SPHENOID: ANATOMIE, PTERYGOIDEUSPROCES, FUNCTIES, VERWONDINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2025

Het wiggenbeen is een vreemd bot in de schedel dat deel uitmaakt van het gezichtsskelet. Het bevindt zich in het midden van de schedel, achter het voorhoofdsbeen en de ethmoid en voor het achterhoofd. Het is een van de zeven botten die articuleren om de baan te vormen.

Het heeft de vorm van een vlinder of vleermuis, omdat het een centraal lichaam met zijvleugels heeft. In zijn structuur heeft het meerdere openingen en kanalen waardoor neurologische en vasculaire structuren zich openen.

Locatie van het wiggenbeen. Door Afbeeldingen worden gegenereerd door Japan Life Science Databases (LSDB). - van Anatomography, website beheerd door Life Science Databases (LSDB). U kunt deze afbeelding via onderstaande URL krijgen. URL, CC BY-SA 2.1 jp, https: //commons.wikimedia .org / w / index.php? curid = 7743063

In het onderste gedeelte heeft het aan elke kant een uitsteeksel dat het pterygoïde proces wordt genoemd en dat dient als een inbrengoppervlak voor verschillende gezichtsspieren. Meerdere neurologische elementen lopen door dit proces.

Het lichaam van de wiggen is hol en vormt de zogenaamde sinusvormige sinus, een van de acht neusbijholten. Deze luchtholtes van de botten zijn structuren die van invloed zijn op de fonatie, bij het reguleren van de temperatuur van de lucht die door de neus binnendringt en als verdediging bij onder meer infectieprocessen.

Vanwege de relaties van het wiggenbeen met belangrijke zenuwen en slagaders van het gezicht en de schedel, brengen de verwondingen ernstige gevolgen voor de patiënt met zich mee en moeten daarom tijdig worden behandeld.

Embryologie

Sphenoid begon zijn opleiding vanaf 8 ^gaat week van de zwangerschap in een complex proces waarbij uw lichaam eerst wordt gevormd met de uitsparing voor de hypofyse en vervolgens zijn vleugels. Tegen die tijd zijn deze elementen gescheiden.

Richting 9 ^tot week beginnen ze te vormen kraakbeen verbening kernen die zal uiteindelijk samen te voegen tot één botstructuur.

De sinusvormige sinus, die het holle deel van het lichaam is, wordt gevormd van 12 ^tot week wanneer een kraakbeenachtig deel de ruggengraat binnendringt en jaren na de geboorte een holte vormt die gevuld is met lucht.

De oorsprong van het wiggenbeen is parallel aan dat van de hersenen, dus het kan worden geassocieerd met enkele zeldzame geboorteafwijkingen, zoals transsfenoïdale encefalocèle, de uitgang van een deel van de hersenen door de lichaamsholte van het wiggenbeen, vanwege afwijkingen in de vorming .

Anatomie

Het wiggenbeen is een van de 22 botten waaruit de schedel bestaat en een van de 8 waaruit de baan bestaat. Het vertegenwoordigt de grens tussen het neurocranium en het gezichtsskelet en verbindt beide structuren.

Het is een groot en complex bot dat het middendeel beslaat, onder de schedelbasis. Aan de voorkant grenst het aan het frontale bot en het ethmoid-bot, en daarachter aan het achterhoofdsbeen. De voorste begrenzingen zorgen voor stabiliteit van de schedel en vormen een adequate en sterke holte voor de hersenen.

Anterieure en posterieure weergave van de wiggen. Door OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-website. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131439

Het bestaat uit een kubusvormig lichaam en laterale structuren die wiggenvleugels worden genoemd, waarin twee delen worden herkend: groot en klein.

In het lichaam van de wiggen wordt een depressie, de sella turcica, herkend, daar bevindt zich de hypofyse. Dit lichaam is hol en vormt een van de acht neusbijholten, de zogenaamde sphenoïde sinus.

Turkse leerstoel Door de National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service, NIH. - http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/prolact/prolact.htm, publiek domein, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8023651

Het wiggenbeen heeft meerdere openingen en doorgangskanalen waardoor belangrijke vasculaire en neurologische structuren lopen. Er zijn het optische kanaal, voor de oogzenuw, het foramen ovale, de superieure orbitale fissuur en het doornuitsteeksels foramen.

