ESCITALOPRAM: KENMERKEN, BIJWERKINGEN, FUNCTIES - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De escitalopram is een antidepressivum dat deel uitmaakt van geneesmiddelen bekend als selectieve remmers van serotonineheropname. Het is een variant van een medicijn in dezelfde categorie dat bekend staat als citalopram. In feite heeft het de linkshandige vorm van dit medicijn en bestaat het uit een mengsel van de rechter en linker isomeren van hetzelfde molecuul.

Escitalopram is een psychotroop medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt om depressieve aandoeningen en stemmingsstoornissen te behandelen. Evenzo wordt het ook gebruikt bij bepaalde angststoornissen zoals paniekstoornis, angstaanvallen of sociale fobie.

Escitalopram chemische structuur

Escitalopram is een medicijn dat in 1997 is ontwikkeld door de laboratoria van Lundbeck en Forest. Het is een psychotroop medicijn dat in maart 2001 werd ontwikkeld en goedgekeurd door de Amerikaanse FDA.

De voorbereidingsperiode van dit geneesmiddel was kort, voornamelijk vanwege de eerdere bereiding van citalopram, een ander antidepressivum waarvan escitalopram is afgeleid.

Sinds de goedkeuring is escitalopram een ​​van de meest gebruikte antidepressiva in meerdere landen geworden. Dit medicijn genereert meestal milde bijwerkingen en is een goede therapeutische optie om in te grijpen bij verschillende depressieve aandoeningen.

Tegenwoordig wordt escitalopram op de markt gebracht onder een aantal verschillende namen. Ezentius, Ipran of Neuroipran is de nomenclatuur die het medicijn in verschillende landen in Zuid-Amerika krijgt.

In Spanje is de commerciële naam van escitalopram Cipralex, wanneer het op de markt wordt gebracht door Lundbeck-laboratoria, en Heipram wanneer het op de markt wordt gebracht door Alter-laboratoria.

Ondanks deze twee merknamen kan escitalopram ook generiek op de markt worden gebracht onder de naam Escitalopram zelf.

Waar is escitalopram voor?

Escitalopram is een antidepressivum, psychotroop geneesmiddel. Dit betekent dat de toediening ervan dient om de symptomen en manifestaties die verband houden met depressie te behandelen.

De inname van escitalopram zorgt voor een opmerkelijke toename van de stemming, daarom is het een goede therapeutische optie om depressieve toestanden waarin de stemming buitengewoon laag is, in te grijpen.

Specifiek wordt escitalopram opgenomen in de categorie van selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) antidepressiva. Op deze manier heeft het veel overeenkomsten met andere bekende antidepressiva zoals fluoxetine of paroxetine.

Selectieve serotonineheropnameremmers zijn een klasse van verbindingen die doorgaans worden gebruikt als antidepressiva bij de behandeling van depressieve stoornissen, angststoornissen en sommige persoonlijkheidsstoornissen.

Onderzoek toont aan dat de effectiviteit van dit soort medicijnen (waaronder escitalopram) ligt in de toename die ze produceren op de extracellulaire niveaus van de neurotransmitter serotonine.

Wijze van handelen

Zoals de naam van de farmacologische categorie escitalopram aangeeft, werkt dit medicijn op hersenniveau door de heropname van serotonine te remmen.

Dit betekent dat wanneer escitalopram wordt ingenomen, het door het bloed reist om de bloed-hersenbarrière te passeren en de hersengebieden te bereiken. Wanneer het de hersenen bereikt, werkt het specifiek in op de neurotransmitter serotonine en remt het de heropname ervan.

Serotonine is een neurotransmitter in de hersenen die belangrijke activiteiten uitvoert die verband houden met de stemming. Evenzo speelt het een belangrijke rol bij de regulatie van slaap, seksuele respons en neuro-endocriene functies.

Serotonine

Wat betreft de stemming, zou serotonine de hersensubstantie zijn die verantwoordelijk zou zijn voor het verhogen ervan. Wanneer mensen gevoelens van plezier of welzijn ervaren, nemen de serotoninespiegels toe.

Uit deze ontdekkingen kwam de hypothese voort dat de stemming duidelijk door serotonine kan worden gereguleerd. Hoe groter de hoeveelheden van deze neurotransmitter in de hersenen, hoe beter de stemming en vice versa.

Anderzijds toonden verschillende onderzoeken aan dat bepaalde personen met depressie werden gekenmerkt door een lagere hoeveelheid serotonine in de intracellulaire ruimte. Zo ontstond de ontwikkeling van selectieve serotonineheropnameremmers en escitalopram.

Serotonine-neuron geeft zijn neurotransmitters vrij die de postsynaptische dendriet bereiken

Deze medicijnen remmen de heropname van serotonine, zodat het niet naar de presynaptische cel gaat. Dit feit maakt het mogelijk om de hoeveelheid serotonine in de intersynaptische ruimte te verhogen en zo de stemming van de persoon te verbeteren.

