COCCOÏDE FLORA: KENMERKEN, GESLACHTEN, PATHOLOGIEËN, DIAGNOSE - BIOLOGIE - 2026

Coccoïdflora is een term die wordt gebruikt om de microbiële gemeenschap of de reeks bacteriën in het vaginale gebied te beschrijven die er morfologisch "coccoïd" uitzien (een van de karakteristieke vormen van bacteriën). Deze micro-organismen kunnen in meer of mindere mate worden aangetroffen, afhankelijk van de persoon of de fysiologische omstandigheden van het geslachtsorgaan.

Over het algemeen zijn seksueel actieve vrouwen degenen met een significante toename van de coccoïdflora van het genitale gebied en verschillende onderzoekers schrijven dit toe aan onhygiënische seksuele relaties of blootstelling aan seksueel overdraagbare aandoeningen.

Staphylococcus epidermidis, een soort die veel voorkomt in vaginale coccoïdflora (Bron: Photo Credit: Janice Carr Content Providers (s): CDC / Segrid McAllister via Wikimedia Commons)

De aanwezigheid van een overvloedige coccoïdflora is in verband gebracht met het sociaaleconomische niveau van vrouwen, in de overtuiging dat dit te wijten is aan een gebrek aan informatie over de voordelen en implicaties van hygiënische en veilige seksuele relaties.

Op basis van de analyse van klinische gegevens verkregen uit verschillende ziekenhuizen in Latijns-Amerikaanse landen, is een verband gevonden tussen patiënten met een hoog aandeel coccoïdflora met pathologieën zoals leukorroe (49%), dyspareunie (16%) , bloeding tijdens geslachtsgemeenschap (4%) en vulvaire jeuk (29%).

Oraal toegediende anticonceptiva hebben de neiging om de coccoïdflora in de vagina te verhogen. In feite zijn karakteriseringsstudies uitgevoerd op de micro-organismen die aanwezig zijn in de atypische coccoïdflora die zijn bemonsterd bij patiënten die anticonceptiepillen kregen.

Wanneer de coccoïdflora hoge waarden vertoont, is er een zekere aanleg voor infecties door microbiële soorten van de geslachten Trichomona, Gardnerella of Kingella en schimmels van het geslacht Candida, wat ernstige gevolgen kan hebben voor de genitale gezondheid van vrouwen.

kenmerken

Geschat wordt dat ongeveer 20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd lijdt aan een toename van de coccoïdflora en dat bij vier op de tien vrouwen bij wie deze toename wordt waargenomen, dit te wijten is aan goedaardige veranderingen in de vaginale flora of aan tijdelijke hormonale veranderingen. .

Gynaecologen zijn van mening dat een normale vaginale flora minder dan 10% vertegenwoordigers zou moeten hebben van geslachten met coccoïde morfologieën. Het normale is om meer dan 80% van de bacteriesoorten van het geslacht Lactobacillus te vinden, met name Lactobacillus crispatus en Lactobacillus acidophilus.

Meestal komen de soorten die in de vaginale coccoïdflora worden aangetroffen uit de anus, dus het zijn bijna altijd anaërobe Gram-positieve Enterobacteriaceae. Er kunnen echter ook ziekteverwekkers van externe oorsprong worden gevonden, wat een grote kans op het oplopen van ziekten impliceert.

Representatieve genres

De soorten bacteriën die het meest worden aangetroffen in de coccoïdflora van vaginale cytologieën (die de endocervix en ectocervix verbinden) behoren tot de geslachten Staphylococcus, Peptococcus, Enterococcus en Streptococcus, de meest voorkomende soort is Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus en Enterococcus aureus. .

Staphylococcus

Het zijn bacteriesoorten met het uiterlijk van bolletjes gegroepeerd in hopen of in een korrelvorm die zijn verspreid over het slijmvlies en lichaamsvloeistoffen en in de epidermis van de huid.

Tot 17 verschillende soorten van deze microben kunnen op de menselijke huid worden aangetroffen, in tegenstelling tot de drie soorten die zijn gemeld in de vaginale coccoïdflora: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus en, in sommige gevallen, Staphylococcus faecalis.

Enterococcus

Deze bacteriën hebben de vorm van paren bollen (kokken) die zijn verbonden door een centraal punt of ketens van kokken. Ze zijn over het algemeen moeilijk te onderscheiden van Streptococcus.

Ze worden verdeeld in het speeksel, het maagdarmkanaal en de urogenitale holte. Deze bacteriën zijn de belangrijkste veroorzakers van urineweginfecties, bacteriëmie en endocarditis.

Streptococcus

Bacteriën van dit geslacht zijn gegroepeerd in ketens of paren kokken. Ze worden verspreid in de mond, huid en gastro-intestinale en luchtwegen van mensen.

Veel van de soorten van dit geslacht veroorzaken bij de mens ernstige infectieziekten, zoals tonsillitis of longontsteking.

