ENTEROBIUS VERMICULARIS: KENMERKEN, MORFOLOGIE, LEVENSCYCLUS - BIOLOGIE - 2026

Enterobius vermicularis is een obligate parasitaire nematode van het spijsverteringskanaal van de mens, gewoonlijk pinworm genoemd in de Spaanse taal en pinworm of draadworm in de Saksische taal.

Het zijn kleine, roomwitte spilwormen, 8-13 mm lang voor het vrouwtje en 2,5-5 mm lang voor het mannetje. De eieren meten 50-54 μm x 20-27 μm, zijn eivormig, asymmetrisch afgeplat en bijna kleurloos. De larven zijn 140-150 μm lang.

Enterobius vermicularis eieren. Auteur: DPDx, PHIL, via Wikimedia Commons

Deze soort produceert de ziekte die bekend staat als enterobiasis. De meest getroffen populatie zijn schoolgaande kinderen tussen 5 en 10 jaar oud. Deze nematode is mogelijk de oudst bekende wormparasiet.

Oude records

Dankzij zijn vorm van directe overdracht van de ene mens naar de andere, zonder dat er een externe fase van de cyclus nodig is, heeft deze parasiet menselijke migraties over de hele wereld begeleid.

Volgens de uitgevoerde onderzoeken werd Enterobius vermicularis door mensen in Afrika verworven en van daaruit vergezelde het de soort bij zijn verspreiding over alle continenten.

Paleoparasitologische gegevens stellen ons in staat om deze infectieroutes te reconstrueren. Deze nematode is mogelijk de oudst bekende wormparasiet.

Hun eieren zijn aangetroffen in coprolytische koolstof (afkomstig van uitwerpselen) in Utah, Noord-Amerika, waarvan de leeftijd werd gedateerd op 10.000 jaar. In Zuid-Amerika zijn ook eieren gevonden in menselijke coprolieten, in dit geval 4000 jaar geleden.

Enterobius vermicularis-eieren zijn aangetroffen in gemummificeerde menselijke lichamen in verschillende delen van de wereld:

• Bij een vrouwelijke adolescent die 7.000 jaar geleden gemummificeerd is in Teheran (Iran).
• In China zijn eieren gevonden bij een 2100 jaar oude mummie.
• In Groenland werden ze gevonden in een mummie uit 1400 na Christus.
• In Korea op een 17e eeuwse vrouwelijke mummie.

Algemene karakteristieken

Geslacht

Enterobius vermicularis (voorheen bekend als Oxyuris vermicularis) behoort tot het koninkrijk Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, subklasse Spiruria, orde Oxyurida, familie Oxyuridae.

Het geslacht Enterobius omvat ongeveer 25 soorten parasitair bij primaten, alleen Enterobius vermicularis parasiteert mensen. Het wordt verspreid van de arctische zones naar de tropen.

Infectie

Infectie treedt op door het inslikken van nematode-eieren uit besmette handen, voedsel of, minder vaak, uit water. Het meest voor de hand liggende symptoom is anale jeuk, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van eieren of door de migratie van wormen naar buiten.

Om de ziekte te diagnosticeren, is de meest betrouwbare methode om een ​​plastic tape aan te brengen op het perianale gebied wanneer de patiënt wakker wordt, voordat hij gaat poepen of ochtendhygiëne uitvoert. De eieren of volwassen dieren worden vervolgens onder een microscoop geïdentificeerd.

Levenscyclus

De levenscyclus begint vanaf het uitkomen van ingenomen eieren zodra ze de maag bereiken. De larven migreren naar het ileum, de blindedarm en de appendix. Volwassen vrouwtjes nestelen zich in het ileum, blindedarm, appendix of dikke darm.

Wanneer de baarmoeder beladen is met eieren, migreren de wormen uit het darmlumen door de anale holte en zetten hun eieren op de huid van het perianale gebied.

Om de parasiet E. vermicularis te elimineren, worden geneesmiddelen uit de benzimidazolgroep gebruikt, zoals mebendazol en albandazol, of verbindingen zoals piperazine, pyrantel of pirvinium. De behandeling moet worden toegepast op de hele familiegroep. Ze moeten worden aangebracht onder strikte medische indicatie.

Habitat

Enterobius vermicularis is een obligaat parasitaire nematode die leeft van het noordpoolgebied tot de tropen. Het maakt geen onderscheid tussen arme of rijke landen: in sommige delen van Europa en de Verenigde Staten is tot 100% infectie geconstateerd.

De gastheer is mensen, hoewel gevallen van parasitose zijn gemeld bij in gevangenschap levende exemplaren van verwante soorten zoals de chimpansee en de gibbon.

De eieren hechten zich aan de oppervlakken dankzij de aanwezigheid van een externe eiwitlaag. Op de muren van een schoolbadkamer zijn tot wel 50.000 eieren per vierkante meter aangetroffen.

Genetica

Het Enterobius vermicularis-genoom is een 14.010 bp circulair DNA-molecuul dat codeert voor 36 genen (12 eiwitten, 22 tRNA en 2 rRNA). Interessant is dat dit mtDNA (mitochondriaal DNA) genoom atp8 mist, in tegenstelling tot bijna alle andere nematodensoorten die zijn onderzocht.

Fylogenie en taxonomie

Enterobius vermicularis (voorheen bekend als Oxyuris vermicularis) behoort tot het koninkrijk Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, subklasse Spiruria, orde Oxyurida, familie Oxyuridae.

Het geslacht Enterobius omvat ongeveer 25 soorten die parasitair zijn bij primaten, terwijl alleen Enterobius vermicularis mensen parasiteert.

Enterobius gregorii, tot nu toe bekend in Europa, Afrika en Azië, parasiteert ook de mens. Sommigen beweren dat deze laatste soort ongeldig is en dat het juveniele vormen van Enterobius vermicularis zijn. Soorten van dit geslacht van nematoden zijn samen met primaten geëvolueerd.

Soorten zoals Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus en Enterobius zakiri zijn beschreven als parasitair bij kleine primaten, terwijl Enterobius buckleyi een parasiet is van de orang-oetan. Enterobius anthropopitheci komt voor bij chimpansees. In de gorilla de soort Enterobius lerouxi.

Morfologie

Het is een kleine witte spoelvormige worm. Het volwassen vrouwtje is 8-13 mm lang en 0,4-0,5 mm breed; mannetjes zijn kleiner, bereiken 2,5-5 mm lang en 0,5-0,6 mm breed.

Ze hebben drie lippen en een paar laterale cephalische vleugels waarmee ze zich kunnen hechten aan het slijmvlies van de darm. Het heeft een robuuste slokdarm die eindigt in een sterk ontwikkelde slokdarmbol. Het achterste uiteinde van het lichaam wordt verzwakt; vandaar zijn oude naam pinworm (spitse staart).

Het voortplantingssysteem is sterk ontwikkeld en T-vormig Een dwarsdoorsnede toont de karakteristieke eitjes in de baarmoeder. Volwassen mannetjes hebben een ventraal gekromde staart, met een staartvleugel en een enkele grote copulatoire spicule.

De eieren meten 50-54 μm x 20-27 μm, zijn eivormig, een van hun vlakken afgeplat en de andere bol, bijna kleurloos. De schelp heeft aan de buitenzijde een dikke albumineuze laag waardoor deze zich aan oppervlakken hecht. Dan een dunne hyaline laag en een embryonaal membraan. De larven zijn 140-150 μm lang.

Levenscyclus

Opname van eieren en ontwikkeling van larven

De levenscyclus vindt plaats in het lumen van het maagdarmkanaal. Na inname komen de eieren uit in de maag en het bovenste deel van de dunne darm.

De larven migreren naar het ileum, de blindedarm en de appendix. Nadat ze onderweg twee keer zijn verhuisd, worden ze volwassen. Geïnfecteerde patiënten herbergen enkele of enkele honderden volwassenen.

Vestiging en copulatie

Volwassen vrouwtjes (met een snelheid van ongeveer 6-7 cm per 30 min) nestelen zich op het onderste ileum (waar copulatie plaatsvindt), blindedarm, appendix of opgaande dikke darm. Daar vormen ze kleine zweren op de plaats waar ze worden ingebracht.

Later worden secundaire infecties en bloedingen gegenereerd die kleine zweren en submucosale abcessen veroorzaken. Vrouwtjes overleven 37-93 dagen. Mannetjes overleven ongeveer 50 dagen, sterven na copulatie en worden verdreven met de ontlasting.

Ovipositie en uitkomen

Ovipositie begint na vijf weken. Wanneer de baarmoeder wordt geladen met de eieren, migreert de drachtige worm vanuit de dikke darm, via de anus.

Terwijl ze door de perianale of perineale huid gaan, worden de eieren verdreven door samentrekkingen van de baarmoeder, dood of desintegratie van de worm zelf, of door het scheuren tijdens het krabben. Dit proces vindt 's nachts plaats. Er worden ongeveer 11.000 eieren geproduceerd.

Op het moment van ovipositie zijn de larven onvolwassen en niet-infectieus. Atmosferische zuurstof versnelt de ontwikkeling. Deze larven worden besmettelijk na zes uur in het menselijk lichaam, dankzij het effect van de lichaamstemperatuur.

De overleving van eieren is optimaal bij lage temperatuur en hoge luchtvochtigheid; onder hete, droge omstandigheden neemt de besmettelijkheid af na één of twee dagen. De cyclus duurt tussen de twee en vier weken.

Besmetting

Infectie vindt plaats door nematode-eieren in te nemen in besmette handen, voedsel of, minder vaak, in water. In mindere mate kunnen de eieren via de neusholtes het lichaam binnenkomen.

De eieren zijn erg licht en verspreiden zich over de kamer wanneer het beddengoed wordt belucht, waardoor hun besmettelijkheid gedurende drie weken behouden blijft.

Er zijn vier verzendmethoden:

• Directe infectie: vanuit de anale en perianale regio door besmetting van de nagels door krabben (auto-infectie).
• Blootstelling aan levensvatbare eieren: dit kan gebeuren door vies beddengoed en andere besmette voorwerpen.
• Verontreinigd stof: met eieren (van beddengoed, pyjama's, speelgoed, meubels en de vacht van katten en honden).
• Retroinfectie: dit treedt op wanneer de larven na incubatie in het anale slijmvlies migreren naar de sigmoïde colon en de blindedarm.

Enterobius vermicularis is een van de meest voorkomende darmparasieten bij mensen. Ze infecteren normaal gesproken het terminale ileum en de dikke darm en worden over het algemeen beschouwd als een onschadelijke parasiet die gemakkelijk kan worden uitgeroeid met de juiste behandeling.

Extraintestinale migratie van wormen kan echter, hoewel zeer zeldzaam, leiden tot ernstige gezondheidsproblemen of zelfs de dood. Er zijn gevallen gemeld waarin de nematode de dikke darm heeft geperforeerd en als gevolg daarvan een bacteriële infectie is ontstaan, gevolgd door peritonitis.

epidemiologie

Er wordt geschat op meer dan een miljard gevallen van enterobiasis in de wereld. De meest getroffen populatie zijn schoolgaande kinderen tussen 5 en 10 jaar oud. De ziekte verspreidt zich gemakkelijk en is moeilijk te bestrijden op scholen, kostscholen of vakantiekampen. Overdracht binnen gezinnen met besmette kinderen komt vrij vaak voor.

Symptomen

Het meest voorkomende symptoom is anale of perineale jeuk. Lokale tintelingen en scherpe pijn kunnen ook voorkomen. De meeste infecties zijn echter asymptomatisch. Andere, meer intense symptomen treden 's nachts op. Deze omvatten slapeloosheid, rusteloosheid en vermoeidheid.