Indicaties

Escitalopram is een geneesmiddel dat uitsluitend op doktersvoorschrift verkrijgbaar en geconsumeerd kan worden. Om deze reden zou het een medische professional moeten zijn die de noodzaak en het gemak van het gebruik van deze psychoactieve drug identificeert.

Stemmingsstoornissen

Het gebruik van escitalopram wordt aanbevolen om depressieve aandoeningen te behandelen. Het is met name een veelgebruikt medicijn bij ernstige depressies.

Het kan echter ook worden gebruikt bij andere stemmingsstoornissen zoals dysthyme stoornissen of sommige aanpassings- of persoonlijkheidsstoornissen die gepaard gaan met depressieve symptomen.

De geschiktheid van dit medicijn moet door een medische professional worden geanalyseerd op basis van de individuele kenmerken die in elk geval voorkomen.

Ongerustheid

Anderzijds, hoewel het niet de eerste keusbehandeling is, kan escitalopram ook nuttig zijn bij de behandeling van sommige angststoornissen.

Het gebruik ervan is goedgekeurd en wordt gebruikt om stoornissen als angststoornis met of zonder agorafobie, sociale angststoornis, gegeneraliseerde angststoornis en obsessief-compulsieve stoornis in te grijpen.

Overwegen

Ongeacht de klinische diagnose waarvoor escitalopram wordt gebruikt, is het belangrijk er rekening mee te houden dat dit geneesmiddel gewoonlijk langzame en progressieve effecten heeft.

De consument moet zich ervan bewust zijn dat het een week of twee kan duren voordat hij zich beter begint te voelen. Het is echter belangrijk dat als de behandeling is gestart, de toediening wordt voortgezet (tenzij bijwerkingen worden opgemerkt) totdat klinische verbeteringen optreden.

Contra-indicaties

Het gebruik van escitalopram wordt niet aanbevolen bij mensen met bepaalde aandoeningen of specifieke pathologieën. Deze elementen moeten worden beoordeeld door de medische professional voordat ze worden voorgeschreven. Evenzo moet de gebruiker van het medicijn hiermee rekening houden voordat de behandeling wordt gestart.

Over het algemeen wordt het gebruik van escitalopram niet aanbevolen bij:

1. Mensen die allergisch of overgevoelig zijn voor escitalopram of voor een van de componenten van het geneesmiddel: microkristallijne cellulose, croscarmellosenatrium, hypromellose, talk, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, titaandioxide en macrogol.
2. Mensen die andere geneesmiddelen gebruiken die tot de groep van MAO-remmers behoren, zoals selegiline, moclobemide en linezolid.
3. Mensen die last hebben gehad van episodes van hartritmestoornissen of hartafwijkingen hebben vanaf de geboorte.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

Naast de gevallen waarin het gebruik van escitalopram volledig wordt afgeraden, kent dit geneesmiddel een aantal voorzorgsmaatregelen. De proefpersoon die dit geneesmiddel gaat gebruiken, moet zijn arts informeren als hij een van de volgende aandoeningen heeft.

• Als u epilepsie heeft: de behandeling met escitalopram moet worden stopgezet als u voor het eerst epileptische aanvallen krijgt of als de frequentie ervan toeneemt met de toediening van het geneesmiddel.
• Als u lever- of nierfalen heeft: in deze gevallen kan het nodig zijn om de dosis aan te passen om nierbeschadiging te voorkomen.
• Als u diabetes heeft: het gebruik van escitalopram kan de bloedglucoseregulatie veranderen. In deze gevallen kan het nodig zijn om de dosis insuline en / of orale hypoglykemie aan te passen.
• Als er een verlaagd natriumgehalte in het bloed is.
• Als er een neiging is om bloedingen of blauwe plekken te krijgen.
• Als u een elektroconvulsieve behandeling krijgt.
• Als u een coronaire aandoening heeft.
• Als u een lage hartslag heeft in rust.
• Als u een laag zoutgehalte in uw bloed heeft als gevolg van diarree of ernstig en langdurig braken.
• Als diuretica worden gebruikt.
• Als u een snelle of onregelmatige hartslag heeft.
• Als u last heeft van flauwvallen, flauwvallen of duizeligheid bij het vaak opstaan.
• Als u oogproblemen heeft, zoals glaucoom.

Bijwerkingen

Het gebruik van escitalopram kan bepaalde bijwerkingen veroorzaken. Deze verschijnen meestal niet in alle gevallen, maar het is belangrijk om ze te kennen.

De bijwerkingen van escitalopram zijn doorgaans licht van aard en verdwijnen gewoonlijk na een paar weken behandeling. In sommige situaties is het echter belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de behandeling met escitalopram te herzien. De belangrijkste bijwerkingen van escitalopram zijn:

Onregelmatig

Escitalopram kan ongebruikelijke bloedingen veroorzaken, waaronder gastro-intestinale bloedingen. Deze effecten worden in ongeveer 1% van de gevallen geconstateerd, maar wanneer ze optreden, is het belangrijk om de behandeling te herzien.

Bijzonder

Minder vaak dan bloeden, kan de consumptie van escitalopram andere nadelige effecten veroorzaken. Deze symptomen komen in ongeveer 0,1% van de gevallen voor. De belangrijkste zijn:

• Zwelling van de huid, tong, lippen of gezicht, wat in sommige gevallen ademhalings- of slikmoeilijkheden kan veroorzaken (allergische reactie).
• Hoge koorts, opwinding, verwardheid, tremoren en plotselinge spiersamentrekkingen. Deze effecten kunnen deel uitmaken van het serotoninesyndroom.

Onbekend

Bij een onbekende prevalentie als gevolg van een gebrek aan gegevens, kan escitalopram enkele van de volgende bijwerkingen veroorzaken.

• Moeite met plassen.
• Onregelmatigheden in de hartslag of flauwvallen. Deze effecten kunnen deel uitmaken van een levensbedreigende aandoening die bekend staat als torsades de pointes.
• Gele huid en bleekheid in de ogen door verminderde leverfunctie.
• Suïcidale of zelfbeschadigende gedachten.

Aanbevolen dosering

Zowel de duur als de geconsumeerde doses escitalopram moeten worden gekozen en voorgeschreven door een medische professional. Dit medicijn werkt niet bij elke persoon hetzelfde, dus de toediening kan in elk geval verschillen.

Ter informatie geeft het medicijn echter een reeks indicaties met betrekking tot de dosering. In die zin is het gebruik van escitalopram geïndiceerd voor een periode van niet minder dan zes maanden.

Het kan enige tijd duren voordat de therapeutische effecten van het medicijn verschijnen en tijdens de eerste dagen merkt de gebruiker mogelijk geen verbetering. Ondanks hen is het raadzaam om door te gaan met de behandeling, aangezien de effecten op de lange termijn optreden.

Aan de andere kant, hoewel de medische professional de toedieningsinstructies voor escitalopram moet aangeven, presenteert het medicijn de volgende indicaties voor elke diagnostische aandoening.

Depressie

De aanbevolen dosis escitalopram voor de behandeling van depressie is 10 milligram, ingenomen als een enkele dagelijkse dosis. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot maximaal 20 milligram per dag.

Angststoornis

Voor de behandeling van paniekstoornis wordt meestal een lagere dosis escitalopram gebruikt. Over het algemeen wordt de toediening van vijf milligram per dag als een enkele dosis gedurende de eerste week aanbevolen.

Vervolgens kan de dosis worden verhoogd tot tien milligram per dag. Net als in het geval van depressie, wordt de toediening van meer dan twintig milligram escitalopram per dag niet aanbevolen.

Sociale angststoornis

De aangegeven dosis voor sociale angststoornis is tien milligram per dag, ingenomen als een enkele dosis. Als de arts het nodig acht, kan de dosering worden verlaagd tot vijf milligram per dag of worden verhoogd tot maximaal twintig.

Gegeneraliseerde angststoornis

De dagelijkse dosis escitalopram voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis is ook tien milligram, en de toediening van meer dan twintig milligram per dag wordt niet aanbevolen.

Obsessief-compulsieve stoornis

De aangegeven dosis escitalopram voor obsessieve-compulsieve stoornis is vijf milligram per dag, die kan worden verhoogd tot tien.

Ouderen (ouder dan 65 jaar)

De startdosering van escitalopram voor 65-plussers is vijf milligram per dag, dit kan worden verhoogd tot maximaal tien.

Kinderen en adolescenten

Escitalopram wordt niet aanbevolen voor kinderen en adolescenten onder de 18 jaar.

Referenties

1. Barlow, David H. Durand, V. Mark (2009). "Hoofdstuk 7: Stemmingsstoornissen en zelfmoord". Abnormal Psychology: An Integrative Approach (vijfde editie). Belmont, Californië: Wadsworth Cengage Learning. p. 239.
2. Davidson JR, Bose A, Wang Q (2005). ‘Veiligheid en werkzaamheid van escitalopram bij de behandeling op lange termijn van gegeneraliseerde angststoornis’. J Clin Psychiatry. 66 (11): 1441–6.
3. Escitalopram-oxalaat '. De American Society of Health-System Pharmacists. Ontvangen 3 april 2011.
4. Lexapro (Escitalopram Oxalate) Geneesmiddelinformatie: Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen - Voorschrijfinformatie op RxList ». Ontvangen 2015/08/09.
5. Formularium: Escitalopram.
6. Baskische gezondheidsdienst: nieuw medicijn wordt beoordeeld: escitalopram. Commissie evaluatie nieuwe geneesmiddelen, 11-2004.