ENTEROBACTER AEROGENES: KENMERKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELING - BIOLOGIE - 2026

De Enterobacter aerogenes is een gramnegatieve bacterie van het geslacht Enterobacter, facultatief anaëroob (kan groeien of zich ontwikkelen in aanwezigheid of afwezigheid van zuurstof), staafvormig. met afgeronde uiteinden en niet-sporenvormend.

Momenteel zijn er meer dan 14 soorten van het geslacht Enterobacter bekend die kunnen worden geïdentificeerd op basis van hun biochemische of genomische kenmerken. Deze groep microben heeft vertegenwoordigers die mensen bewonen als onderdeel van de gebruikelijke microbiële biota.

Door Riraq25, van Wikimedia Commons

Er zijn ook soorten ontdekt die dood organisch materiaal afbreken, en andere zijn geïsoleerd als intra-ziekenhuis (of nosocomiale) pathogenen, dat wil zeggen dat ze ziekten voortbrengen die in ziekenhuizen of medische zorgcentra worden opgelopen.

Belangrijkste kenmerken

Rand en ontdekking

Enterobacter aerogenes maakt deel uit van de gastro-intestinale microflora van mensen en andere dieren. Het wordt ook aangetroffen in de bodem, watermassa's en zelfs in zuivelproducten.

Het werd beschreven door Kruse in 1896, het behoort tot de Enterobacteriaceae-familie en de taxonomische classificatie is onderwerp van discussie geweest sinds de jaren 70 van de vorige eeuw tot op heden.

Medisch belang

Deze soort is van bijzonder belang in de geneeskunde, aangezien het is geïsoleerd in menselijke klinische monsters van de luchtwegen, urinewegen, bloed en maagdarmkanaal.

Het is bekend dat er sinds 1993 epidemiologische uitbraken zijn gemeld in Europa en tot 2003 werd het beschouwd als een multiresistente ziekteverwekker, vooral op intensive care-afdelingen.

In België wordt deze soort geassocieerd met een hoge sterfte aan geïnfecteerde patiënten.

Overdragen

Vanwege de verschillende habitats waarin E. aerogenes wordt aangetroffen, kunnen infecties op verschillende manieren worden opgelopen.

Over het algemeen ontstaan ​​infecties in:

• De eigen flora van de patiënt.
• Door de handen van gezondheidswerkers, tijdens het inbrengen van medische hulpmiddelen (katheters of injectoren) bij patiënten.
• Bij chirurgische ingrepen waarbij besmette apparatuur bij de patiënt wordt ingebracht en bij orgaantransplantaties, in welk geval de overbrenger van de bacterie de donor is.

Opgemerkt moet worden dat de meeste nosocomiale infecties endogeen lijken te ontstaan ​​vanuit een eerder gekoloniseerde plaats bij de betrokken patiënt. En mensen met een onderdrukt immuunsysteem, kinderen en ouderen zijn over het algemeen gevoeliger voor deze infecties.

Pathologie en symptomen

De soort E. aerogenes wordt beschouwd als een opportunistische pathogeen en veroorzaakt zelden ziekte bij gezonde individuen. Als opportunist is het belangrijk geworden vanwege nosocomiale infecties.

Er is zeer weinig bekend over de factoren die de pathogeniteit of virulentie (het vermogen om ziekten te veroorzaken) kunnen beïnvloeden. Resistentie tegen ontsmettingsmiddelen en antimicrobiële middelen speelt echter een rol bij de toenemende prevalentie als nosocomiale pathogenen.

Deze bacterie kan meerdere pathologieën veroorzaken, zoals:

• Infecties in de urinewegen en het maagdarmkanaal.
• Trombocytopenie (vermindering van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan).
• Infecties van het ademhalingssysteem: Infecties van dit type omvatten asymptomatische kolonisatie, tracheobronchitis, longontsteking, longabces en empyeem.
• Infecties van zacht weefsel en huid: aandoeningen veroorzaakt door E. aerogenes in deze weefsels zijn onder meer cellulitis, fasciitis, myositis, abcessen en wondinfecties.
• Urineweginfecties: Pyelonefritis (infectie van de nier en het nierbekken), prostatitis en cystitis kunnen worden veroorzaakt door E. aerogenes en andere Enterobacter-bacteriën.
• Infecties van het centrale zenuwstelsel: er is zeer weinig bekend over Enterobacter aerogenes-infecties in het zenuwstelsel, maar sinds de jaren 40 werd meningitis veroorzaakt door Enterobacter spp.

Symptomen

Er is geen klinische presentatie die specifiek genoeg is om ze te onderscheiden van andere acute bacteriële infecties. Toch zijn dit enkele van de symptomen die specifieke aandoeningen opleveren:

Bacteriëmie : lichamelijk onderzoek in overeenstemming met het systemische ontstekingsreactiesyndroom, temperatuur hoger dan 38 ° C of lager dan 36 ° C, koorts, hypotensie en shock, septische shock, purpura fulminans en hemorragische bullae, ecthyma gangrenosum, cyanose en vlekken.

Infecties van de onderste luchtwegen - Deze aandoeningen manifesteren zich identiek aan die veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae en andere organismen. Het lichamelijk onderzoek kan het volgende omvatten: hoge koorts of hypothermie, tachycardie, hypoxemie, tachypneu en cyanose.

Weerstand

Enterobacter-infecties worden meestal veroorzaakt door bacteriën die veel voorkomen in het menselijke spijsverteringskanaal. In de Verenigde Staten wordt het door infecties veroorzaakt door dit geslacht gerangschikt als de achtste meest voorkomende ziekteverwekker bij ziekenhuisinfecties.

Deze organismen zijn multiresistent, wat aangeeft dat ze niet gevoelig zijn voor de behandelingen die als nuttig worden beschouwd om de infecties die ze veroorzaken te bestrijden.

Van E. aerogenes is bekend dat het ten minste drie weerstandsmechanismen gebruikt; inactiverende enzymen, wijziging van geneesmiddeltargets en verandering van het vermogen van geneesmiddelen om uw cellen binnen te dringen en / of zich op te hopen.

Bovendien is het een gramnegatieve bacterie, is het zeer antibioticum en produceert het β-lactamasen, wat inhoudt dat het zeer resistent is tegen verschillende antibiotica zoals β-lactams, ampicilline, amoxicilline, clavulaanzuur, cefalotine en cefoxitine, dankzij het feit dat ze het enzym β-lactamases.

Preventie

De controlemogelijkheden voor E. aerogenes worden als zeer complex en beperkt beschouwd, aangezien de meeste infecties afkomstig zijn van een endogene bron en veel stammen zeer resistent zijn tegen antibiotica.

Met betrekking tot preventie, handhygiëne, decontaminatie van het milieu, constante ziekenhuisbewaking van antibioticaresistentie, gecontroleerd antibioticagebruik en asepsis van katheters en apparaten die bij patiënten worden geïmplanteerd, zijn zeer noodzakelijk.

Deze taken verminderen de overdracht van het organisme en dus van de mogelijke ziekte. Het gebruik van gerichte profylactische antibioticabehandelingen zoals Colistin is ook voorgesteld om E. aerogenes-infecties te voorkomen.

Behandeling

Er zijn veel behandelingen gebruikt voor de bestrijding en genezing van infecties veroorzaakt door Enterobacter aerogenes. De resistentie van deze gramnegatieve bacteriën is zeer goed gedocumenteerd door de wetenschappelijke gemeenschap, maar antimicrobiële therapie is geïndiceerd bij praktisch alle Enterobacter-infecties.

Op enkele uitzonderingen na zijn de belangrijkste klassen antibiotica die worden gebruikt om bacteriële E. aerogenes-infecties te behandelen: bètalactams, aminoglycosiden, fluorochinolonen en trimethoprim-sulfamethoxazol.

Referenties

1. Anne Davin-Regli en Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes en Enterobacter cloacae; veelzijdige bacteriële pathogenen die antibioticabehandeling confronteren. Frontiers in Microbiology. 2015; 6: 392.
2. Bertona E., Radice M., Rodríguez CH, Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Fenotypische en genotypische karakterisering van de enzymatische resistentie tegen cefalosporines van de derde generatie in Enterobacter spp. Argentijnse Journal of Microbiology. 2005; 37: 203-208.
3. Giamarellou H. Multiresistentie bij gramnegatieve bacteriën die extended-spectrum beta-lactamases (ESBL's) produceren. Klinische microbiologie en infectie. 2005 11 (suppl 4): 1-16.
4. Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (red.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
5. Sanders WE Jr. & Sanders CC Enterobacter spp: ziekteverwekkers stonden klaar om te bloeien rond de eeuwwisseling. Klinische microbiologie beoordelingen. 1997; 10 (2): 220-241.
6. Susan L. Fraser. Enterobacter-infecties. Medscape. Bijgewerkt: 5 september 2017 Opgehaald van emedicine.medscape.com.