HYPODERMIS: LAGEN, SAMENSTELLING, FUNCTIES, ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

De hypodermis , of onderhuids weefsel, is de laag van bindweefsel en vetophoping die het lichaam omgeeft. Het bevindt zich net onder de dermis. Het is ook bekend als oppervlakkige fascia, vetkussentje, subcutis en onderhuids weefsel. Er is geen consensus over de vraag of de hypodermis moet worden beschouwd als de diepste laag van de huid, of gewoon als onderhuids weefsel.

De enige delen van de huid met weinig of geen hypodermis zijn op de oogleden, lippen en buitenoor. De hypodermis kan lagen gestreept spierstelsel bevatten, vooral in het hoofd, de nek, het tepelhof, het anale gebied (externe anale sluitspier) en het scrotum. Op het gezicht maakt het gezichtsuitdrukkingen mogelijk, zoals een glimlach.

Bron: US-Gov

De hypodermis van vrouwen bevat meer vet dan die van mannen. Dit verschil is de oorzaak van de afgeronde contouren van het vrouwelijk lichaam.

Structuur en schaal

De huid is samengesteld uit een uitwendig stratum corneum (8-20 μm dik; tot 1,5 mm op de handpalmen en voetzolen), die de levende epidermis (30-80 μm) bedekt, die op zijn beurt bedekt het de dermis (1-2 mm). De hypodermis (0,1 tot enkele centimeters; gemiddeld 4-9 mm) bevindt zich onder de huid.

De hypodermis is structureel en functioneel geïntegreerd met de huid vanwege het gedeelde bezit van vasculaire en zenuwnetwerken en de continuïteit van de epidermale aanhangsels, zoals haren en klieren. De hypodermis verbindt de huid met spieren en botten.

Bindweefsel bestaat uit collageen- en reticulinevezels, die verlengstukken van de dermis vertegenwoordigen. Het bindweefsel vormt septa die, omdat het flexibele compartimenten zijn, weerstand en mechanische mobiliteit aan de hypodermis bieden.

Het vetweefsel is gerangschikt in olijfvormige lobben (diameter ~ 1 cm) gevormd door de aggregatie van microlobes (diameter ~ 1 mm), op hun beurt gevormd door de aggregatie van adipocyten en lipocyten (diameter, 30-100 μm ). Elke adipocyt staat in contact met ten minste één capillair. De lobben van het vetweefsel zijn omgeven door bindweefselsepta.

Samenstelling

De hypodermis bestaat uit: 1) fibroblasten; 2) los bindweefsel dat bloed- en lymfevaten, zenuwvezels en Vater-Pacini-bloedlichaampjes bevat; 3) adipocyten; 4) vetweefsel dat ~ 50% lichaamsvet bevat; 4) leukocyten en macrofagen.

Vater-Pacini-bloedlichaampjes zijn macroscopische eivormige capsules gevuld met vloeistof en gepenetreerd door een gemyeliniseerde zenuwaxon. Het zijn belangrijke receptoren van tastprikkels, met name druk en trillingen.

De hypodermis wordt gepenetreerd door voortzettingen van epidermale aanhangsels, zoals haren, apocriene zweetklieren en borstklieren.

Apocrien zweet is een stroperige, melkachtige vloeistof die rijk is aan lipiden, stikstof, lactaten en ionen (Na ⁺ , K ⁺ , Ca ²⁺ , Mg ²⁺ , Cl ^- en HCO ^{3 -} ), bijgedragen door de dermis en de hypodermis.

Apocriene zweetklieren stromen in de haarzakjes en zijn aanwezig in de oksels, het schaambeen, de anogenitale regio, de voorhuid en rond de tepels. De Moll-klieren van het ooglid en de cerumenklieren van de gehoorgang zijn subtypes van apocriene zweetklieren.

De kanalen van de borstklieren, die ontstaan ​​uit zweetklieren, vormen een systeem van takken, eindigend in longblaasjes, die diep doordringen in de hypodermis. Deze longblaasjes zijn omgeven door hypodermische melkproducerende cellen, die vet en andere voedingsstoffen leveren.

