekende gezichten.
• Moeilijkheden om de gezichten van familieleden en kennissen te herkennen.
• Onvermogen om de gezichten van familieleden en kennissen te herkennen en te onderscheiden.
• Onvermogen om onderscheid te maken tussen onbekende gezichten.
• Moeilijkheden of onvermogen om onderscheid te maken tussen gezichten en andere stimuli.
• Moeilijkheden of onvermogen om het eigen gezicht in de spiegel of op foto's te herkennen.
• Moeilijkheden of onvermogen om gelaatstrekken waar te nemen en te herkennen.
• Moeilijkheden om andere elementen te herkennen die verband houden met gelaatstrekken, zoals leeftijd, geslacht of ras.
• Moeilijkheden of onvermogen om gezichtsuitdrukkingen waar te nemen en te herkennen.

Soorten

Alle manifestaties van prosopagnosie kunnen in een verschillende mate van ernst voorkomen. In veel gevallen lijkt de herkenning van gezichtsuitdrukkingen behouden, individuen kunnen identificeren of het gezicht geluk, verdriet of woede uitdrukt.

Daarnaast zijn ze ook in staat om leeftijd, geslacht te detecteren of zelfs discriminerende oordelen te vellen over de aantrekkelijkheid van een gezicht.

Over de classificatiecriteria voor deze aandoening is er geen unanimiteit in het klinische panorama. Het is echter duidelijk dat veel van de patiënten deze pathologie anders manifesteren.

Sommige mensen hebben een visueel perceptueel tekort, een tekort aan waargenomen informatie of een tekort aan informatieopslag / -herstel. Op basis hiervan worden vier soorten prosopagnosia voorgesteld:

• Aperceptieve prosopagnosie : in dit geval hebben sommige patiënten moeite om te herkennen dat een gezicht een gezicht is.
• Discriminatieve prosopagnosie : individuen hebben moeite om hetzelfde gezicht te herkennen vanuit verschillende ruimtelijke perspectieven, of om hetzelfde gezicht te identificeren in een omgekeerde positie.
• Associatieve prosopagnosie : sommige patiënten hebben moeite met het herkennen van bekende gezichten, dat wil zeggen dat ze een tekort vertonen in de associatie van vertrouwdheid met een bekende gezichtsstimulus.
• Identificatie van Prosopagnosia: in andere gevallen kunnen patiënten het vermogen behouden om te herkennen of een gezicht toebehoort aan iemand die ze kennen, maar ze hebben moeite om te bepalen wie het is.

Oorzaken

Tot voor kort werd prosopagnosie als een zeldzame en zeldzame aandoening beschouwd. Normaal gesproken werd de presentatie ervan geassocieerd met verworven neurologische schade (een cerebrovasculair accident of een cranioencefale aandoening), en de meeste studies van de twintigste eeuw ondersteunden deze veronderstellingen.

De meest recente onderzoeken hebben echter gewezen op het bestaan ​​van een verscheidenheid aan gevallen van prosopagnosie bij mensen die geen neurologische schade hebben opgelopen. Daarom kunnen we, afhankelijk van de aard van de pathologie, twee typen onderscheiden:

Verworven Prosopagnosia

In deze classificatie wordt een directe relatie gelegd tussen hersenletsel en het tekort aan waarneming, herkenning en identificatie van gezichten.

Over het algemeen is een van de meest voorkomende oorzaken een cerebrovasculair accident, wat verwijst naar de onderbreking van de cerebrale bloedstroom als gevolg van een occlusie of perforatie van de bloedvaten.

Wanneer cellen geen zuurstof en glucose meer ontvangen, stoppen ze met werken totdat neuronale dood optreedt. Specifiek, wanneer de beroerte optreedt in posterieure cerebrale bloedvaten, kan dit dit soort pathologie veroorzaken.

Aan de andere kant kunnen traumatische gebeurtenissen op het hoofd (verkeersongevallen, sportblessures, enz.) Een aanzienlijk neuronaal verlies veroorzaken dat leidt tot het lijden aan deze pathologie.

Verworven prosopagnosie kan ook optreden als gevolg van operaties voor de behandeling van epilepsie, degeneratieve aandoeningen, koolmonoxidevergiftiging, neoplasma's of infectieuze processen.

Congenitale of ontwikkelingsprosopagnosie

Moeilijkheden bij gezichtsherkenning, identificatie en discriminatie worden waargenomen bij afwezigheid van neurologische laesies.

Recent experimenteel bewijs suggereert dat er een genetische bijdrage is aan aangeboren of ontwikkelingsstoornissen prosopagnosie. Verschillende onderzoeken tonen gevallen aan waarbij ten minste één eerstegraads familielid ook lijdt aan een of andere tekortkoming in gezichtsherkenning.

In veel gevallen is het moeilijk te detecteren, aangezien het individu nog nooit een premobid of "normaal" niveau heeft ervaren waarmee het zijn gelaatsverwerkingsvermogen kan vergelijken. Vanwege hun aangeboren oorsprong heeft de persoon mogelijk compensatiestrategieën voor erkenning ontwikkeld.