Peptococcus

Bacteriën van het geslacht Peptococcus worden ook aangetroffen als ketens van kokken en zijn voornamelijk in de gastro-intestinale holte aangetroffen. Het is echter nog niet zeker of ze permanent in de orale en vaginale flora leven.

Deze bacteriën zijn in verband gebracht met abcessen in de hersenen, het oor en de kaak.

Gerelateerde pathologieën

Een toename van de coccoïdflora kan bij de meeste vrouwen bacteriële vaginose veroorzaken, omdat door de aanwezigheid van deze bacteriën te vergroten, de relatieve overvloed aan soorten van het geslacht Lactobacillus kan veranderen, waardoor veranderingen in het reguliere vaginale ecosysteem ontstaan.

Artsen bevestigen met zekerheid dat als de coccoïdflora in relatieve overvloed de lactobacillaire flora van het vulvo-vaginale gebied overschrijdt, men kan spreken van een bacteriële vaginose. Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een verandering van de zure pH van het geslachtsorgaan.

Bacteriële vaginose veroorzaakt ontstekingen in het cervico-vaginale gebied, overmatige afscheiding van vocht, verbranding in de geslachtsorganen, verbranding bij het urineren en zelfs, in ernstigere omstandigheden, kan het koortsachtige symptomen en algemeen ongemak veroorzaken.

Het probleem bij het diagnosticeren van bacteriële infecties op basis van de toename van de coccoïdflora is dat bij sommige mensen "abnormale" vaginale microflores asymptomatisch of "niet-pathologisch" zijn, zodat ze niet als infectie kunnen worden geclassificeerd.

In feite kunnen deze zogenaamde "abnormale" microflora's eerder "tussenliggende" flora's zijn die tijdelijk duidelijk worden tijdens sommige stadia van de seksuele ontwikkeling van vrouwen.

Diagnose

Ondanks het bovenstaande is de aanwezigheid van coccoïdflora bij de meeste vrouwen meestal erg laag, dus een toename van de hoeveelheid coccoïdbacteriën in de vaginale holte wordt toegeschreven aan infecties, pathologieën, verwondingen of andere soorten aandoeningen. pathologisch.

Gespecialiseerde gynaecologen zijn van mening dat vrouwen met een verhoogd aandeel van de vaginale coccoïdflora gevoeliger zijn voor seksueel overdraagbare aandoeningen, het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), postoperatieve infecties, vroegtijdige abortussen en andere ziekten.

De diagnoses van deze veranderingen in de vaginale flora worden meestal gesteld door directe cytologie van vaginale afscheidingen, die worden onderworpen aan een Gramkleuring.

Meer diepgaande studies omvatten echter een combinatie tussen analyse van secreties en een cervicale cytologie verwerkt met een Papanicolaou-kleurstof, om alle inheemse soorten van het vaginale kanaal te kunnen analyseren en identificeren.

De polymerasekettingreactie (PCR) wordt meestal alleen voor onderzoeksdoeleinden gebruikt om abnormale verhogingen van de coccoïdflora te detecteren. Deze tool zou echter kunnen worden gebruikt als een algemeen alternatief voor de snelle en nauwkeurige detectie van coccoïde bacteriën in de vaginale flora.

Referenties

1. Bartlett, JG, Onderdonk, AB, Drude, E., Goldstein, C., Anderka, M., Alpert, S., & McCormack, WM (1977). Kwantitatieve bacteriologie van de vaginale flora. Journal of Infectious Diseases, 136 (2), 271-277.
2. Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G., & Spitz, B. (2002). Definitie van een type abnormale vaginale flora die verschilt van bacteriële vaginose: aërobe vaginitis. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology, 109 (1), 34-43
3. Donders, GG, Bellen, G., & Ruban, KS (2018). Abnormaal vaginaal microbioom wordt geassocieerd met de ernst van gelokaliseerde uitgelokte vulvodynie. De rol van aërobe vaginitis en Candida bij de pathogenese van vulvodynie. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 37 (9), 1679-1685.
4. Gutman, RE, Peipert, JF, Weitzen, S., & Blume, J. (2005). Evaluatie van klinische methoden voor het diagnosticeren van bacteriële vaginose. Verloskunde en gynaecologie, 105 (3), 551-556.
5. Priestley, CJ, Jones, BM, Dhar, J., & Goodwin, L. (1997). Wat is een normale vaginale flora? Seksueel overdraagbare aandoeningen, 73 (1), 23-28.
6. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Nakano, M., Kashimura, M., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2011). Intravaginale microbiële flora door de 16S rRNA-gensequentiebepaling. American Journal of obstetrics and Gynecology, 205 (3), 235-e1.
7. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2016). Effecten van pessariumtherapie met verzakking van het bekkenorgaan op de intravaginale microbiële flora. Internationaal urogynaecologietijdschrift, 27 (2), 219-227.