Lagen

De hypodermis is continu met de dermis. De grens tussen de twee lagen is onregelmatig en slecht gedefinieerd. Sommige auteurs zijn van mening dat de hypodermis geen onderlagen heeft. Anderen erkennen het bestaan ​​van een bindmembraanweefsel dat het in twee sublagen zou verdelen, genaamd oppervlakkig vetweefsel (TAS) en diep vetweefsel (TAP).

TAS en TAP hebben retinaculae die de hypodermis verbinden met de bovenliggende dermis en de onderliggende diepe fascia. TAS en TAP zijn de oorzaak dat de hypodermis (en dus de huid) over de diepe fascia kan glijden en dan weer terug kan keren naar zijn normale positie.

De TAS zijn elastische en sterke structuren, loodrecht op het huidoppervlak, bestaande uit grote lobben van vet die (zoals de tanden van een kam en de ruimtes die ze scheiden) tussen goed gedefinieerde vezelige septa (retinaculus cutis superficialis).

De TAS kunnen allemaal op hetzelfde niveau zijn, of in overlappende vlakken georganiseerd, afhankelijk van het lokale en individuele vetgehalte.

De TAP's zijn niet erg elastische structuren, ze hebben schuine vezelachtige septa (retinaculus cutis profundus) en kleine vetvlekken met de neiging om te bewegen.

TAS-TAP-differentiatie is vooral duidelijk in het onderlichaam, de billen en de dijen.

Embryologie

De epidermis ontwikkelt zich vanuit het ectoderm. De dermis en hypodermis maken het uit het mesoderm. Vetcellen en fibroblasten zijn afkomstig van mesenchymale cellen. Tijdens de eerste twee maanden van het foetale leven zijn de dermis en de hypodermis zeer cellulair en kunnen ze niet van elkaar worden onderscheiden.

Vanaf de tweede maand van de embryonale ontwikkeling verschijnt de interstitiële fibrillaire substantie. Er komen elastische vezels uit. Dit wordt gevolgd door de differentiatie van het mesenchym in een compacte en dichte perifere laag (dermis) en een diepere en lossere laag (hypodermis).

Subcutaan vetweefsel verschijnt voor het eerst (15-16 weken embryonale ontwikkeling) in de hypodermis van de thorax. Vervolgens (17 weken) verschijnt het op de wangen, rond de mond en op de kin.

De dermatocraniale botten die het neurocranium omringen, worden gevormd uit de embryonale dermis en hypodermis. Deze botten komen voort uit mesenchymale cellen. Het proces wordt intramembraneuze botvorming genoemd.

Kenmerken

Laat de huid over spieren en botten glijden. Zijn mobiliteit verdrijft mechanische belasting van de huid. Het vetweefsel beschermt de schadelijke effecten op inwendige organen, spieren en botten.

Uw vetweefsel slaat energie op en wekt deze op. Het biedt ook thermische isolatie, waardoor thermoregulatie wordt vergemakkelijkt. Deze stof behoudt de gladheid van de huid en de contouren van het lichaam, bevordert seksuele aantrekking en creëert gewatteerde gebieden waarop u kunt rusten tijdens het zitten of liggen.

Uw adipocyten zijn een onderdeel van aangeboren immuniteit. In aanwezigheid van bacteriën of bacteriële producten is er sprake van proliferatie van preadipocyten en uitbreiding van vetweefsel, die als een beschermende barrière werken. De productie van adenosine 5'-monofosfaat (AMP) door adipocyten wordt ook verhoogd.

Het heeft sensorische en bloedsomloop (bloed en lymfe) en endocriene functies. Slaat steroïden op en produceert oestrogeen. Binnenin wordt androstenedione omgezet in oestron. Leptine, een hormoon geproduceerd door lipocyten, reguleert de lichaamsmassa via de hypothalamus.

Biedt voedingsstoffen voor genezing. Verzorgt en voedt huidstructuren, zoals de borst- en apocriene klieren, en haarzakjes. De productie van melk en de beschermende lipiden van apocrien zweet, evenals haarregeneratie, zijn gekoppeld aan adipogenese.