In de positie die het inneemt, is het gearticuleerd met 12 botten. Unieke vier: vomer, ethmoid, frontaal en occipitaal; en 6 paren: temporaal, jukbeen, pariëtaal en palatinaal.

Pterygoid proces

Het pterygoïde proces is een uitsteeksel van het wiggenbeen dat zich aan elke kant van het punt bevindt waar het lichaam de grotere vleugel ontmoet.

Het is piramidaal van vorm met een onderste hoekpunt en bovenste basis. Twee bladen worden beschreven in de structuur, een lateraal en een mediaal.

Pterygoid-proces in rood weergegeven (hieronder). Door Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie van het menselijk lichaam (zie het gedeelte «Boek» hieronder) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 146, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566521

De mediale heeft een hoefijzervorm, de binnenrand dient als een inbrengoppervlak voor de pees van de tensor palati-spier, terwijl de buitenrand deel uitmaakt van de laterale limiet van de choanas, de binnenopeningen van de neusholte.

Van zijn kant worden de laterale pterygoïde en mediane pterygoïde spieren ingebracht in de laterale lamina. Samen met het slaapbeen draagt ​​het bij tot de vorming van enkele openingen voor de doorgang van neurologische structuren.

Kenmerken

Het wiggenbeen is essentieel op de kruising van de gezichts- en schedelbeenderen. De relatie en articulatie met de rest van de botstructuren geeft stijfheid aan de schedel.

Het dient ook als een inbrengoppervlak voor verschillende spieren, vooral het pterygoideusproces, waar de kauwspieren worden ingebracht.

Het fungeert als bescherming voor de belangrijke vasculaire en neurologische structuren die doorgang hebben tussen de hersenen, de gezichtsruimte en de baarmoederhals.

De sfinoïde sinus helpt, net als de rest van de neusbijholten, om het gewicht van de schedel te verminderen, nasale afscheidingen af ​​te voeren, de lucht die de neus binnenkomt op te warmen, te beschermen tegen luchtweginfecties en de resonantie tijdens fonatie te verbeteren.

Verwondingen

Sphenoid fracturen

Sphenoïde fracturen zijn complexe en ernstige verwondingen die tijdig moeten worden gediagnosticeerd en behandeld.

Gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen is een veel voorkomende complicatie van verwondingen aan het orbitale gedeelte van het bot. Er kunnen dus meerdere neurologische gevolgen zijn, afhankelijk van de ernst van de verwonding, vanwege de meerdere zenuwen die het bot kruisen.

Het verschijnen van sommige tekenen, zoals die van Battle, het hematoom in de cutane projectie van het mastoïdproces, kan duiden op letsel aan het wiggenbeen.

Telkens wanneer een schedelbasisfractuur met een disfunctie van de hersenzenuw wordt vermoed, moet de mogelijkheid van letsel aan het wiggenbeen worden onderzocht.

Pterygoïde procesfracturen

De pterygoïde procesfractuur valt in de groep van middengezichtsfracturen die LeFort-fracturen worden genoemd.

Elke gezichtsfractuur die een ernstig trauma aan de neus of het frontale bot met zich meebrengt, kan het pterygoïde proces en het wiggenbeen omvatten.

LeFort-fractuur, aangegeven met een pijl. Door James Heilman, MD - Eigen werk, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8602632

Ze worden gediagnosticeerd op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek. Bevestiging wordt op zijn beurt gedaan door beeldvormende onderzoeken zoals gewone schedelradiografie en computergestuurde axiale tomografie (CT).

De behandeling van deze fracturen is chirurgisch, aangezien het een levensbedreigende verwonding is die de stabiliteit van de schedel aantast.

Referenties

1. Jamil, R. T; Waheed, A; Callahan, AL (2019). Anatomie, wiggenbeen. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
2. Shumway, C.L .; Motlagh, M; Wade, M. (2019). Anatomie, hoofd en nek, baanbeenderen. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
3. Liem, T., Becker, AR en Panizo, A. (2002). Craniosacrale osteopathie. Barcelona. Redactioneel Paidotribo
4. Koenen, L; Waseem, M. (2019). Orbitale vloer (uitbarsting) fractuur. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
5. Cope, VZ (1917). De interne structuur van de sphenoidale sinus. Journal of anatomy. Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov
6. Cappello, Z. J; Dublin, AB (2018). Anatomie, hoofd en nek, neusbijholten. StatPearls. Treasure Island (FL). Genomen uit: ncbi.nlm.nih.gov