EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIE, FUNCTIES, LATERALE EPICONDYLITIS - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

De extensor carpi radialis brevis is een spier in de onderarm die de belangrijkste functie heeft van het strekken en abductie van de hand. Het maakt deel uit van een groep van zeven oppervlakkige strekspieren in de onderarm. Vier van deze zeven spieren hebben dezelfde oorsprong, in het onderste deel van de humerus.

Deze spier deelt dezelfde synoviale schede met de extensor carpi radialis longus. De synoviale schede is een vloeistofvormende structuur die de pezen bekleedt en hun beweging tegen de botten dempt.

Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie de sectie «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

De blessure aan uw pees, laterale epicondylitis of in de volksmond tenniselleboog genoemd, is een van de belangrijkste redenen voor consultatie bij trauma, omdat het veel pijn en ontsteking veroorzaakt in het buitenste deel van de elleboog.

Anatomie

De elleboog is een gewricht dat de arm met de onderarm verbindt en de mobiliteit van het bovenste lidmaat mogelijk maakt.

Het bestaat uit drie botten, het opperarmbeen in het bovenste deel en de straal en de ellepijp in het onderste deel; Dit is de reden waarom het ook bekend staat als het humerus-radio-ulnaire gewricht.

Van Anonymous - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207

In de proximale elleboog heeft de humerus twee uitsteeksels, de mediale en laterale epicondylen. Verschillende van de spieren die de flexie- en extensiebewegingen van de pols verwerken, worden in deze uitsteeksels ingebracht.

De extensor carpi radialis brevis is afkomstig van de laterale epicondylus. Het deelt deze inbrengplaats met drie andere strekspieren: de extensor carpi ulnaris, de extensor digiti minimi en het extensor digitorum.

Van Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (zie "Boek" hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Samen met deze spieren maakt het deel uit van de zeven oppervlakkige strekspieren van de onderarm.

De groep strekspieren wordt compleet gemaakt door de brachioradialis-spier, de extensor carpi radialis longus en de anconeus, die niet het inbrengpunt van de extensor carpi radialis brevis delen, maar wel hun functies delen.

Tijdens zijn reis vergezelt het de extensor carpi radialis longus, wordt er gedeeltelijk door bedekt en vult het zijn functies aan.

Beide spieren delen dezelfde synoviale omhulling, die een vloeistofvormende vezellaag is die de pezen beschermt tegen voortdurende wrijving tegen het botoppervlak.

De Me - Ik heb dit gemaakt van Gray's Anatomy plate 418 met behulp van Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026

De distale insertie van de extensor carpi radialis brevis is lateraal van het derde metacarpale bot.

Wat betreft de bloedtoevoer, deze spier ontvangt zijn toevoer rechtstreeks van de radiale slagader en, indirect, van enkele van zijn zijtakken, voornamelijk van de radiale terugkerende slagader.

Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie het gedeelte «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Van zijn kant wordt de neurologische toevoer verzekerd door directe takken van de radiale zenuw, die lateraal ernaar loopt.

Kenmerken

De extensor carpi radialis brevis houdt zich primair bezig met de extensie- en adductiebewegingen van het polsgewricht.

De extensie van de pols kan een amplitude bereiken tot ongeveer 85 °. De adductie van de pols is op zijn beurt de beweging van de hand in de richting van de wijsvinger of duim.

De adductiebeweging kan oplopen tot 55 °, wanneer deze met geweld wordt uitgevoerd.

Door Yahia.Mokhtar - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595

Zowel extensie- als adductiebewegingen worden uitgevoerd door de extensor carpi radialis brevis, ondersteund door de extensor carpi radialis longus.

Laterale epicondylitis

- Wat is het?

Ontsteking van de inbrengpees van de extensor carpi radialis brevis staat bekend als laterale epicondylitis. Het is de meest voorkomende inflammatoire pathologie van de elleboog.

Ondanks dat het in de volksmond tenniselleboog wordt genoemd, beoefent slechts 5% van de patiënten met deze aandoening die sport. Laterale epicondylitis komt voor bij iedereen die activiteiten uitvoert waarbij het ellebooggewricht wordt belast, vooral bij continue flexie- en extensiebewegingen.

