TERES MINOR SPIER: OORSPRONG, INSERTIE, INNERVATIE, FUNCTIES - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De teres minor is een dunne spier in de schouder. Het is een van de vier spieren die een steun- en stabiliteitsstructuur vormen voor dit gewricht, de zogenaamde rotatormanchet.

De teres minor-spier is verantwoordelijk voor externe of laterale rotatie van de arm vanaf de schouder. Het is een zeer belangrijke spier omdat het de schouder stabiliteit geeft en buitensporige interne rotatie voorkomt. Deze functie vermindert de kans op ontwrichting van het gewricht.

By Anatomography - en: Anatomography (instellingenpagina van deze afbeelding), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22793538

Het schoudergewricht bestaat uit drie botten en wordt versterkt door verschillende ligamenten en spieren. Het heeft het grootste bewegingsbereik tussen de gewrichten van het lichaam. De schouder bereikt zijn bewegingen door de werking van het uitgebalanceerde en synergetische werk van de verschillende spieren waaruit hij bestaat.

Schouderpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van traumasconsult en wordt meestal veroorzaakt door degeneratie van de rotator cuff.

Andere verwondingen aan de rotatormanchet vereisen meestal een operatie. In sommige gevallen kunnen ze echter verbeteren met niet-invasieve behandelingen (die afhankelijk zijn van het letsel).

Ontsteking van de pezen van de spieren van de rotator cuff, bekend als tendinitis, is een van de meest voorkomende. Het is een pathologie die verbetert met fysiotherapie en rust. De pees van de supraspinatus-spier wordt over het algemeen het meest aangetast bij dit type pathologie.

Het is belangrijk om elk probleem dat de schouder aantast, tijdig te behandelen, omdat door het verminderen van de bewegingen het gewricht kan atrofiëren en lange processen van fysiotherapie nodig zijn om volledig te herstellen.

Embryologische oorsprong

De ledematen, zowel de onderste als de bovenste, beginnen hun vorming aan het einde van de vierde week van de zwangerschap.

Stamcellen, die het vermogen hebben om zich te differentiëren in elk weefsel, migreren naar het gebied van de bovenste ledematen en het proces van kraakbeenvorming begint, dat uiteindelijk botten zal vormen.

Door Aliasgharson - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29142497

Tegen de zesde week kunnen schouders en bovenste ledematen al worden onderscheiden. Ook de onderste ledematen worden op dat moment gevormd.

Rond de achtste week van de zwangerschap zijn alle spieren waaruit de rotatormanchet bestaat, inclusief de teres minor, volledig gedifferentieerd en in de positie die ze na de geboorte zullen hebben.

Structuur, irrigatie en innervatie

De teres minor is een dunne spier die kort reist. Het vindt zijn oorsprong in het posterieure aspect van de scapula, met name in een gebied dat de infraspinatus fossa wordt genoemd, en wordt ingebracht in het bovenste deel van de humerus, in de grotere tuberkel.

Tijdens zijn reis is het nauw verwant aan een andere spier, de infraspinatus. In feite worden ze soms samengesmolten aangetroffen bij hun laatste inbreng in de humerus.

Irrigatie

De bloedtoevoer naar de teres minor-spier komt van de posterieure humerus circumflex en subscapulaire slagaders. Beide zijn directe takken van de okselader, het belangrijkste bloedvat in de bovenste extremiteit.

Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 524 vertaling van File: Gray524.png, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 22123354

De teres minor-spier, samen met de teres major, de triceps en het opperarmbeen, begrenzen een anatomisch gebied dat bekend staat als de humerotricipitale vierhoek. De posterieure humerus circumflux-slagader doorkruist deze ruimte vergezeld van de ader met dezelfde naam en de okselzenuw.

De humerotricipitale vierhoek is een belangrijk gebied voor orthopedisten bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen waarbij de schouder en bovenarm betrokken zijn, omdat het helpt bij het identificeren van deze structuren om letsel te voorkomen en plaatsing in de chirurgische ruimte mogelijk maakt.

Innervatie

Sensorische en motorische innervatie van de teres minor wordt verzorgd door een posterieure neurologische tak van de axillaire zenuw.

De okselzenuw maakt een identieke route als die van de okselader, altijd op de scapula, vertakkingen geven aan de spieren van de regio.

Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie het gedeelte "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 810, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541666

Zodra het de onderrand van dit bot bereikt, komt het samen met de circumflexslagader en ader in de humerotricipitale vierhoek en splitst zich in een voorste en een achterste tak. De achterste tak is degene die de teres minor innerveren.