Ongeacht de aard van de pathologie, zullen gezichtsverwerking en gezichtsherkenning worden gewijzigd wanneer de etiologische mechanismen de volgende hersengebieden beïnvloeden:

• Hippocampus en fronto-temporale regio's : essentieel bij het vergelijken van stimuli met geheugenbeelden om gevoelens van vertrouwdheid te activeren.
• Visuele associatiecortex: essentieel bij de constructie van het mentale beeld van de gezichtsstimulus.
• Temporo-pariëtale regio's : essentieel in semantisch geheugen gerelateerd aan mensen.
• Linkerhersenhelft : belangrijk bij het activeren van taalstructuren die de informatie coderen voor toegang tot de naam.

Diagnose

Er is geen enkele diagnostische test die de aan- of afwezigheid van prosopagnosie meldt. Voor de evaluatie worden meestal verschillende soorten tests gebruikt die aspecten van perceptie, herkenning of identificatie van gezichten evalueren.

Over het algemeen lijkt deze evaluatie misschien eenvoudig, aangezien het een kwestie is om na te gaan of een patiënt gezichten kan herkennen. Als we er rekening mee houden dat de perceptie van gezichten reeksen van cognitieve processen impliceert die verband houden met verschillende hersenstructuren, is het noodzakelijk om een ​​specifieke verkenning uit te voeren door verschillende soorten tests uit te voeren die de verschillende gebieden evalueren.

Beoordeling van het perceptuele domein

Om te bepalen of de persoon in staat is om elk van de kenmerken van een gezicht waar te nemen. Enkele van de tests die we kunnen gebruiken om dit aspect te evalueren, zijn:

• Test voor het koppelen van foto's.
• Perceptuele gezichtsidentificatietest.
• Tekening van een gezicht.
• Kopieer de tekening van een gezicht.

Evaluatie van het associatieve veld

• Test het koppelen van verschillende foto's.
• Categorische identificatietest.
• Patroon tekening van een gezicht.

Evaluatie van het identificatiegebied

• Identificatie van visuoverbal matching-test. Koppel mondeling geschreven foto's van gezichten van bekende mensen aan hun beroep.
• Meerkeuzetest.

Evaluatie van het woorddomein

• Woord-visuele matchingtest. Match afbeeldingen van gezichten van naaste mensen met hun naam erop geschreven.
• Denominatietest.

Evaluatie van de identificatie van gezichtsuitdrukkingen en emotionele toestanden

• Identificatie van gezichtsuitdrukkingen.

Gevolgen van prosopagnosie

Mensen met dit type pathologie kunnen bekende mensen (familie, vrienden) onthouden en hun gezichten onthouden. Als ze ze echter zien, kunnen ze ze niet herkennen.

Over het algemeen nemen ze hun toevlucht tot verschillende signalen om dit herkenningstekort te compenseren: kleding, bril, haar, eigenaardigheden (littekens), wachten om de stem te horen, manier van lopen, enz.

Het heeft echter niet altijd de mogelijkheid om compensatiemechanismen te gebruiken, dus de aandoening zal een aanzienlijke functionele impact hebben.

Ze zijn niet in alle gevallen in staat om gezichtselementen te onderscheiden, het ene gezicht van een ander soort stimulus te onderscheiden of zelfs het ene gezicht van het andere te onderscheiden.

Vanwege deze omstandigheden vermijden ze het vaak om sociale bijeenkomsten of menigten bij te wonen. In veel gevallen vertonen ze ook moeilijkheden bij het volgen van de plot van een film omdat ze hun mensen niet kunnen identificeren.

Verschillende onderzoeken hebben gevallen aangetoond van het vermijden van sociale interactie, problemen in interpersoonlijke relaties en in de professionele carrière en / of depressie.

Bovendien zullen patiënten in ernstige gevallen hun eigen gezicht niet kunnen herkennen, dus het is mogelijk dat ze significante neuropsychiatrische veranderingen ontwikkelen.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor deze pathologie. Onderzoek dat momenteel gaande is, probeert zijn studies te concentreren op het begrijpen van de oorzaken en basis van prosopagnosie, terwijl andere de werkzaamheid onderzoeken van sommige programma's die zijn ontworpen om gezichtsherkenning te verbeteren.

In veel gevallen zijn compensatietechnieken (herkenning door andere perceptuele stimuli) vaak nuttig, maar ze werken niet altijd.

Conclusies

Prosopagnosie kan aanzienlijke negatieve gevolgen hebben voor de sociale sfeer van de persoon die eraan lijdt.

Mensen met deze aandoening hebben ernstige problemen om familieleden en goede vrienden te herkennen. Hoewel ze andere manieren gebruiken om ze te identificeren (stem, kleding of fysieke kenmerken), is geen van deze zo effectief als gezichten.

In het algemeen zou het centrale doel van elke therapeutische interventie moeten zijn om de persoon te helpen bij het identificeren en ontwikkelen van dit soort compenserende strategieën.

Referenties

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research aan de Universiteit van Bournemouth. Verkregen van Center for Face Processing Disorders: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., en Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosie als een manifestatie van cerebrovasculaire aandoeningen: casusrapport en literatuuroverzicht. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., en Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosie: één of meerdere entiteiten? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., en Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, het onvermogen om een ​​bekend gezicht te herkennen. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Opgehaald van National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: het onvermogen om gezichten te herkennen. In D. Rivolta, Prosopagnosia. Als alle gezichten er hetzelfde uitzien. Springer.