Door BruceBlaus - Eigen werk, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322

Het kan zowel bij tennissers als bij andere soorten atleten worden waargenomen, zoals honkbalspelers, speerwerpers, golfers, onder anderen.

Het kan ook te wijten zijn aan botdegeneratie door ouderdom of overmatig gebruik van het gewricht als gevolg van het werk dat wordt gedaan. Metselaars, typisten en monteurs zijn enkele van de arbeiders die aan dit letsel worden blootgesteld.

- Pathofysiologie

Het proces waardoor chronische ontsteking ontstaat in de pees van de extensor carpi brevis is een mechanisme dat in detail is bestudeerd, gezien het hoge aantal consulten voor deze aandoening.

Door overbelasting door overmatig gebruik van het polsgewricht, vooral bij extensie- en flexiebewegingen, begint de pees van de extensor carpi brevis minimale scheuren te vertonen.

Door www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Deze kleine laesies veroorzaken het ontstekingsproces. Als er geen rust is en er is geen rust voor het gewricht, veroorzaakt een ontsteking fibreus weefsel met weinig bloedvaten, vergelijkbaar met littekenweefsel.

Dit alles voorkomt dat er een echte hermodellering en volledige genezing van de pees plaatsvindt, waardoor hevige pijn en chronische ontstekingen beginnen.

Zodra het klinische beeld volledig is geïnstalleerd, verbeteren de symptomen niet tenzij behandeling wordt toegediend.

- Behandeling

De meeste laterale epicondylitis verbeteren in de beginfase met klinische therapie, zonder de noodzaak van invasieve technieken. In sommige gevallen is een operatie echter de enige behandeling die een definitieve genezing biedt.

Niet-chirurgische behandeling

Niet-invasieve behandeling bestaat uit het toedienen van topische analgetica, rust, gedeeltelijke immobilisatie met een mitella, revalidatie met speciale oefeningen voor fysiotherapie, thermische radiofrequentie en schokgolftherapie.

Als de patiënt niet verbetert of de symptomen toenemen na drie weken niet-invasieve behandeling, moet een tweede fase worden doorlopen, namelijk een niet-chirurgische invasieve behandeling.

Deze fase bestaat uit injecties voor steroïde-infiltratie op de inbrengplaats van de pees, om de ontsteking te verbeteren.

Door Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Eigen werk van de oorspronkelijke uploader, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857

Botulinumtoxine-injectie is een andere behandeling die wordt gebruikt om aanhoudende peesbeschadiging te voorkomen. Dit toxine is een neurotoxine dat werkt door tijdelijke verlamming van de spieren te veroorzaken.

Biologische therapieën, met infiltratie van bloedplaatjesrijk plasma of het eigen volbloed van de patiënt, worden tegenwoordig op grote schaal gebruikt en laten een significante verbetering van de pathologie zien.

Chirurgische behandeling

Dit type behandeling is gereserveerd voor die gevallen waarin conservatieve therapieën zijn geprobeerd zonder enige vorm van verbetering waar te nemen.

Het doel van een operatie is om het fibreuze littekenweefsel te verwijderen dat zich heeft gevormd bij het inbrengpunt van de pees, om de verbetering ervan te bevorderen met nieuw gezond weefsel.

De resultaten van de ingreep zijn op de lange termijn zeer goed en de patiënt kan ongeveer vier weken na de ingreep weer op zijn activiteiten terugkomen.

Referenties

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomie, schouder en bovenste extremiteit, onderarm extensor Carpi Radialis Brevis spier. StatPearls. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, ik; Álvarez Bustos, G. (2006). Tenniselleboog (externe epicondylaire tendinose): echogeleide scleroserende behandeling met polidocanol. Ongeveer twee gevallen. Apunten. Sportgeneeskunde. Genomen uit: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Chronische laterale epicondylitis: uitdagingen en oplossingen. Open access tijdschrift voor sportgeneeskunde. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cowboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Laterale epicondylitis van de elleboog. EFORT open beoordelingen. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tenniselleboog (laterale epicondylitis). StatPearls. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov