EPIGASTRALGIE (EPIGASTRISCHE PIJN): SYMPTOMEN, OORZAKEN, BEHANDELINGEN - GENEESMIDDEL - 2026

De epigastrische pijn is pijn die optreedt in de buik, in het midden en net onder de ribben en het borstbeen. Het is meer dan een ziekte, het is een symptoom en kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt.

Hoewel epigastralgie in de meeste gevallen spontaan en met thuisbehandelingen kan worden verholpen, wanneer het lang aanhoudt of er geen verlichting is, is het het beste om naar de dokter te gaan voor een gedetailleerd onderzoek en zo de oorzaak vast te stellen om het te behandelen.

Bron: pixabay.com

Bij jonge mensen wordt epigastralgie meestal geassocieerd met gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies) en gastro-oesofageale refluxziekte (een deel van de zure inhoud van de maag wordt teruggevoerd naar de slokdarm waardoor deze geïrriteerd raakt).

Bij oudere mensen is het mogelijk dat naast de bovengenoemde aandoeningen maagzweren, zweren van de twaalfvingerige darm en in sommige gevallen zelfs maagkanker optreden.

Hoewel het probleem dat epigastralgie veroorzaakt meestal wordt aangetroffen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm), is het ook mogelijk dat sommige mensen met een aandoening van de galblaas (galkanaal) of dikke darm (onderste spijsverteringskanaal) dit symptoom hebben.

Symptomen en hun kenmerken

Praten over de symptomen van epigastralgie kan overbodig zijn, aangezien epigastralgie een symptoom op zich is, dus het is het beste om te praten over de "kenmerken van het symptoom".

In die zin wordt epigastralgie gekenmerkt door een pijn in de middellijn van de buik, in het hoogste deel, net onder de ribben en het borstbeen. In de volksmond beschrijven sommige mensen de pijn vaak als "de put van de maag", hoewel deze term niet erg technisch is en nooit in de klinische context wordt gebruikt.

De kenmerken van pijn bij epigastrische pijn zijn variabel, de meest voorkomende is dat de pijn vergelijkbaar is met brandend (brandende pijn) of druk (onderdrukkende pijn).

Pijnaanvallen of -aanvallen kunnen sporadisch (een paar keer per maand) of terugkerend (meerdere keren per week) zijn, terwijl de duur van elke aanval kan variëren van enkele minuten tot enkele uren.

Epigastralgie kan zich voordoen als een geïsoleerd symptoom of in verband worden gebracht met andere symptomen zoals misselijkheid, braken en zelfs retrosternale pijn.

Oorzaken

Zoals eerder vermeld, kan epigastrische pijn worden veroorzaakt door meerdere oorzaken, en het is bijna onmogelijk om ze allemaal in detail te beschrijven, maar een wandeling door de meest voorkomende zal je een vrij duidelijk idee geven van de bijbehorende ziekten.

In algemene termen kan worden gesteld dat de belangrijkste oorzaak van epigastrische pijn gastritis is, op de voet gevolgd door een maagzweer. Op de tweede plaats staan ​​gastro-oesofageale refluxziekte en duodenumulcus, op de derde plaats gevolgd door aandoeningen van de galblaas (meestal stenen of stenen) en aandoeningen van de dikke darm (dikke darm).

Naast de hierboven genoemde veel voorkomende aandoeningen, kunnen andere ziekten of aandoeningen zoals slokdarmkrampen, pancreatitis en zelfs een hartinfarct ook epigastrische pijn veroorzaken.

We nemen de meest voorkomende oorzaken onder de loep:

Gastritis

Onder gastritis wordt verstaan ​​de ontsteking van de binnenwand van de maag (bekend als het slijmvlies) als gevolg van het irriterende effect van voedsel, chemicaliën of medicijnen.

De oorzaken van gastritis zijn zeer talrijk, hoewel de eerste en meest voorkomende van alles stress is. Wanneer een persoon onder veel fysieke of emotionele spanning staat (in de volksmond bekend als stress), wordt een reeks chemische mediatoren geproduceerd die de zuurgraad van het maagsap verhogen, waardoor het de maagwand kan irriteren.

