HYPOCHLOREMIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN, GEVOLGEN EN BEHANDELING - GENEESMIDDEL - 2024

De hypochloremie is de lage concentratie chloor in het bloed. Het normale plasmabereik voor chloor ligt tussen 95 en 105 mEq / L, daarom wordt een waarde onder 95 mEq / L als hypochloremie beschouwd. Chloortekort veroorzaakt een verstoorde elektrolytenbalans die de homeostase van het lichaam beïnvloedt.

Chloor is een bio-element dat in levende wezens aanwezig is in de vorm van chloride. Het is een overwegend extracellulair anion waarvan het ontbreken een onbalans van organische functies veroorzaakt. Het is nauw verwant aan natrium, dat handelt in zijn regulering.

De functies van chloor in het lichaam omvatten de regulering van lichaamswater en osmolariteit, en deelname aan verschillende chemische reacties. Het tekort aan dit geïsoleerde anion komt niet vaak voor en wordt in verband gebracht met een tekort aan andere elektrolyten of met veranderingen in het zuur-base-evenwicht.

Hypochloremie treedt op als gevolg van een slechte opname, falen van het regulerende mechanisme of verhoogde uitscheiding. Het belang van chloor in vitale functies zorgt ervoor dat het tekort meerdere functionele veranderingen en bijbehorende symptomen veroorzaakt.

De behandeling van hypochloremie hangt af van de oorzaak die het veroorzaakt. Het doel van deze behandeling is om het tekort te corrigeren en de homeostase - of balans - van het lichaam te herstellen.

Symptomen

Vanwege de aanwezigheid in het grootste deel van het lichaam en de functies die het vervult, veroorzaakt een lage concentratie chloor een breed scala aan symptomen.

Bovendien zijn de klinische symptomen afhankelijk van de symptomen die worden veroorzaakt door natriumtekort of zuur-base-onbalans die gewoonlijk gepaard gaan met hypochloremie.

Chloorfuncties

- Draagt ​​bij aan het behoud van het zuur-base-evenwicht van het lichaam. De chlorideconcentratie draagt ​​bij aan de organische elektroneutraliteit. Omdat het een anion is, compenseert zijn negatieve lading de lading van andere ionen.

- Reguleert het watergehalte en de plasma-osmolariteit, wat de celintegriteit garandeert.

- Het is een onderdeel van de overdracht van de zenuwimpuls in de centrale en perifere gebieden.

- Het maakt deel uit van de spieren, dus het is betrokken bij de spierfunctie.

- Zoutzuur aanwezig in maagsap wordt gesynthetiseerd uit chloride. Bijgevolg grijpt het chloride in bij het verteringsproces.

- Zorgt ervoor dat rode bloedcellen hun cellulaire integriteit behouden.

- Werkt mee aan de productie van bloedplasma.

Meest voorkomende symptomen

Hypochloremie hangt nauw samen met hyponatriëmie of natriumtekort in het bloed. In dit geval heeft de afname van ionen te maken met de afname van de plasma-osmolariteit, in relatie tot het extracellulaire watervolume. Bovendien is hypochloremie vaak aanwezig bij respiratoire acidose en metabole alkalose.

De symptomen van een lage chlorideconcentratie zijn een gevolg van de oorzaken en bijbehorende aandoeningen:

Cardiovasculair

Soms leidt het verlies van vocht tot hypovolemie, met tekenen van shock. De rol van chloor bij myocardcontractie veroorzaakt hartritmestoornissen:

- Arteriële hypotensie.

- Tachycardie.

- Tekenen van hypoperfusie van het weefsel, waaronder bleekheid en zweten.

- Ventriculaire aritmieën.

Neurologisch

- Asthenie of algemene zwakte.

- Prikkelbaarheid en stemmingswisselingen.

- Verergerde peesreflexen.

- Psychomotorische agitatie.

- Tremoren.

- Epileptische aanvallen.

- Eet.

Gespierd

Myalgie.

- Verhoogde spierspanning.

- Pijnlijke paresthesieën.

- Tetanie.

Ademhaling

- Ademhalingsproblemen.

- Diep en langdurig ademhalen.

- pijn op de borst

Oorzaken

Braken, een van de oorzaken van hypochloremie

De belangrijkste oorzaak van hypochloremie is lekkage door braken, diarree en het gebruik van nasogastrische buizen. Chloor is aanwezig in maagsappen als zoutzuur en, wanneer het wordt verdreven in het braaksel of met nasogastrische afzuiging, neemt de concentratie in het lichaam af.

