BELL'S PALSY: SYMPTOMEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De verlamming van de Bell is een neurologische aandoening die de gezichtsspieren aantast en veranderingen op esthetisch, functioneel en psychosociaal niveau veroorzaakt (Benitez et tot., 2016).

Deze pathologie is het meest voorkomende type aangezichtsverlamming en wordt ook wel perifere aangezichtsverlamming genoemd (León-Arcila et al., 2013).

De verlamming van Bell wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van verschillende beschadigingen of verwondingen aan de aangezichtszenuwen (hersenzenuw VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Hoewel het een aandoening is die in elke leeftijdsgroep kan voorkomen, zijn de exacte etiologische oorzaken onbekend. In sommige gevallen kunnen echter traumatische of virale oorzaken worden geïdentificeerd (León-Arcila et al., 2013).

Over het algemeen is het klinische verloop van de verlamming van Bell tijdelijk. In de meeste gevallen beginnen de tekenen en symptomen een paar weken later te verdwijnen (Mayo Clinic, 2014).

Kenmerken van de verlamming van Bell

Aan het begin van de 19e eeuw beschreef een Schotse chirurg genaamd Charles Bell voor het eerst een verandering die bestond uit volledige gezichtsverlamming als gevolg van een traumatische gebeurtenis in het gebied van het stylomastoïde foramen, waardoor de aangezichtszenuw loopt (León-Arcila et al. ., 2013).

Deze medische aandoening werd de verlamming van Bell genoemd en treedt op als gevolg van een verstoring van de gezichtszenuwfunctie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De aangezichtszenuwen of de hersenzenuw VIII, is een structuur die de zenuwvezels bevat die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van een groot deel van de functies van het gezichtsgebied (Devéze et al., 2013).

In het bijzonder vervult de aangezichtszenuw verschillende motorische functies van de spieren van gezichtsmimicry, sensorisch in de uitwendige gehoorgang, smaak in het voorste deel van de tong en enkele parasympathische vegetatieve functies die de secretie van de traan- en neusklieren regelen. submandibulair en sublinguaal (Devéze et al., 2013).

Hersenzenuw VII is een gepaarde structuur die door een benig kanaal in de schedel, onder het oorgebied, naar de gezichtsspieren loopt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Wanneer deze zenuwstructuur beschadigd, gewond of ontstoken is, kunnen de spieren die de gezichtsuitdrukking beheersen zwak of verlamd raken (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bij de verlamming van Bell is er een plotselinge afname of afwezigheid van mobiliteit van de geïnnerveerde spieren die worden aangestuurd door de aangezichtszenuw. Het is dus mogelijk om bij de aangedane persoon waar te nemen dat de helft van zijn gezicht verlamd of "gevallen" is en dat hij alleen kan glimlachen door één kant van zijn gezicht te gebruiken, één oog te sluiten, enz. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Daarom hebben getroffen mensen de neiging om verschillende gebreken te vertonen in de functies van de gezichtsspieren en gezichtsuitdrukking, zoals het onvermogen om hun ogen te sluiten, te glimlachen, te fronsen, wenkbrauwen op te trekken, te spreken en / of te eten (Benítez et al. ., 2016).

Statistieken

De verlamming van Bell is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen en is de hoofdoorzaak van aangezichtsverlamming (León-Arcila et al., 2013).

Zo is waargenomen dat de verlamming van Bell een neurologische aandoening is die elk jaar ongeveer 40.000 mensen in de Verenigde Staten treft (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Wereldwijd wordt geschat dat de incidentie van Bell's verlamming ongeveer 70 gevallen per 6000 inwoners is (Benítez et al., 2016).

