ECOPRAXIE: OORZAKEN, TYPEN EN BIJBEHORENDE AANDOENINGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De echopraxie of ecocinesis tic is een complex dat wordt gekenmerkt door imitatie of automatische en onvrijwillige herhaling van de bewegingen van een ander. De naam is te danken aan het feit dat de persoon de bewegingen die voor hem worden gemaakt als een echo reproduceert; het kunnen gebaren, knipperingen of inademingen zijn.

Het verschilt van echolalie doordat er in de laatste een reproductie is van de woorden of zinnen. Het woord "echopraxia" komt van het oude Griekse "ἠχώ" of "Ekho" wat geluid betekent; en "πρᾶξις" of "praksis", wat verwijst naar actie of oefening.

Het is belangrijk om te weten dat er een groot verschil is tussen het vrijwillig herhalen van acties of zinnen of het onbewust reproduceren. Wat het eerste geval betreft, het is een normaal gebaar dat kinderen vaak als grap maken. Bij onbewuste herhaling is het daarentegen niet bedoeld om de ander te imiteren of te ergeren.

Onvrijwillige imitatie treedt op als een automatische reflex die vaak door professionals wordt waargenomen tijdens het klinische evaluatieproces. Sommige patiënten zijn zich er volledig van bewust dat hun motorisch gedrag vreemd en oncontroleerbaar is. Er zijn zelfs patiënten die het vermijden om naar iemand anders te kijken die overdreven gebaren of abnormale bewegingen maakt om dwangmatige imitatie te voorkomen.

Ecopraxie is zeer typerend voor aandoeningen zoals het syndroom van Gilles de la Tourette, afasie (taalachterstand), autisme, schizofrenie, katatonie of epilepsie. Het wordt eerder beschouwd als een symptoom van een pathologie dan als een geïsoleerde ziekte. Daarom is de behandeling meestal gericht op het behandelen van de onderliggende pathologieën.

Spiegelneuronen, die geassocieerd zijn met empathie, worden momenteel verondersteld een belangrijke rol te spelen bij echopraxie.

Imitatieve verschijnselen en echopraxie

Imitatie en navolging van acties is essentieel voor sociaal leren. Dit maakt de ontwikkeling van cultuur en de verbetering van gedragingen mogelijk.

Imitatieve verschijnselen zijn niet alleen beperkt tot mensen. Ze komen ook voor bij vogels, apen en chimpansees. De reden voor het imiteren van acties is om levende wezens te helpen het gedrag te leren dat nodig is om in het leven te functioneren. Daarnaast draagt ​​imitatie bij aan communicatie en sociale interactie.

Baby's beginnen al bij de geboorte de bewegingen van anderen te reproduceren, en verminderen dit gedrag geleidelijk na 3 jaar. Dit gebeurt door de ontwikkeling van zelfregulerende mechanismen die imitatie verhinderen.

Hoewel, als dit gedrag aanhoudt of optreedt op oudere leeftijd, het een indicatie kan zijn van een onderliggende neuropsychiatrische aandoening. Dit is wat er gebeurt in het geval van echopraxie.

Soorten

Binnen echopraxie zijn er enkele verschillen naargelang het type herhaling. Bijvoorbeeld ecomymy, wanneer gezichtsuitdrukkingen worden nagebootst, of echografie, als wat wordt gereproduceerd, schrijven is.

Een ander type is stressvolle echopraxie, waarbij de patiënt acties herhaalt van fictieve programma's die hij op televisie ziet, waarbij hij zichzelf mogelijk schade berokkent.

Historisch gezien zijn er talloze classificaties van imitatieve verschijnselen geweest. Volgens Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) zijn er binnen de imitatie verschillende typen die moeten worden onderscheiden:

Imitatief leren

In dit geval verwerft de waarnemer nieuw gedrag door imitatie. Jonge kinderen imiteren vaak hun ouders, broers en zussen, dit is een manier om nieuw gedrag te leren.

Mimesis of automatische imitatie

Het treedt op wanneer het herhaalde gedrag is gebaseerd op motorische of vocale patronen die we al hebben geleerd. Een voorbeeld hiervan wordt waargenomen wanneer we dezelfde houding aannemen als de persoon naast ons zonder het te beseffen, of als we onvermijdelijk een geeuw "opvangen", iets wat heel gewoon is bij gezonde mensen.

Een subcategorie binnen dit type zijn de zogenaamde ecophenomena, waartoe echopraxie en echolalie behoren. Het gaat hierbij om imiterende acties die worden uitgevoerd zonder expliciet bewustzijn en die als pathologisch worden beschouwd.

