STEATORRHEA: SYMPTOMEN, OORZAKEN, GEVOLGEN, PREVENTIE - GENEESMIDDEL - 2025

De steatorroe is de eliminatie van uitwerpselen met een hoog vetgehalte, die losse ontlasting genereert, schuimend, meestal licht gekleurd drijvend in het water van het toilet. De stoelgang kan toenemen in volume en frequentie.

Bij sommige patiënten zijn de kenmerken van de ontlasting niet zo bloemrijk; Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt daarom op een vetrijk dieet (50 tot 150 g / dag) gezet en worden alle uitwerpselen gedurende drie dagen verzameld.

Bron: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), via Wikimedia Commons en gewijzigd door Marina Puig

Vervolgens wordt het totale vetgehalte gemeten, waarbij het daggemiddelde wordt berekend: als de waarden groter zijn dan 7 g per dag, wordt er gezegd dat er steatorroe is.

De lipiden worden in de dunne darm opgenomen, maar de maag begint het mengsel in beweging te brengen. Wanneer dit mengsel de dunne darm binnendringt, wordt de gal toegevoegd en ontstaat er een emulsie.

Deze emulsie wordt onderworpen aan de werking van lipasen, fosfolipasen en hydrolasen die door de alvleesklier in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden.

Gal bevordert de vorming van micellen, die in water oplosbaar zijn en waarin vetten zijn opgenomen, wat de werking van pancreasenzymen vergemakkelijkt. De in water oplosbare micellen worden gemakkelijk naar de darmwand getransporteerd, waar ze worden opgenomen.

Als resultaat van de enzymatische werking worden vrije vetzuren, monoglyceriden en vetzuren met korte en lange ketens gevormd. Vrije vetzuren, monoglyceriden en vetzuren met een korte keten (minder dan 12 koolstofatomen) worden geabsorbeerd en komen terecht in de portale circulatie naar de lever.

Vetzuren met lange ketens worden opnieuw veresterd en samen met in vet oplosbare vitamines (A, D, E en K) en cholesterol worden geabsorbeerd door de lymfatische route, waarbij chylomicronen worden gevormd. Chylomicronen zijn lipoproteïnen die door de cellen van het darmslijmvlies worden verpakt voor absorptie, die uiteindelijk in de lever worden gemetaboliseerd.

Elke wijziging van de processen die de vertering en opname van vetten met zich meebrengen, kan mogelijk steatorroe veroorzaken. Overmatige vetinname of het eten van vezelrijk voedsel kan bijvoorbeeld de opname verminderen en de vetuitscheiding in de ontlasting verhogen.

Symptomen van steatorroe

De belangrijkste symptomen van steatorroe zijn toegenomen volume en frequentie van losse, heldere, schuimende en stinkende ontlasting. Soms presenteren ze zich als openlijke diarree met verhoogde vochtafvoer, winderigheid en buikpijn.

Afbeelding van OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Tegelijkertijd vertoont de patiënt de tekenen en symptomen van de ziekte die steatorroe veroorzaakt.

Als gevolg van steatorroe en de duur ervan kunnen gewichtsverlies, elektrolytgebrek, vitaminegebrek, verminderde spiermassa, vermoeidheid, zwakte en algemene malaise optreden.

Oorzaken

Steatorrhea kan een aantal oorzaken hebben, waaronder:

- Eten

- Slechte darmopname door problemen met de darmwand

- Pancreasproblemen en / of galvorming en -secretie

- Darmparasieten of bacteriën die de opname verstoren.

- Geneesmiddelen die de vetopname verstoren door lipasen te remmen

Eten

De voedingsoorzaken van steatorroe zijn onder meer de overmatige consumptie van voedsel dat rijk is aan vet, vooral in combinatie met vezels. In deze gevallen wordt overtollig vet of vet dat niet kan worden gemetaboliseerd en opgenomen, in de ontlasting geëlimineerd, wat kan leiden tot steatorroe.

Voorbeeld van vet voedsel (afbeelding door Larry White op www.pixabay.com)

Onder deze omstandigheden is er geen intestinale malabsorptie, maar eliminatie van een overmaat die niet kan worden verwerkt door de dunne darm of die, vanwege de aanwezigheid van voedsel met veel onverteerbare vezels, wordt weggespoeld en geëlimineerd met de ontlasting.

Steatorroe is in deze gevallen sporadisch en houdt rechtstreeks verband met het vetgehalte van het gegeten voedsel. Door het voedingspatroon te veranderen, verdwijnt steatorroe.

