PHRENILECTOMIE: WAAR IS HET VOOR, INDICATIES, TECHNIEK - GENEESMIDDEL - 2024

De frenilectomie of frenectomie is de ingreep die bestaat uit het gedeelte of de snede van het frenulum. We moeten echter duidelijk maken dat we drie beugels in ons lichaam vinden die mogelijk een operatie vereisen, en voor elk ervan is de tussenkomst van een andere specialist vereist.

Evenzo zijn zowel de indicaties als de te gebruiken technieken in elk natuurlijk ook verschillend. Laten we elk van deze beugels bekijken en bekijken wat van elk ervan is afgeleid.

Frenulum van de bovenlip

Het frenulum van de bovenlip is een band van vezelig, spierweefsel of beide die gewoonlijk de bovenlip met het tandvlees verbindt. In feite is er een bovenste en een onderste. Zijn functie is om het slijmvlies van de wangen, tong en lippen vast te houden aan het alveolaire slijmvlies, het tandvlees en het periost.

Wanneer de anatomie behouden blijft, beslaat de basis het bovenste tweederde van het tandvlees en gaat verder omhoog totdat het samenkomt en versmelt met de bovenlip. Het probleem doet zich voor wanneer er een abnormale ontwikkeling is van een van de beugels (meestal de bovenste), wat zal leiden tot gebitsproblemen en spraakproblemen.

Frenulum van de bovenlip

Indicaties

De fundamentele indicatie voor chirurgie van de bovenlipfrenulum wordt gegeven wanneer het, vanwege zijn oorsprong, zeer lage inbreng en dikte, het zogenaamde diasteem (of scheiding) van de bovenste snijtanden veroorzaakt, de tandboog vervormt en een lelijke toestand veroorzaakt die moet worden opgelost.

Een diastema veroorzaakt ook problemen met een perfecte tandocclusie. Een andere indicatie doet zich voor wanneer de nabijheid van het inbrengen tot de gingivarand een tandvleesresectie veroorzaakt of de mondhygiëne verandert.

Bovendien zal de aanwezigheid van dit overdreven frenulum het onmogelijk maken om de bovenlip goed te bewegen tijdens het spreken, waardoor de uitspraak van sommige fonemen wordt beperkt, met als gevolg spraakproblemen.

In elk van deze gevallen is bovenste labiale frenilectomie geïndiceerd.

De frenulum van de onderlip veroorzaakt zeer zelden problemen, zelfs als deze kort en dik is.

Techniek

Het kan worden uitgevoerd met conventionele technieken (klassiek, Miller, rhomboïde, enz.) Of lasertechnieken.

Voor de uitvoering van conventionele technieken kan, als de patiënt meewerkt, de interventie op kantoor worden uitgevoerd met infiltratieve lokale anesthesie. Het doel is volledige verwijdering, inclusief de hechting aan het bot.

Het kan worden uitgevoerd door de tandarts die naar behoren is opgeleid in de procedure of door de mondkaakchirurg.

De anesthesie is geïnfiltreerd en er wordt gewacht op het effect ervan. Op het moment dat het wordt toegediend, kan adrenaline samen worden bijgedruppeld, wat vasoconstrictie veroorzaakt, waardoor bloeding wordt verminderd.

Er zijn twee mogelijke interventies:

• Het totale gedeelte van het frenulum, van het tandvlees tot de rand waar het de lip ontmoet. De zogenaamde romboïde exerese wordt uitgevoerd.
• Het gedeeltelijke gedeelte, ongeveer halverwege tussen het tandvlees en de rand waar het de lip raakt. De zogenaamde VY-plasty of Schuchardt-techniek wordt uitgevoerd.

Rhomboïde excisie van het frenulum.
Bron: Yuri Castro Rodríguez. Behandeling van het afwijkende frenulum.

In beide gevallen wordt, nadat de snede is gemaakt (dit kan zijn met een handmatige scalpel of een elektrochirurgisch mes), resorbeerbare hechtdraad in zowel de labiale als de gingivale delen geplaatst om latere bloeding te voorkomen.

Het wordt aangevuld met de indicatie van pijnstillers, ontstekingsremmende of fysieke middelen (cryotherapie) gedurende ten minste 48 uur, of zoals vereist door de patiënt. Omdat de hechtdraad resorbeerbaar is, hoeft deze niet te worden verwijderd, omdat deze er vanzelf af valt.