Kenmerken

De teres minor-spier is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de externe of laterale rotatiebeweging van de arm, door het schoudergewricht.

Door gebruiker: Porco-esphino - Eigen werk, publiek domein, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1496611

De schouder is een complex gewricht van de bovenste extremiteit. Het heeft de grootste variatie in lichaamsbewegingen.

Het schoudergewricht, of glenohumeraal, bestaat uit de kop van de humerus, die rond is en past in een holte van de scapula die de glenoïde holte wordt genoemd. Tussen deze twee structuren bevindt zich een capsule die wrijving voorkomt en zorgt voor een veilige beweging van het gewricht.

De zachte weefsels van de schouder zijn een groep spieren en ligamenten die de schouder stabiel houden en blessures voorkomen. Deze stabiliserende structuren zijn onderverdeeld in statisch en dynamisch.

Door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131673

Statische stabilisatie wordt geleverd door de ligamenten, terwijl de dynamische stabilisatie wordt geleverd door de rotatormanchet, een anatomische structuur die bestaat uit de teres minor en drie andere spieren, de subscapularis, de supraspinatus en de infraspinatus.

Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie het gedeelte "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 412, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 527328

Alle zijn afkomstig van de scapula en hechten zich vast aan het opperarmbeen, waardoor de schouder in alle richtingen wordt gestabiliseerd behalve het onderste deel.

Naast het uitvoeren van de externe rotatiebeweging heeft de teres minor een secundaire functie, namelijk het voorkomen van overmatige interne rotatie, waardoor de kans op verwondingen door dislocatie of dislocatie van het gewricht wordt verkleind.

Klinische overwegingen

De manier om de teres minor-spier te onderzoeken, is door de beweging ervan te observeren, zowel passief, bijgestaan ​​door de arts, als actief, uitgevoerd door de patiënt.

Bij pijn wordt de patiënt gevraagd de beweging uit te voeren, maar dit keer tegen weerstand in.

Door US Navy, foto door Mass Communication Specialist Seaman Apprentice Robert Winn - Deze afbeelding is vrijgegeven door de United States Navy met het ID 091003-N-8960W-011 (volgende). Deze tag geeft niet de copyrightstatus van het bijgevoegde werk aan. Een normale copyright-tag is nog steeds vereist. Zie Commons: Licentieverlening العربية - বাংলা - Deutsch - Engels - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - Pools - پښتو - Portugees - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch - Tsjechisch中文 （简体） - +/−, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8370894

Voor deze manoeuvre wordt de patiënt op een plat oppervlak geplaatst en wordt gezocht naar een schouder in een hoek van 90 °. De arts legt zijn hand met zachte maar stevige druk op de arm van de patiënt en krijgt de opdracht de weerstand te overwinnen door de schouder extern te draaien.

Als de teres minor gewond is geraakt, kan de patiënt de beweging niet uitvoeren en wordt het teken als positief beschouwd. Deze manoeuvre staat bekend als een hoornblazerbord of een trompettisteken.

Pijn in de schouder

Schouderpijn is een van de belangrijkste redenen voor consultatie bij trauma. Tot 65% van de gevallen van pijn in dit gewricht is het gevolg van degeneratie van de rotator cuff.

De diagnose wordt gesteld door middel van lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

De behandeling van deze pathologie is medisch en omvat rust, warme en koude therapie en versterkende oefeningen.

Door Bundesarchiv, Bild 183-1986-1126-015 / CC-BY-SA 3.0, CC BY-SA 3.0 de, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5345721

Bij ernstigere verwondingen, zoals spierscheuren, dislocaties of spiertrekkingen, is de behandeling chirurgisch en moet deze worden uitgevoerd door een deskundig team bij dit soort ingrepen.

Referenties

1. Juneja, P; Hubbard, JB (2019). Anatomie, schouder en bovenste extremiteit, arm Teres Minor Muscle. StatPearls. Treasure Island, FL. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mostafa E; Varacallo M. (2018). Anatomie, schouder en bovenste extremiteit, humerus. StatPearls. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. McCausland, C; Sawyer, E; Eovaldi, BJ (2019). Anatomie, schouder en bovenste ledematen, schouderspieren. StatPearls. Treasure Island, FL. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Maruvada, S; Varacallo, M. (2018). Anatomie, rotatormanchet. StatPearls. Treasure Island, FL. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Suárez Sanabria, N; Osorio Patiño, AM (2013). Biomechanica van de schouder en fysiologische basis van de Codman-oefeningen. Rev CES Med. Genomen van: scielo.org.co