In deze gevallen gaat ook kalium verloren, dat als kaliumchloride aan chloor is gebonden. Onder de oorzaken van hypochloremie zijn de volgende te vinden:

Gebrek aan chloortoevoer

- Afname van de inname, zoals een lage consumptie van zout (natriumchloride) of voedingsmiddelen die dit bevatten.

- Verminderde opname.

Gastro-intestinaal

- Chronische diarree.

- Enterocolitis.

- Ilio verlamd.

Medicijnen

- Hydratatie met niet-zoutoplossingen, zoals glucoseoplossingen. Overhydratie is ook een oorzaak van hypochloremie.

- Gebruik van thiaziden en lisdiuretica, zoals furosemide.

- Laxeermiddelen.

- Steroïden.

- Bakpoeder.

Metabool

- Metabole alkalose.

- Anion gap-afhankelijke metabole acidose.

- Diabetische cetoacidose.

- Diabetes insipidus.

Huidletsels

- Uitgebreide brandwonden.

- Trauma en open wonden.

- Overmatig zweten.

Aangeboren ziekten

- Barrter-syndroom. Deze ziekte presenteert zich met hypochloremie, hypokaliëmie, metabole alkalose en hypercalciurie als gevolg van een defect van de lus van Henle.

- Taaislijmziekte.

- Ongepaste afscheiding van antidiuretisch hormoon.

Nierziekte

- Nierinsufficiëntie.

- Renale tubulaire acidose

Andere oorzaken

- Ademhalingsacidose.

- Hyperventilatie

- Oedemateuze syndromen, bestaande uit vochtophoping in de interstitiële ruimte.

- Ascites. De evacuatie of afvoer van ascitesvloeistof vertegenwoordigt een groot verlies aan elektrolyten, waaronder chloor.

- Hartfalen.

Gevolgen

Veranderingen in de hydrische, elektrolytische en metabolische balans zijn gevolgen die verband houden met hypochloremie. Omdat het gepaard gaat met andere elektrolytstoornissen, is er geen duidelijk beeld van de effecten van het chloortekort. Enkele gevolgen die bij deze wijziging duidelijk zijn, zijn de volgende:

- Hyponatriëmie of natriumtekort.

- Hypokaliëmie, hypokaliëmie of verlaging van het serumkalium.

Hypercalciëmie.

- Toename van bicarbonaat, wat een compenserende reactie is op de afname van chloor. Metabole alkalose is hier het gevolg van.

- Ademhalingsacidose.

- Afname van extracellulaire vloeistof. Uitdroging

- Verhoogde reabsorptie van elektrolyten op renaal niveau.

- Verandering van zenuwimpulsgeleiding.

- disfunctie van contractiliteit en spierspanning.

- Verlies van celintegriteit, zoals hemolyse.

Behandeling

Voorafgaand aan de behandeling van hypochloremie, moet de oorzaak worden bepaald, wat wordt gedaan door middel van vragen, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests. De bepaling van serumelektrolyten is belangrijk om hun tekort te kwantificeren.

De ideale behandeling voor hypochloremie heeft tot doel:

- Stel de juiste therapie voor de oorzaak vast.

- Corrigeer de verandering van elektrolyten, inclusief chloor.

- Behandel zuur-base-onbalans.

Hydratatie met een zoutoplossing - natriumchlorideoplossing - is de therapie bij uitstek. Kaliumchloride levert beide elektrolyten, dus het moet indien nodig worden gecombineerd met zoutoplossing. Berekeningen om de chloorconcentratie te corrigeren zijn zeldzaam, aangezien het geen op zichzelf staande wijziging is.

De behandeling van lage concentraties chloor en andere elektrolyten, naast de vervanging van vloeistoffen, impliceert het herstel van de homeostase van het lichaam.

Referenties

1. Kamel, G (2014). Chloride. Opgehaald van emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Waarom heeft het lichaam chloor nodig? Opgehaald van euromd.com
3. Encyclopaedia britannica editors (laatste rev. 2011) Chloortekort. Opgehaald van britannica.com
4. (sf). Hypochloremie. Opgehaald van medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremie: wat is het en hoe wordt het behandeld?. Opgehaald van healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloremie. Opgehaald van mediindia.net
7. (sf) Hypochloremie (laag chloride). Opgehaald van chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochloremie als gevolg van metabole acidose met anion gap.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Definitieve diagnose - Hypochloremische metabole alkalose. Hersteld van path.upmc.edu