De lasertechniek (CO2, Nd-YAG, Er-YAG of diodelaser) verwijdert het frenulum op een snellere manier en met veel meer voordelen.

Het heeft geen anesthesie nodig, het veroorzaakt minder pijn, beter zicht tijdens de operatie, betere genezing en minder littekens, het maakt het mogelijk om het gebied te steriliseren en er zijn geen hechtingen nodig.

Lingual frenulum of ankyloglossie

Normaal gesproken is de linguale frenulum een ​​dun slijmvlies dat de basis van de tong verbindt met de bodem van de mond. Wanneer het de bewegingen van de tong beperkt, en daardoor het spreken moeilijk maakt, bevinden we ons in de aanwezigheid van een korte linguale frenulum of ankyloglossie.

Ankyloglossie betekent "verankerde tong", en het is een aangeboren aandoening die in verschillende mate van ernst is. Er worden vier soorten linguale beugels gedefinieerd:

• Type 1: verankert in het puntje van de tong. Het is zichtbaar met het blote oog en beperkt zowel de extensie als de hoogte van de tong.
• Type 2: verankerd 2-4 millimeter vanaf het puntje van de tong. Het is zichtbaar met het blote oog en beperkt zowel de extensie als de hoogte van de tong, maar is minder beperkend dan de vorige.
• Type 3: het verankert tussen de punt en het midden van de basis van de tong. Het is minder zichtbaar voor het blote oog en beperkt de hoogte van de tong, niet de extensie.
• Type 4: Het wordt gevonden onder de laag submucusweefsel. Het is niet zichtbaar met het blote oog en beperkt de mobiliteit van de tong bijna volledig.

Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Duitsland) .push ({});

Over het algemeen is het een heel dun weefsel dat spontaan scheurt zonder meer dan een lichte bloeding en tijdelijk ongemak te veroorzaken wanneer de man zijn seksuele activiteit begint.

Indicaties

Er zijn namelijk twee indicaties voor het uitvoeren van penisfrenilectomie.

• Wanneer het frenulumweefsel buitengewoon kort en dik is, en het terugtrekken van de voorhuid beperkt.
• Wanneer het beperkt en pijn veroorzaakt bij geslachtsgemeenschap.

Techniek

Het kan worden beoefend door een kinderchirurg, een algemene chirurg of een uroloog, afhankelijk van elk geval en de leeftijd van de specifieke patiënt. Het kan op kantoor worden gedaan met infiltratieve lokale anesthesie.

Anesthesie wordt ingeprent en er wordt gewacht tot het effect heeft. Een oplossing van continuïteit wordt gecreëerd tussen het gedeelte van het frenulum dat zich het dichtst bij de huid bevindt en dit; een soort tunnel.

Zodra deze tunnel is gemaakt, worden zowel het proximale als het distale gedeelte van het frenulum afgebonden met resorbeerbare hechtingen, en zodra de hechtingen zijn vastgemaakt, wordt de huidbrug ertussen doorgesneden.

Het is een extreem snelle procedure en mag geen bloeding veroorzaken. In die gevallen van zeer dikke en korte beugels (die meestal hevig bloeden), wordt dezelfde procedure uitgevoerd, maar in de operatiekamer, onder eenvoudige of conductieve epidurale anesthesie.

In deze gevallen wordt de frenulum doorgesneden met een elektrochirurgisch mes om de afwezigheid van postoperatieve bloeding te garanderen. Bij jongens dient deze altijd in de operatiekamer onder algehele narcose plaats te vinden, waarbij (voorafgaande toestemming van de ouders) gelijktijdige besnijdenis wordt uitgevoerd.

Penile phrenilectomie (schema)
door Man77, via Wikimedia Commons

Referenties

1. Castro-Rodríguez Y. Behandeling van het afwijkende frenulum, frenectomie en frenotomie. Onderwerp beoordeling. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering van de verschillende inserties en anatomische varianten van de bovenste labiale frenulum bij kinderen tussen 8 en 12 jaar oud uit de particuliere onderwijseenheden "Rosa de Jesús Cordero" en "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Afgestudeerd werk. Universiteit van Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia bij pasgeborenen en borstvoeding. De rol van de verpleegkundige bij zijn identificatie en behandeling. Algemene verpleegkundige RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sublinguale frenulumsectie Zijn de indicaties correct? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Korte linguale frenulum of ankyloglossie. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomie Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.