Naast stress kunnen sommige voedingsmiddelen, zoals gekruid voedsel, die te veel of regelmatig worden geconsumeerd, de maagwand irriteren, net als veel dranken, vooral alcohol.

Aan de andere kant kunnen veel chemicaliën, vooral medicijnen, de maagwand irriteren en gastritis en dus epigastrische pijn veroorzaken. Over het algemeen zal sporadisch gebruik van het medicijn geen grote gevolgen hebben, maar als het gebruik in de loop van de tijd wordt verlengd, verschijnen gastritis-symptomen meestal vroeg of laat.

Ongeacht de oorzaak, vertonen alle gevallen van gastritis epigastralgie die al dan niet gepaard gaat met andere symptomen zoals misselijkheid en braken.

Maagzweer

Het kan worden beschouwd als de tweede stap in de ontwikkeling van gastritis, aangezien maagzweren optreden wanneer de ontsteking zo intens is dat het het maagslijmvlies erodeert, waardoor een kleine wond ontstaat, die in plaats van genezing neigt te verergeren met de weer.

Maagzweer wordt over het algemeen geassocieerd met epigastralgie, hoewel het ook kan worden geassocieerd met andere symptomen zoals braken, misselijkheid en zelfs bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (bloed braken), in deze gevallen is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen om het probleem te verhelpen voordat ze optreden. ernstige complicaties.

Brandend maagzuur

Onder normale omstandigheden, zodra het voedsel van de slokdarm naar de maag gaat, sluit een soort spierklep die bekend staat als "cardia", waardoor wordt voorkomen dat de zure inhoud van de maag in de slokdarm terechtkomt.

Wanneer dit beschermende mechanisme van de slokdarm faalt, gaat een deel van het maagzuur over in de slokdarm waar het ernstige irritatie en ontsteking van het slokdarmslijmvlies veroorzaakt, omdat het niet over de afweermechanismen beschikt tegen een dergelijke intense chemische aanval.

Hoewel de meeste mensen met gastro-oesofageale reflux asymptomatisch zijn, is dit meestal epigastrische pijn, al dan niet gepaard gaand met retrosternale pijn, wanneer ze een of andere klinische manifestatie vertonen.

Zweer in de twaalfvingerige darm

Zodra het voedsel de tweede fase van de spijsvertering in de maag doorloopt, gaat het voor de derde fase naar de twaalfvingerige darm. De twaalfvingerige darm is waar de darm begint en de pH verandert van zuur in alkalisch, waardoor het slijmvlies van dit deel van de dunne darm erg kwetsbaar is voor chemische aanvallen.

Het is dus gebruikelijk dat het slijmvlies van de twaalfvingerige darm ontstoken raakt, wat leidt tot duodenitis (ontsteking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm) en vervolgens tot zweren in de twaalfvingerige darm, beide geassocieerd met epigastrische pijn.

Maagkanker

Van alle oorzaken van epigastralgie kan dit als een van de meest zorgwekkende worden beschouwd, gezien het risico dat dit voor de patiënt inhoudt.

Hoewel het in de meeste gevallen asymptomatisch is, is het meestal epigastrische pijn als het enige klinische manifestatie vertoont. Over het algemeen hebben mensen met maagkanker een voorgeschiedenis van weken of maanden buikpijn, die verbetert met zelfmedicatie, maar geleidelijk weer verschijnt in intensiteit.

Andere symptomen kunnen optreden, hoewel ze allemaal niet-specifiek zijn, waardoor het noodzakelijk is om een ​​specialist te raadplegen om een ​​definitieve diagnose te stellen en de juiste behandeling vast te stellen.

Diagnose

De diagnostische benadering van de patiënt met epigastrische pijn moet altijd gebaseerd zijn op de medische geschiedenis, aangezien de kenmerken, duur en intensiteit van het symptoom met grote precisie kunnen leiden tot het bepalen van de oorzaak.

Het lichamelijk onderzoek van zijn kant levert zelden relevante gegevens op, daarom is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Van alle beschikbare tests is de bovenste spijsverteringsendoscopie (EDS) de meest nauwkeurige, aangezien deze niet alleen directe visualisatie van het bovenste spijsverteringskanaal mogelijk maakt, maar ook nuttig is voor het nemen van biopsieën en maaginhoudmonsters voor biochemische studies.