Waarom treedt echopraxie op? Bijbehorende aandoeningen

Echopraxie is een symptoom van een grote betrokkenheid. Er zijn verschillende pathologieën die echopraxie kunnen veroorzaken, hoewel het exacte mechanisme dat het veroorzaakt, tegenwoordig niet bekend is.

Vervolgens zullen we enkele aandoeningen zien die kunnen optreden bij echopraxie.

- Tourette-syndroom: het is een neurologische aandoening waarbij patiënten verschillende tics hebben, bewegingen herhalen en onvrijwillig en oncontroleerbaar geluiden maken.

- Autismespectrumstoornissen: zoals het Asperger-syndroom of autisme kunnen ze echopraxie vertonen.

- Schizofrenie en catatonie: naar schatting leed meer dan 30% van de patiënten met catatonische schizofrenie aan echoreacties (echopraxie en echolalie).

- Ganser-syndroom: deze aandoening behoort tot dissociatieve stoornissen, waarbij de patiënt geheugenverlies kan lijden, weg kan rennen en veranderingen in de bewustzijnsstaat; evenals echolalie en echopraxie.

- De ziekte van Alzheimer : het is een vorm van dementie waarbij sprake is van een geleidelijke neuronale degeneratie. In de gevorderde stadia van de ziekte kunnen echopraxie en echolalie worden waargenomen.

- Afasie: een minderheid van de patiënten met problemen met het produceren of begrijpen van taal (als gevolg van hersenaandoeningen) vertoont onvrijwillig gedrag van imitatie van woorden, geluiden en bewegingen.

- Hersenletsel, tumoren of cerebrovasculaire accidenten: voornamelijk die welke bepaalde delen van de frontale kwab aantasten, in de basale ganglia zijn ze in verband gebracht met echopraxie. Sommige patiënten zijn gevonden met dit symptoom en focale schade in het ventrale tegmentale gebied.

Dit laatste gebied van onze hersenen bevat de meeste dopaminerge neuronen, en deze projecteren naar de basale ganglia en de hersenschors. Schade aan dit systeem kan leiden tot dwangmatige echopraxie, naast andere symptomen, zoals spraakproblemen.

- Milde mentale retardatie.

- Ernstige depressie: deze aandoening kan gepaard gaan met catatonie en echopraxie.

Spiegelneuronen en echopraxie

De rol van spiegelneuronen bij echopraxie wordt momenteel besproken. Spiegelneuronen zijn die neuronen die ons in staat stellen te weten hoe anderen zich voelen, dat wil zeggen dat ze verband lijken te houden met empathie en imitatie.

Deze groep neuronen bevindt zich in de inferieure frontale gyrus en ze worden geactiveerd wanneer we zorgvuldig observeren dat iemand iets doet. Ze zijn zeker ontstaan ​​om leren door observatie te vergemakkelijken.

In het bijzonder lijkt het erop dat wanneer we een andere persoon een beweging zien maken (zoals rennen of springen), dezelfde neurale netwerken worden geactiveerd in onze hersenen die kunnen worden geactiveerd in de geobserveerde persoon. Dat wil zeggen dat de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van onze bewegingen tijdens het rennen of springen, worden geactiveerd, maar in mindere mate dan wanneer we het daadwerkelijk zouden doen.

Dus wanneer we de bewegingen van een andere persoon observeren, reproduceren onze hersenen deze, maar dankzij de remmingsmechanismen worden ze niet uitgevoerd.

Als er echter enige pathologie is waarbij de remmingsmechanismen beschadigd zijn, zullen de waargenomen bewegingen worden gereproduceerd (vooral als dit gepaard gaat met hoge motorische excitatie). Dit is wat er zou gebeuren bij mensen met echopraxie.

Referenties

1. Berthier, ML (1999). Transcorticale afasie. Psychology Press.
2. Echopraxie. (sf). Opgehaald op 15 december 2016, van Wikipedia.
3. Echopraxie (sf). Opgehaald op 15 december 2016 vanuit Disartria.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). De pathofysiologie van echopraxie / echolalie: relevantie voor het syndroom van Gilles de la Tourette. Bewegingsstoornissen, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Neuropsychologie en onderwijs. Van spiegelneuronen tot theory of mind. Journal of Psychology and Education, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Echopraxie bij schizofrenie: mogelijke mechanismen. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Een klinische en psychologische studie van echoreacties. The British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598-612.