Deze medische aandoening kan voorkomen bij mannen en vrouwen en in elke leeftijdsgroep, maar komt minder vaak voor in de levensfasen vóór de leeftijd van 15 jaar en na 60 jaar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Bovendien is een reeks risicofactoren geïdentificeerd die het voorkomen ervan aanzienlijk verhogen, waaronder zwangerschap, diabetes of sommige aandoeningen van de luchtwegen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tekenen en symptomen

Gemakkelijke zenuwen hebben zeer diverse en complexe functies, hierdoor kan de aanwezigheid van een laesie in deze structuur verschillende veranderingen veroorzaken (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Daarom kunnen de tekenen en symptomen van deze pathologie fluctueren, afhankelijk van de ernst en de getroffen persoon (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De meest kenmerkende symptomen van de verlamming van Bell treffen meestal één kant van het gezicht, waardoor bilaterale gevallen van aangezichtsverlamming zelden voorkomen (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Over het algemeen presenteert het klinische verloop van de verlamming van Bell zich meestal plotseling en omvat gewoonlijk enkele van de volgende medische aandoeningen (Mayo Clinic, 2014):

• Zwakte van de gezichtsspieren.
• Gezichtsverlamming.
• Moeite met het uitzenden van gezichtsuitdrukkingen.
• Kaakpijn of pijn in de regio na de oorschelp.
• Verhoogde gevoeligheid voor geluid.
• Verminderde effectiviteit van de smaakzin.
• Terugkerende hoofdpijn.
• Overmatig tranende of droge ogen.

Bovendien is de verlamming van Bell een verandering met een belangrijk functioneel en psychologisch effect, aangezien het een grote negatieve impact kan hebben op patiënten en op hun psychosociale omgeving (León-Arcila et al., 2013).

Zijn permanent?

De duur van aangezichtsverlamming is variabel. Volgens de verschillende classificaties van deze pathologie in de medische literatuur, kunnen we dit type aandoening onderverdelen in voorbijgaand en permanent (Benítez et al., 2016).

De verlamming van Bell is een van de soorten tijdelijke aangezichtsverlamming (Benítez et al., 2016). In ongeveer 80% van de gevallen verdwijnen de symptomen binnen ongeveer drie maanden, terwijl vele andere binnen slechts twee weken beginnen te verdwijnen (Clevelan Clinic, 2016).

Oorzaken

Dit type gezichtsverlamming treedt op wanneer de zenuwen van de hersenzenuw VII zijn ontstoken, samengedrukt of gewond, wat leidt tot de ontwikkeling van aangezichtsverlamming of zwakte (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Desondanks is de etiologische oorzaak van zenuwbeschadiging bij de verlamming van Bell onbekend (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

In het bijzonder wordt meer dan 80% van de gevallen van de verlamming van Bell geclassificeerd als idiopathisch (León-Arcila et al., 2013), een term die wordt gebruikt om ziekten aan te duiden die spontaan uitbarsten en geen duidelijk omschreven oorzaak hebben.

Desondanks is er nog een percentage gevallen waarin het klinische verloop van de verlamming van Bell verband houdt met de aanwezigheid van andere soorten pathologische agentia, zoals het herpes simplex-virus en varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Bovendien zijn er ook andere gevallen geïdentificeerd als gevolg van infectieprocessen, genetische veranderingen, hormonale variaties of traumatische gebeurtenissen (León-Arcila et al., 2013).

De etiologische oorzaken van aangezichtsverlamming zijn talrijk en kunnen worden geclassificeerd als aangeboren of verworven (Benítez et al., 2016).

Gemakkelijke verlammingen van het aangeboren type kunnen het gevolg zijn van de aanwezigheid van een aangeboren trauma, het Moebious-syndroom of de mandibulaire deling, hoewel ze mogelijk ook geen bekende oorzaak hebben. Terwijl aangezichtsverlamming van het verworven type meestal het gevolg is van een traumatische gebeurtenis of een viraal ontstekingsproces (Benítez et al., 2016).

Naast de hierboven genoemde aandoeningen zijn er verschillende gevallen waarin de kans om aan Bell's verlamming te lijden groter is dan die van de algemene bevolking (Mayo Clinic, 2014):

• Zwangere vrouwen: tijdens het derde trimester of in de eerste dagen postpartum.
• Een infectie van de bovenste luchtwegen hebben, zoals griep of verkoudheid.
• Diabetes hebben
• Familiegeschiedenis verenigbaar met de aanwezigheid van terugkerende Bell's verlamming.

