LEWY BODY-DEMENTIE: SYMPTOMEN, OORZAKEN - ECONOMÍA - 2025

De dementie met Lewy lichamen is een degeneratieve ziekte, net als dementie van de ziekte van Alzheimer, maar met specifieke kenmerken dat het een heel bijzondere dementie syndroom te maken.

In feite bestond het tot een paar jaar geleden niet "." Met andere woorden, dit type aandoening was niet ontdekt en bij de mensen die eraan leden, werd de ziekte van Alzheimer (AD) vastgesteld.

In 1980 bedacht psychiater Kenji Kosaka echter het concept van "Lewy body disease" toen hij getuige was van een soort dementie die sterk lijkt op dementie van het Alzheimer-type, maar met bepaalde verschillen.

In feite verwijst deze karakteristieke naam (Lewy-lichaampjes) naar de deeltjes die werden ontdekt in de neuronen van patiënten met dit type aandoening, die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van degeneratie van de hersenen.

Hoewel Alzheimer- en Lewybody-dementie veel kenmerken gemeen hebben, zijn deze deeltjes bij Alzheimer niet aanwezig in neuronen, dus de oorzaak van beide typen dementie lijkt verschillend te zijn.

Tegenwoordig hebben veel patiënten met Lewy-body-dementie echter nog steeds de "verkeerde diagnose" van de ziekte van Alzheimer. Om de eigenschappen van Lewy-body-dementie een beetje te proberen te verduidelijken, zullen we hieronder alle kenmerken bespreken en welke ervan het anders maken dan de ziekte van Alzheimer.

Symptomen

Cognitieve beperking

Het belangrijkste symptoom van Lewy-body-dementie is cognitieve stoornissen, waaronder problemen met geheugen, probleemoplossing, planning, abstract denken, concentratievermogen, taal, enz.

Cognitieve fluctuaties

Evenzo is een ander belangrijk kenmerk van deze aandoening de cognitieve fluctuaties.

Dit verwijst naar het feit dat patiënten met Lewy-body-dementie niet altijd dezelfde cognitieve prestaties hebben. Dat wil zeggen: soms lijken ze over grotere mentale en intellectuele capaciteiten te beschikken, en soms lijken ze een meer gevorderde achteruitgang te hebben.

Deze variaties in hun prestaties worden verklaard door de veranderingen in de aandachts- en concentratieprocessen die mensen met dit type dementie vertonen.

Bij Lewy body dementie ondergaan aandacht en concentratie onvoorspelbare veranderingen. Er zijn dagen of tijden van de dag waarop de persoon aandachtig en geconcentreerd kan zijn, en er zijn andere dagen waarop de concentratie volledig kan zijn.

Op deze manier, wanneer de persoon met Lewy-body-dementie meer aandacht en concentratie heeft, nemen hun cognitieve prestaties toe en voeren ze mentale activiteiten effectiever uit, functioneren ze beter, spreken ze vloeiender, enz.

Wanneer de aandacht en concentratie echter meer worden aangetast, dalen hun cognitieve prestaties.

Motorborden

Een ander relevant symptoom bij Lewy-body-dementie zijn motorische symptomen: stijfheid, spierstijfheid, tremor en traagheid van beweging, die op praktisch identieke wijze aanwezig zijn als bij de ziekte van Parkinson.

Hallucinaties

Ten slotte zijn een ander hoofdsymptoom van Lewy-body-dementie hallucinaties, die meestal visueel zijn. Oudere volwassenen met Lewy-body-dementie horen en interpreteren vaak stemmen die niet bestaan, en zien items soms op hallucinerende manieren.

Bij Lewy-body-dementie kunnen echter ook andere symptomen optreden, zoals:

• REM-slaapgedragsstoornis : deze aandoening wordt gekenmerkt door zeer intensieve dromen, die kunnen uitmonden in gewelddadige acties en attitudes.
• Significante veranderingen in het autonome zenuwstelsel : regulering van temperatuur, bloeddruk, spijsvertering, duizeligheid, flauwvallen, gevoeligheid voor warmte en koude, seksuele disfunctie, urine-incontinentie, enz.
• Overmatige slaperigheid overdag, mogelijke stemmingsstoornissen, bewustzijnsverlies, apathie, angst of waanideeën.