Als aanvulling en in zeer zeldzame gevallen kan het nodig zijn om een ​​abdominaal ecosonogram (echografie) uit te voeren, vooral wanneer geassocieerde galblaasaandoeningen moeten worden uitgesloten; Evenzo kan een colonoscopie nodig zijn wanneer een colonaandoening wordt vermoed.

Zowel EDS als colonoscopie zijn gespecialiseerde onderzoeken die moeten worden uitgevoerd door een getrainde en ervaren gastro-enteroloog.

Voorspelling

De prognose van epigastralgie hangt grotendeels af van de oorzaak ervan. In de meeste gevallen is de prognose van patiënten met epigastrische pijn erg gunstig, aangezien de oorzaken meestal goedaardig zijn.

We mogen echter niet vergeten dat zweren (zowel maag als twaalfvingerige darm) kunnen bloeden, waardoor het leven van de patiënt in gevaar komt; Evenzo is in gevallen van epigastrische pijn secundair aan maagkanker de prognose minder gunstig en zal deze verband houden met de prognose van de kanker zelf.

Behandeling

Met betrekking tot de behandeling van epigastralgie is het belangrijk op te merken dat het in twee soorten is verdeeld: algemene behandeling en specifieke behandeling.

Algemene behandeling

De algemene behandeling van epigastralgie wordt toegepast op alle patiënten om de symptomen te verlichten, ongeacht de oorzaak van de buikpijn.

De maatregelen variëren van veranderingen in het eetpatroon waarbij de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen wordt vermeden, tot het voorkomen van reflux (vermijden direct naar bed gaan na het eten) tot het gebruik van verschillende medicijnen om de symptomen te verbeteren.

Van de beschikbare medicijnen zijn de meest populaire contactantacida, die bestaan ​​uit oplossingen die oraal worden toegediend, zodat ze eenmaal in het spijsverteringskanaal maagzuur neutraliseren en zo de symptomen verbeteren.

Aan de andere kant zijn er de remmers van de zuursecretie uit de maag, de meest populaire zijn de H2-receptorremmers, zoals ranitidine, evenals de protonpompblokkers (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, enz.).

Zowel H2-blokkers als protonpomp-blokkers remmen de zuursecretie in de maag en helpen zo de symptomen die gepaard gaan met epigastrische pijn te verlichten.

Het is belangrijk op te merken dat conventionele pijnstillers, met name niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), gewoonlijk niet nuttig zijn om pijn te verminderen en, integendeel, het klinische beeld kunnen verergeren, aangezien ze meestal gepaard gaan met irritatie van de Maagslijmvlies.

Specifieke behandeling

De specifieke behandeling van epigastrische pijn hangt af van de onderliggende ziekte die ermee gepaard gaat, op deze manier is het scala aan opties zeer breed, en varieert van medicamenteuze behandeling met ranitidine of omeprazol voor gevallen van gastritis tot uitgebreide chirurgische ingrepen. voor gevallen van maagkanker.

In algemene termen is de specifieke behandeling die gericht is op het verbeteren of genezen (indien mogelijk) van de ziekte die epigastrische pijn veroorzaakt, waarbij dit een geïndividualiseerde behandeling is volgens de klinische kenmerken van elke individuele patiënt.

Referenties

1. Rodríguez-Lago, I., en Cabriada, JL (2016). Diagnostisch protocol voor acute epigastrische pijn. Door medicijnen geaccrediteerd programma voor permanente medische educatie, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Epigastrisch pijnsyndroom dat gepaard gaat met afwijkingen van het pancreasenzym werd met behulp van endosonografie overlapt met vroege chronische pancreatitis. Journal of clinical biochemistry and nutrition, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). mogelijke gastro-intestinale effecten van langdurige zuuronderdrukking met protonpompremmers. Alimentaire farmacologie en therapeutica, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). H2-blokkers voor het slapengaan verbeteren de nachtelijke maagzuurcontrole bij GERD-patiënten op protonpompremmers. Alimentaire farmacologie en therapeutica, 15 (9), 1351-1356.
5. Mijnwerker, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS en Brennan, MF (2004). Definitie van palliatieve chirurgie bij patiënten die niet-curatieve resecties ondergaan voor maagkanker. Journal of the American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.