ENTAMOEBA HISTOLYTICA: MORFOLOGIE, LEVENSCYCLUS, SYMPTOMEN - BIOLOGIE - 2024

Entamoeba histolytica is een parasitair micro-organisme van de menselijke darm. Het kan hondachtigen en andere gewervelde dieren parasiteren. Het is de veroorzaker van amoebische dysenterie of amoebiasis.

Het is een anaëroob organisme dat als commensaal in de dikke darm kan leven of het slijmvlies kan binnendringen en aanzienlijke laesies kan veroorzaken Vanuit de darm kan het extrainstestinale lever-, long- en zelfs hersenweefsels infecteren. Er kunnen pathogene en niet-pathogene stammen bestaan.

Amoebische dysenterie is een van de parasitaire ziekten met de hoogste morbiditeit en mortaliteit bij mensen in tropische landen. Het wordt beschouwd als de derde belangrijkste doodsoorzaak na malaria en schistosomiasis.

Factoren zoals inadequate beheersystemen voor fecaal afval, drinkwatervoorziening en onvoldoende voedselverwerking dragen bij aan het bestaan ​​van endemische gebieden in de wereld.

Biologische kenmerken

E. histolytica vertoont twee parasitaire vormen: de cyste en de trofozoïeten. De cyste is de besmettelijke vorm, hij heeft geen voortbeweging en is resistent in de externe omgeving; trofozoïeten vertegenwoordigen de vegetatieve vorm, mobiel en actief.

E. histolytica voedt zich met fagocytose, dat wil zeggen, het zendt pseudopoden uit waarmee het de kleine deeltjes waaruit zijn voedsel bestaat, introduceert in zijn cellulaire inhoud waar het wordt verteerd.

Bij de ontwikkeling zijn de trophozoite- en cyste-fasen aanwezig. Trofozoïeten zijn de mobiele, amoeboïde vorm. De cyste is de niet-actieve vorm, bestand tegen ongunstige omstandigheden.

Morfologie

E. histolytica is morfologisch niet te onderscheiden van commensale amoeben E. dispar en E. moshkovskii. Het kan worden onderscheiden van E. coli, een andere soort die bij de mens aanwezig is, omdat de laatste geen pseudopoden uitzendt.

Het trofozoiet heeft een centrale massa die het endoplasma wordt genoemd en een buitenlaag die bekend staat als het ectoplasma. Ze hebben een kern met een centraal karyosoom en regelmatig verdeeld perifeer chromatine.

Het heeft een voorste uiteinde dat pseudopoden kan vormen en een achterste uiteinde dat een bol of uroïde presenteert met een plukje filopodia voor de opeenhoping van afval. Het presenteert een systeem dat bestaat uit een netwerk van spijsverteringsvacuoles en ribosomen.

De trofozoïeten kunnen in twee vormen voorkomen: magna en minuta. De magna-vorm meet 20-30 micron en kan dikke pseudopodia uitstoten; de minuscule vorm meet 19-20 micron en kan kortere pseudopoden uitstoten.

Cysten zijn rond of bolvormig. Brekend worden onder de microscoop getoond, het is te zien dat het membraan één tot vier kernen bevat, afhankelijk van de rijpheid.

Metacysts hebben een dunner membraan. De kernen zijn staafvormig met afgeronde uiteinden en glycogeenvacuolen. In het cytoplasma zijn chromatidelichamen te zien, dit zijn glycogeeninsluitsels in het cytoplasma.

Levenscyclus

E. histolitica

De geparasiteerde persoon kan asymptomatisch blijven of milde of ernstige symptomen vertonen. Milde gevallen komen het meest voor en vertegenwoordigen 90% van hen.

Milde symptomatische gevallen tonen misselijkheid, diarree, gewichtsverlies, koorts en buikpijn. In chronische gevallen kunnen koliek optreden, waaronder zweren en de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.

Wanneer extra-intestinale invasie optreedt, is de meest voorkomende aandoening een leverabces, dat koorts en pijn in de bovenbuik veroorzaakt.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door uitwerpselen onder een lichtmicroscoop te onderzoeken. In de monsters worden vormen van de parasiet geïdentificeerd, in gevallen die positief zijn voor amoebiasis. Seriële onderzoeken met minimaal drie monsters die op opeenvolgende dagen worden geanalyseerd, worden aanbevolen.

Het gebruik van PCR of serologie met specifieke antilichamen zijn ook bruikbare technieken bij diagnose.

In extraintestinale gevallen kan de diagnose worden gesteld door middel van CT-beelden.

Afhankelijk van de ernst van de infectie kunnen slijm en bloed in de ontlasting voorkomen.

Behandeling

Metronidazol-, paromomycine- en tinidazolafgifte zijn gebruikt. In gevallen van extraintestinale invasie, zoals leverabcessen, is chirurgie een gebruikte techniek.

Het wordt aanbevolen om de diagnose goed te verifiëren om valse identificaties door de aanwezigheid van soorten zoals E. dispar en E. moshkovskii te voorkomen. De verkeerde toepassing van veelgebruikte medicijnen leidt tot de vorming van resistente stammen.

Controle en preventie

In de wereld richten gezondheidsstrategieën zich op de toepassing van maatregelen die de biologische cyclus van de parasiet proberen te onderbreken, door de deelname van de verschillende betrokken sociale actoren.

Hierbij is de bewuste deelname van de gemeenschappen erg belangrijk, vooral in gebieden met epidemiologische risico's. We kunnen onder meer vermelden:

• Voorlichting van de bevolking over amebiasis, de levenscyclus ervan en de risico's op besmetting
• Onderhoud van adequate sanitaire systemen voor de afzetting en behandeling van uitwerpselen.
• Onderhoud van adequate toevoersystemen en toegang tot drinkwater.
• Beschikbaarheid van infrastructuur en toegankelijkheid voor de bevolking tot diagnostische diensten en zorg voor getroffen mensen.

Referenties

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: klinische, therapeutische en diagnostische aspecten van de infectie. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, LS & Clark, CG (1993). Een herbeschrijvingen van Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (geëmended Walker, 1911), die het scheidt van Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Nieuwe Entamoeba-bevindingen bij niet-menselijke primaten. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Intestinale amebiasis. Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.