Verschillen tussen de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Lewy body

Ondanks de vele overeenkomsten zijn er ook uiteenlopende aspecten tussen beide ziekten, daarom is het in veel gevallen mogelijk om een ​​Lewy-body-dementie te onderscheiden van een Alzheimer-type dementie.

De belangrijkste verschillen zijn:

1. Bij de ziekte van Alzheimer is geheugenstoornis vroeg en prominent, bij Lewy-body-dementie is geheugenverlies variabeler en over het algemeen minder belangrijk.
2. Bij Lewy-body-dementie zijn de visuomotorische vaardigheden (zoals schrijven of vasthouden van een voorwerp) ernstig aangetast, terwijl bij de ziekte van Alzheimer dit tekort meestal niet erg merkbaar is.
3. Hetzelfde gebeurt met visuoconstructieve gebreken (vermogen om bewegingen te plannen en uit te voeren). Ze zijn zeer uitgesproken bij Lewy-body-dementie en zijn minder belangrijk bij de ziekte van Alzheimer.
4. Daarentegen hebben Lewy-body-dementiepatiënten tijdens hun ziekte doorgaans een beter verbaal geheugen dan Alzheimer-patiënten.
5. Lewy body dementie heeft de unieke eigenschap dat het fluctuaties in cognitieve stoornissen vertoont, dit gebeurt niet bij AD.
6. Bij Lewy-body-dementie komen hallucinaties vaak voor, komen zeer vaak voor en kunnen al bij het begin van de ziekte aanwezig zijn. Bij de ziekte van Alzheimer zijn ze zeldzaam en verschijnen ze meestal pas in zeer vergevorderde stadia.
7. Hetzelfde geldt voor waanvoorstellingen, die tamelijk vaak voorkomen bij dementie met Lewy-lichaampjes en zelden worden waargenomen bij de ziekte van Alzheimer.
8. Andere belangrijke symptomen van Lewy-body-dementie zijn stijfheid, tremor en de typische symptomen van Parkinson. Patiënten met de ziekte van Alzheimer hebben zelden deze symptomen, en als ze dat wel doen, vertonen ze deze in zeer vergevorderde stadia van de ziekte.
9. Soms vertonen krankzinnige patiënten hallucinaties, een feit dat meestal het gebruik van antipsychotica vereist. Als een persoon met AD een antipsychoticum gebruikt, hebben ze meestal een goede therapeutische reactie, als een persoon met Lewy-body-dementie het gebruikt, hebben ze meestal een zeer slechte fysieke en psychologische reactie.
10. Bij Lewy-body-dementie worden de beroemde Lewy-lichaampjes (cytoplasmatische insluitsels) gezien in neuronen, die neuronale dood en cognitieve stoornissen veroorzaken. Bij de ziekte van Alzheimer gebeurt dit niet.

Statistieken

Lewy-body-dementie is de derde belangrijkste oorzaak van dementie achter de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie. In feite zijn Lewy-lichaampjes waargenomen in de neuronen van patiënten met dementie bij ongeveer 20-30% van de uitgevoerde autopsies.

Studies hebben aangetoond dat de prevalentie van MCI bij 65-plussers 0,7% is. Het begin van de ziekte varieert tussen de leeftijd van 50 en 90 jaar en de prevalentie van patiënten met dit type dementie is gewoonlijk erg kort.

Bij mensen met MCI verstrijkt er gewoonlijk tussen de 6 en 10 jaar tussen het begin van hun ziekte en hun dood, en is daarmee een van de dementieën met de slechtste prognose.

Oorzaken

Lewy-body-dementie begint wanneer de beroemde Lewy-lichamen in de neuronen van een persoon verschijnen. Lewy-lichaampjes zijn cytoplasmatische insluitsels die zijn opgebouwd uit verschillende eiwitten, vooral alfa-synucleïne.

Dat wil zeggen, de hersenen van patiënten met Lewy-body-dementie ondergaan een verandering in de synthese van dit eiwit, daarom bindt het zich aan de kern van neuronen en vormt het dus Lewy-lichaampjes.

Daarom beginnen deze lichamen in de neuronen van de patiënt te verschijnen, die samenwerken bij de dood van het neuron zelf en cognitieve achteruitgang initiëren.

Evenzo worden Lewy-lichaampjes gedistribueerd via neuronen in verschillende hersengebieden, waardoor een groot aantal veranderingen wordt veroorzaakt en cognitieve gebreken op veel verschillende gebieden worden veroorzaakt.