Diagnose

Er is geen specifieke laboratoriumtest of analyse die wordt gebruikt om de aanwezigheid of diagnose van Bell's palsy te bevestigen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

In plaats daarvan wordt dit type pathologie van neurologische oorsprong gediagnosticeerd op basis van de klinische presentatie, dat wil zeggen dat een gedetailleerd lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd waarin moet worden opgemerkt: onvermogen om bewegingen of gezichtsuitdrukkingen uit te voeren, zwakte van het gezicht, enz. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Het is noodzakelijk om andere medische oorzaken van aangezichtsverlamming uit te sluiten, zoals slaapbeenrekeningen, akoestische neuromen, auditieve tumoren (León-Arcila et al., 2013), beroertes en andere pathologieën of neurologische aandoeningen (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Daarom worden meestal verschillende aanvullende tests gebruikt om de aanwezigheid van de verlamming van Bel te bevestigen (León-Arcila et al., 2013).

In het bijzonder is neurofysiologische evaluatie een van de meest gebruikte methoden om de mate van zenuwdegeneratie te bepalen en om het herstel van de gezichtsfunctie te voorspellen.

Elektro-neurografie is er een van, het maakt het mogelijk om kwantitatief en objectief de aanwezigheid van een compromis in de aangezichtszenuw te beoordelen en maakt het ook mogelijk om een ​​geschatte herstelprognose vast te stellen (León-Arcila et al., 2013).

Daarnaast zijn andere technieken die worden gebruikt bij de evaluatie van Bell's verlamming elektromyografie (EMG), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Behandeling voor de verlamming van Bell

Zodra de diagnose van de verlamming van Bell is gesteld, is het essentieel om onmiddellijk met de behandeling te beginnen met het doel dat het herstel volledig en in de kortst mogelijke tijd is (León-Arcila et al., 2013).

Dit type pathologie kan elke persoon anders beïnvloeden, in mildere gevallen is het niet nodig om een ​​specifieke behandeling te gebruiken, omdat de symptomen spontaan in korte tijd verdwijnen, maar er zijn andere, meer ernstige gevallen.

Hoewel er geen standaardbehandeling of -behandeling is voor de verlamming van Bell, is het belangrijkste doel om de bron van neurologische schade te behandelen of te elimineren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

In sommige gevallen beginnen medisch specialisten met de behandeling met corticosteroïden of antivirale middelen binnen drie tot vier dagen na het begin van gezichtsverlamming (Cleveland Clinic, 2015).

Sommige recente onderzoeken hebben aangetoond dat steroïden en antivirale medicijnen zoals aciclovir een effectieve therapeutische optie zijn voor de verlamming van Bell (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Bovendien wordt het ontstekingsremmende medicijn prednison vaak gebruikt om de gezichtsfunctie te verbeteren en de mogelijke ontsteking van zenuwgebieden te verminderen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Aan de andere kant wordt de therapeutische optie op basis van chirurgische procedures alleen als de laatste optie beschouwd wanneer er sprake is van totale gezichtsverlamming, zonder respons op medicijnen (Cleveland Clinic, 2015).

Naast deze factoren is het ook belangrijk om rekening te houden met de mogelijke medische complicaties die het gevolg zijn van gezichtsverlamming, zoals tijdelijke of permanente gehoorbeschadiging en oogirritatie of droogheid (Cleveland Clinic, 2015).

De verlamming van Bell kan in veel gevallen het knipperen voorkomen, zodat het oog permanent direct aan de externe omgeving kan worden blootgesteld. Daarom is het belangrijk om het oog gehydrateerd te houden en te beschermen tegen mogelijk letsel. Medisch specialisten schrijven vaak het gebruik van kunstmatige tranen, ooggels of pleisters voor (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Aan de andere kant is het gebruik van fysiotherapie om de spiertonus in het gezicht te behouden bij veel patiënten gunstig. Er zijn gezichtsoefeningen die de ontwikkeling van permanente contracturen kunnen voorkomen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Bovendien kan massage of de toepassing van vochtige warmte plaatselijke pijn helpen verminderen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Deze en andere therapeutische maatregelen die worden gebruikt bij de verlamming van Bell moeten worden voorgeschreven en geïmplementeerd door de medisch specialisten in elk gebied.

Referenties

1. AAO. (2016). Diagnose van Bell's Palsy. Verkregen van de American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Uitgebreid beheer van gezichtsverlamming. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bell's Palsy. Verkregen van Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Wat is de verlamming van Bell? Verkregen van Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., en Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell's verlamming, casusrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo Clinic. (2014). De verlamming van Bell. Verkregen van Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). De verlamming van Bell. Verkregen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.