Het tongbeen is een vreemd, middelgroot, volledig symmetrisch bot dat zich in het voorste deel van de nek bevindt. Het belangrijkste kenmerk is de afwezigheid van gewrichten met een ander bot. Het heeft de vorm van een halve cirkel met de concaafheid van het bot naar achteren.
Het lichaam is boogvormig en heeft aan elke kant structuren die hoorns worden genoemd, waarin de grote en kleine handgrepen te zien zijn. De locatie in het voorste en bovenste deel van de nek - ter hoogte van de derde en vierde halswervel - relateert het onder aan het strottenhoofd, boven aan de tong en boven en voor de onderkaak.
Het tongbeen verdeelt de nek in twee delen; een suprahyoid gebied en een infrahyoid gebied. In het suprahyoid-gebied bevinden zich de digastrische, stylohyoid-, mylohyoid- en geniohyoid-spieren, die zich hechten aan het superieure deel van het tongbeen.
In het infrahyoid-gebied bevinden zich de sternocleidohyoid-, omohyoid-, sternothyroid- en thyrohyoid-spieren, die zich hechten aan het onderste deel van het bot.
Dit bot ontwikkelt zich embryologisch vanaf de tweede en derde takbogen, begint zijn chondrificatie in de vijfde week en wordt voltooid in de vierde maand van het intra-uteriene leven.
Kenmerken
Door te dienen als een inzetstuk voor 8 paar spieren, is het de functie ervan te dienen als steunpunt voor de uitvoering van de specifieke functies van elke spier.
Dus wanneer de suprahyoid-spieren samentrekken, laten ze de onderkaak zakken, maar om het tongbeen als ondersteuning voor deze actie te dienen, moeten de infrahyoid-spieren het stevig vastzetten.
Deze “hefboom” -functie maakt mobilisatie van de onderkaak en beide slaapbeenderen mogelijk.
Door zijn ligging beschermt het het strottenhoofd gedeeltelijk en dient het als steunpunt voor de tong en het strottenhoofd.
Het tongbeen maakt deel uit van het zogenaamde stomatognatisch systeem, als onderdeel van de organen, weefsels en structuren die de functies van slikken, foneren en ademen mogelijk maken, evenals enkele gezichtsuitdrukkingen, zoals kussen of zuigen.
Gerelateerde ziekten
Er is weinig bekend over de pathologieën die verband zouden kunnen houden met het tongbeen, aangezien er geen specifieke studies worden uitgevoerd naar de anatomie ervan in aanwezigheid van ziekten die het slikken, de fonatie en de ademhaling in gevaar brengen.
Sommige auteurs beschouwen het als een gebrek aan oordeel om niet de nodige aandacht te besteden aan een bot dat deel uitmaakt van dergelijke belangrijke processen, en ze rechtvaardigen niet het gebrek aan informatie over de toestand van het tongbeen in aanwezigheid van enkele algemene pathologieën.
Meer toevallig zijn er echter verschillen beschreven in de benige conformatie van het tongbeen: van hoorns van verschillende grootte tot fusies van dezelfde, zelfs kraakbeenachtige fusies tussen het schildkraakbeen en de tongbeenhoorns.
- In sommige literatuur wordt over het tongbeen gesproken als een ossificatie van 5 verschillende botstructuren, zwakker bij kinderen en waarvan de stijfheid toeneemt naarmate de leeftijd toeneemt.
- Op volwassen leeftijd is er bewijs van sychondrose tussen de laterale processen en het lichaam van het tongbeen, en in zeldzame gevallen is de ontwrichting van de delen als gevolg van hevige samentrekkingen van de nekspieren aangetoond.
- Er is een anterieure dislocatie van het lichaam van het tongbeen beschreven, in gevallen waarin de dislocatie wordt veroorzaakt door krachten die van binnen naar buiten komen (zoals het doorslikken van een stuk voedsel zonder te kauwen), en een posterieure dislocatie van het lichaam van het tongbeen, wanneer de kracht komt van buiten naar binnen (zoals bij trauma).
Om deze reden is ossificatie niet alleen van het tongbeen, maar ook van het stylohyoid-ligament aangetoond bij ouderen, wat het bereiken van voldoende bewegingsbereik van het tongbeen verhindert om slikken en fonatie mogelijk te maken.
Mogelijke breuken
Hyoid botbreuken zijn uitzonderlijk zeldzaam, ongeveer 0,002% van alle fracturen; Dit komt waarschijnlijk door het niet versmelten van de benige delen van het tongbeen, waardoor het een zekere beschermingskracht krijgt tegen trauma.
Er zijn geïsoleerde tongbeenfracturen beschreven, evenals fracturen die verband houden met mandibulaire fracturen, waarvan de meeste het gevolg zijn van verkeersongevallen zoals wikkelingen.
Enkele gevallen van geïsoleerde tongbeenfracturen zijn beschreven bij cervicale hyperextensie als gevolg van "whiplash-syndroom" bij verkeersongevallen, evenals bij cardiopulmonale reanimatie of endotracheale intubatie-manoeuvres als gevolg van inadequate cervicale hyperextensie.
Hyoid botbreuken zijn vastgesteld bij cervicaal trauma veroorzaakt door handmatige wurging, met name bij de synchondrose tussen de grotere hoorn en het tonglichaam.
In de meeste gevallen vormt de breuk van het tongbeen geen risico voor het leven van de patiënt en manifesteert zich gewoonlijk klinisch door acute dysfagie of acute respiratoire obstructie secundair aan faryngeale bloedingen.
Behandeling voor dit type geïsoleerde tongbeenfracturen bestaat meestal uit het observeren van de patiënt om de luchtweg en orale tolerantie te controleren, met functionele beperking met een zachte kraag.
Farmacologisch aanbevolen het gebruik van corticosteroïden en analgetica. Het gebruik van orale of intraveneuze antibiotische therapie wordt voor elke patiënt geïndividualiseerd.
Referenties
- Jorge Carrillo Rivera. Hyoid botbreuk. Klinische casus en bibliografische beoordeling. Mexicaanse Vereniging voor Orale en Maxillofaciale Chirurgie, Mexicaans College voor Orale en Maxillofaciale Chirurgie, AC Vol 5 Num 2. Mei-augustus 2009. Págs. 68-71. Hersteld van: medigraphic.com
- Jose Frank. Interne pathologie. Deel XIV. Encyclopedie van geneeskunde, chirurgie en farmacie. Hoofdstuk XXXII. P. 49-64 Hersteld van: books.google.pt
- Edwin Ernest. Hyoid Bone Syndrome. Praktische pijnbehandeling. Deel 6. Nummer N 8. Hersteld van: practicpainmanagement.com
- Henry Gray. Het Hyoid-bot. Anatomie van het menselijk lichaam. Hersteld van: bartleby.com
- De Ruiz Liard-kaart. Menselijke anatomie. 4e editie Deel I. Redactioneel Médica Panamericana. P. 112-113