Slechte darmopname door problemen met de darmwand

Onder de ziekten die de wand van de dunne darm kunnen aantasten, malabsorptie en dus steatorroe kunnen veroorzaken, kunnen we noemen:

- Ziekte van Crohn, een ziekte die gepaard gaat met een ontstekingsproces van het maagdarmkanaal

- Kortedarmsyndroom als gevolg van grote chirurgische resecties van de dunne darm

- Genetische ziekten die de structuur van de wand van de dunne darm aantasten

- Tropische spruw, een ziekte die voorkomt in tropische of subtropische gebieden die gepaard gaat met veranderingen van het darmslijmvlies en malabsorptiesyndroom

- Stralingsschade

Pancreasproblemen en / of galvorming en -secretie

Problemen met de exocriene pancreas en de vorming of afgifte van gal zijn een van de meest voorkomende oorzaken van steatorroe.

Exocriene pancreaspathologieën hebben een fundamentele invloed op het vetmetabolisme, aangezien andere delen van het maagdarmkanaal kunnen deelnemen aan de vertering van eiwitten en koolhydraten, maar geen enkel ander deel van de darm kan lipasen produceren.

Onder de ziekten die tekorten in de pancreasfunctie en het galsysteem veroorzaken, kunnen worden genoemd:

- Taaislijmziekte, een erfelijke ziekte die het exocriene klierstelsel aantast, inclusief de exocriene pancreas en andere organen zoals de longen.

- Chronische pancreatitis, ziekten die worden gekenmerkt door steatorroe en gewichtsverlies, naast andere klinische manifestaties.

- Tumoren van de alvleesklier en chirurgische resecties van dit orgaan.

- Gevorderd leverfalen dat de galproductie beïnvloedt.

- Obstructieve problemen van het galsecretiesysteem.

Darmparasieten of bacteriën die de opname verstoren

De darmparasiet Giardia lamblia is een protozoa dat het slijmvlies van de dunne darm kan binnendringen en aanzienlijke laesies in het slijmvlies kan veroorzaken.

Deze laesies veroorzaken een syndroom van intestinale malabsorptie, vooral bij stoornissen in de vertering en opname van vetten, wat resulteert in steatorroe.

De ziekte van Whipple, veroorzaakt door Tropheryma whippelii, een actinomyces (commensale kiem van het spijsverteringsslijmvlies), veroorzaakt ook malabsorptie en steatorroe.

Medicijnen die de vetopname verstoren door lipasen te remmen

Orlistat of tetrahydrolipstatine is een medicijn dat wordt gebruikt om obesitas onder controle te houden. Het is een remmer van pancreaslipase, die de opname van vetten verhindert en intense steatorroe veroorzaakt.

Gevolgen

Als gevolg van steatorroe, wanneer het proces wordt verlengd, is er gewichtsverlies en manifestaties die verband houden met het gebrek aan opname van sommige stoffen, zoals in vet oplosbare vitamines en folaten, voornamelijk.

Gebrek aan vitamine A houdt verband met nachtblindheid, terwijl vitamine D-tekort verband houdt met tekorten in calciumabsorptie, demineralisatie van botten, osteoporose, botpijn en frequente fracturen.

Vitamine K-tekort beïnvloedt het bloedstollingssysteem, verhoogt de protrombinetijd en bevordert het verschijnen van petechiën en spontane hematomen. Vitamine E-deficiënties hebben onzekere effecten, maar kunnen testiculaire atrofie en neurologische defecten bij jongens veroorzaken.

Folaattekorten zijn gerelateerd aan het optreden van bloedarmoede als gevolg van een verminderde productie van rode bloedcellen.

Preventie

De beste manier om vitaminetekorten veroorzaakt door het vetmalabsorptiesyndroom te voorkomen, is door veelgebruikte vetten te vervangen door middellange ketentriglyceriden in de voeding, waarvoor het gebruik van kokosolie erg populair is.

Vitamine K, D en A kunnen echter parenteraal worden verstrekt.

U moet de totale vetconsumptie verminderen, gefrituurd voedsel, oude kazen, vlees met een hoog vetgehalte, enz. Vermijden. Maaltijden moeten in kleinere porties worden verdeeld en vooral de oorzaak van steatorroe behandelen.

Referenties

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Relatie van giardiasis met abnormale darmstructuur en -functie bij gastro-intestinale immunodeficiëntiesyndromen. Gastro-enterologie, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Selectieve IgA-deficiëntie met steatorroe: een nieuw syndroom. The American Journal of Medicine, 42 (2), 319-326.
3. Onderwijs, MH (2010). Huidige medische diagnose en behandeling 2010. SJ McPhee, MA Papadakis en MW Rabow (Eds.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, en Loscalzo, J. (2012). Harrison's principes van interne geneeskunde (deel 2012). DL Longo (Ed.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD en McPhee, SJ (2014). Pathofysiologie van de ziekte: een inleiding tot de klinische geneeskunde 7 / E. McGraw-Hill Education.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP en Forstner, GG (1982). Steatorroe en pancreasinsufficiëntie bij het Shwachman-syndroom. Gastro-enterologie, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL en Huether, SE (2018). Pathofysiologie-Ebook: de biologische basis voor ziekte bij volwassenen en kinderen. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA en Rodwell, VW (2014). Harper's geïllustreerde biochemie. Mcgraw-heuvel.