De oorzaak van Lewy-body-dementie, dat wil zeggen waarom Lewy-lichaampjes in neuronen aan elkaar gaan "plakken", is momenteel onbekend. Er lijkt echter enige consensus te bestaan ​​dat er een genetische component is bij de ontwikkeling van deze ziekte.

Genetica

Genen zoals het apolipoproteïne-gen of het cytochroom P450-gen lijken betrokken te zijn bij Lewy-body-dementie.

Evenzo lijkt de eerste ook verband te houden met de ziekte van Alzheimer en de tweede met Parkinson, een feit dat de kenmerkende symptomen van de ziekte van Alzheimer en Parkinson zou kunnen verklaren die ook voorkomen bij Lewy-body-dementie.

Deze genetische patronen alleen zouden de ontwikkeling van de aandoening echter niet verklaren.

Omringend

Met betrekking tot het milieu zijn er geen sluitende studies over wat de risicofactoren voor Lewy-body-dementie zouden kunnen zijn, maar het volgende lijkt verband te houden:

1. Leeftijd : zoals bij de meeste dementiesyndromen, is de kans groter dat u MCI ontwikkelt naarmate u ouder bent.
2. Cholesterol : hoewel er geen studies zijn die dit duidelijk aantonen, kan het hebben van cholesterol een risicofactor zijn.
3. Alcohol : hoge alcoholconsumptie kan het risico op het ontwikkelen van MCI vergroten, hoewel matige consumptie het kan verminderen.
4. Diabetes : op dezelfde manier, hoewel er geen etiologisch bewijs is, zijn er auteurs die verdedigen dat diabetes een bijdragende factor kan zijn in de ontwikkeling van MCI.
5. Milde cognitieve stoornis: deze aandoening verhoogt het risico op dementie aanzienlijk naarmate de leeftijd toeneemt. Vanaf 65 jaar kan het risico oplopen tot 40%.

Hoe kan het worden behandeld?

Lewy-body-dementie heeft een breed scala aan symptomen, daarom is het belangrijk om verschillende therapeutische interventies uit te voeren.

Met betrekking tot cognitieve stoornissen is het belangrijk om cognitieve stimulatie-activiteiten uit te voeren om te proberen de voortgang van de ziekte zoveel mogelijk te vertragen.

Door te werken aan de gebreken van de patiënt, zoals aandacht, concentratie, geheugen, taal of visuele constructie, kan het behoud van hun cognitieve vaardigheden worden bevorderd.

Wat betreft hallucinaties: deze mogen alleen worden behandeld als ze bij de patiënt angst of opwinding veroorzaken. Conventionele antipsychotica zoals haloperidol zijn gecontra-indiceerd vanwege hun sterke bijwerkingen.

In die gevallen waarin het essentieel is om hallucinaties te behandelen, kunnen atypische antipsychotica zoals risperidon worden toegediend.

Ten slotte zijn parkinsonsymptomen ook vaak moeilijk te behandelen, aangezien antiparkinsongeneesmiddelen vaak niet effectief zijn en veel bijwerkingen veroorzaken bij patiënten met MCI.

Als de tremor of stijfheid erg hoog is, kunnen kleine doses L-dopa worden toegediend.

Referenties

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy body-dementie. In A. Robles en JM Martinez, Alzheimer 2001: theorie en praktijk (pp. 147-157). Madrid: medisch klaslokaal.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Dementie bij de ziekte van Parkinson en Lewy-body-dementie. Revista Neurológica Argentinië; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Dementie en Lewy-lichaampjes. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsychotica bij de behandeling van psychiatrische symptomen van dementie. Psychiatrische informatie, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Werkzaamheid van rivastigmine bij dementie met Lewy-body's: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde internationale studie. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Prospectieve validatie van consensuscriteria voor de diagnose van dementie met Lewy-lichaampjes. Neurologie; 54: 1050-58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Dementie met Lewy-lichaampjes volgens de consensuscriteria bij een algemene bevolking van 75 jaar of ouder. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
8. Networks for Science (22 mei 2011) Cap 96: de plaag van de ziekte van Alzheimer. . Opgehaald van http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-studie van subtypes van dementie in de gemeenschap. Br J Psychiatry; 180: 270-76.