Ziekten

Obesitas, verwondingen, infecties

Obesitas of overmatige ophoping van lichaamsvet is de meest voorkomende ziekte die verband houdt met de hypodermis. Het treft de helft van de bevolking van westerse ontwikkelde landen. De levensverwachting varieert tussen 13% en 42% lager als het overgewicht respectievelijk 10% tot 30% is.

Bij brandwondlittekens waarbij de hypodermis is verdwenen, verliest de huid zijn beweeglijkheid. Het lijdt meer schade dan normaal bij uitrekken of wrijven.

De nauwe relatie tussen de hypodermis en de huid verklaart waarom een ​​ontsteking van de laatste secundair het vetweefsel kan aantasten en subcutaan ringvormig granuloom, lipoïde necrobiose, reumatoïde knobbeltjes, septum panniculitis of necrobiotisch xanthogranuloma kan veroorzaken.

Naarmate we ouder worden, neemt de dikte van het onderhuidse vetweefsel in veel delen van het lichaam af. Dit vermindert het beschermende vermogen van de hypodermis, waardoor de huid vatbaarder wordt voor mechanische schade en zonnebrand, en spieren en botten kwetsbaarder worden voor schade door stoten.

Huidinfecties waarbij vaak de hypodermis betrokken is, zijn onder meer: ​​1) eripysella, veroorzaakt door streptokokken; 2) cellulitis, veroorzaakt door Staphylococcus aureus en streptokokken; 3) abcessen van één (furunculose) of meerdere (carbunculose) haarzakjes, veroorzaakt door S. aureus. Carbunculose kan koorts veroorzaken en cellulitis worden.

Tumoren

Lipomen en hibernomen zijn goedaardige tumoren die respectievelijk worden gevormd door de adipocyten van wit en bruin lichaamsvet.

Fibrohistocystische tumoren (= met macrofaagachtige cellen) zijn een heterogene groep van neoplasmata die vaak naast elkaar histocystische, fibroblastische en myofibroblastische differentiaties vertonen. Fibrohistocystische tumoren waarbij de hypodermis betrokken is, omvatten fibreus histocytoom en atypisch fibroxanthoom.

Vezelig histocytoom, ook wel dermatofibroom genoemd, is de meest voorkomende fibrohistocystische tumor. Het is goedaardig. Het komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd en bij vrouwen en ontwikkelt zich gewoonlijk op de romp of ledematen. Dringt vaak diep in de hypodermis. De trigger is een traumatisch letsel of een insectenbeet.

Atypisch fibroxanthoom is een snelgroeiende, koepelvormige tumor met zweren. Het verschijnt bijna uitsluitend op de huid die is beschadigd door zonlicht. Het tast meestal de huid aan.

Een verscheidenheid aan atypische fibroxanthomen, pleomorf huidsarcoom genaamd, dringt echter diep door in de hypodermis. Deze variëteit is een kwaadaardige tumor met metastatisch potentieel. Zelfs als het wordt verwijderd, heeft het de neiging om terug te keren.

Referenties

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Regulatie van skeletogene differentiatie in craniaal dermaal bot. Ontwikkeling 134, 3133-3144.
2. Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermaal wit vetweefsel : een nieuwe component van de thermogene respons. Journal of Lipid Research, 56, 2061-2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Huidgezondheid op oudere leeftijd. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Een leerboek over histologie. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytische huidtumoren. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache meet de huid: niet-invasieve onderzoeken, fysiologie, normale constanten. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrews 'huidziekten: klinische dermatologie. Saunders, Philadelphia.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Communiceren over fascia: geschiedenis, valkuilen en aanbevelingen. International Journal of Therapeutic Massage and Bodywork, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomie en histologie van normaal onderhuids vet, necrose van adipocyten en classificatie van de panniculitiden. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infecties van de huid en onderhuidse weefsels. Cumitech 23, Infecties van de huid en onderhuidse weefsels, American Society for Microbiology, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. De fascia: de vergeten structuur. Italian Journal of Anatomy and Embryology, 116, 127–138.