Kinderen kunnen anorexia worden, afvallen of last hebben van verminderde concentratie, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit en enuresis (onvrijwillig bedplassen).

Het kan ook bruxisme of tandenknappen, misselijkheid, braken, diarree en sialorroe (overmatige speekselvloed), buikpijn en zelfs krampen veroorzaken.

Als secundaire symptomen kunnen krabwonden en daaropvolgende infecties optreden. Bij meisjes zijn er gevallen van vulvovaginitis.

Sommige studies associëren de werking van Enterobius vermicularis met de afname van sporenelementen zoals koper, zink en magnesium, relevant voor de ontwikkeling van het kind.

Enterobius vermicularis genereert naar verluidt toxische metabolieten die inwerken op het centrale zenuwstelsel (nervositeit overdag en 's nachts, gedragsstoornissen, verminderde aandacht op schoolniveau).

Enterobius vermicularis veroorzaakt inwendige ulceraties en kleine bloedingen. Hoewel hierover controverse bestaat, wordt erop gewezen dat ernstige infecties met deze nematode appendicitis kunnen veroorzaken.

Diagnose

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van volwassen Enterobius vermicularis-wormen of hun eieren nauwkeurig te identificeren.

Bij identificatie is het handig om 's nachts of kort na het ontwaken, vóór de ontlasting, een zelfklevende plastic tape (bekend als de Graham-methode) aan te brengen op het perianale gebied. De wormen en eieren hechten eraan en kunnen onder een microscoop worden bekeken.

Routinematige ontlastingstests geven slechts in 5-15% van de gevallen positieve resultaten.

Behandeling

Om infectie te voorkomen is hygiëne essentieel, zowel persoonlijk, zoals lingerie als de badkamer. Zodra de infectie optreedt, is chemische therapie noodzakelijk.

Er worden verschillende geneesmiddelen uit de benzimidazolgroep gebruikt, zoals mebendazol en albandazol, of verbindingen zoals piperazine, pyrantel of pirvinium. De behandeling moet worden toegepast op de hele familiegroep. Het moet gebeuren onder strikte medische indicatie.

Aan de andere kant kunnen verschillende natuurlijke remedies worden genoemd om pinworms te elimineren:

• Het sap van papaja of groene melkachtig met honing.
• Eet pompoenpitten of extract van grapefruitzaad.
• Een mengsel van melk, knoflook, munt, alsem en honing.

Kruiden zoals duizendblad en tijm blijken ook effectief te zijn in het bestrijden van de parasiet. Appelazijn wordt ook genoemd als een effectief middel.

Referenties

1. Araújo A en Ferreira LF. (negentienvijfennegentig). Oxiuríase en prehistorische migraҫões. Geschiedenis Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR en Glen, DR. (1982). Pinworms and Primates: A Case Study in Coevolution. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga en P Morales. (2006). Klinisch-epidemiologische studie van enterobiasis bij kleuters en schoolkinderen uit Taratara, Falcón State, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Cook GC. (1994). Enterobius vermicularis-infectie. Hoofdartikel -Tropische infectie van het maagdarmkanaal en de leverreeks. Darm. 35: 1159-1162. Ziekenhuis voor tropische ziekten, St Pancras Way, Londen NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler en JK Park. (2009). De mitochondriale genoomsequentie van Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - Een idiosyncratische genvolgorde en fylogenetische informatie voor chromadoreïsche nematoden. Gen. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M en D Seinin (2012) Fataal geval van ectopische enterobiasis: Enterobius vermicularis in de nieren. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Pathologie van Oxyuriasis met speciale verwijzing naar Granulomen door de aanwezigheid van Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) en zijn eicellen in de weefsels. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A en de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis eieren in wachtkamers en banheiros van basisgezondheidseenheden (UBS) van de gemeente Nova Serrana-MG: bijdragen voor of controle. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.