FEMORALE SLAGADER: LOCATIE, KOERS, FUNCTIE, TAKKEN, VERANDERINGEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

De dijbeenslagader is de hoofdslagader van de dij van de onderste extremiteit. Het bestaat op zijn beurt uit twee slagaders, een rechter en een linker dijbeenslagader. Het is een dikke slagader en is de voortzetting van de externe bekkenslagader wanneer deze door de crurale ring onder het inguinale ligament gaat.

In dit gebied ligt de slagader halverwege tussen de symphysis pubica en de voorste superieure iliacale wervelkolom. De slagader loopt in een vrij rechte neerwaartse lijn in elk onderste lidmaat van de lies naar het popliteale gebied, waar het verder gaat met de popliteale slagader.

Takken van de diepe femorale slagader (Bron: Mikael Häggström, via Wikimedia Commons)

De externe iliacale slagader die het veroorzaakt, is een tak van de primitieve iliacale slagader en op zijn beurt een tak van de abdominale aorta. De abdominale aorta, bij het bereiken van het onderste derde deel van de vierde lendenwervel, net onder de navelstreng, verdeelt zich in twee slagaders, de rechter en linker primitieve iliacale slagaders.

Elke primitieve iliacale slagader loopt aan weerszijden over het lichaam van de vierde en vijfde lendenwervel, volgt de binnenrand van de psoas major en buigt dan naar buiten, naar beneden en naar voren. Het passeert het anterieure aspect van het sacro-iliacale gewricht en verdeelt zich in de interne iliacale slagader en de externe iliacale slagader.

De dijbeenslagader kan, net als de andere slagaders in het lichaam, trauma, ontstekings- en obstructieve processen, infecties, enz. Oplopen, die de bloedstroom kunnen beïnvloeden en dus de integriteit van de weefsels die het levert.

Locatie en route

De dijbeenslagader begint zijn reis vanaf de crurale ring, onder het inguinale ligament, waar het ontstaat als een voortzetting van de externe bekkenslagader aan elke kant. Aanvankelijk, op liesniveau, is het oppervlakkig en bedekt met fascia en huid. Van daaruit daalt het recht naar beneden langs de binnenkant van de dij en dringt het de diepe delen van het onderste lidmaat binnen.

Op zijn neerwaartse pad bezet het het kanaal tussen de abductor en de pectineale spieren enerzijds en de vastus medialis en de iliacale psoas anderzijds. In het onderste deel bezet het het kanaal van de Hunter of het kanaal van de adductoren van de onderste ledematen.

Zodra het door de derde adductorring is gegaan, komt het het popliteale gebied binnen waar het zijn reis beëindigt en de popliteale slagader wordt.

In het bovenste deel bevindt het zich evenwijdig aan de dijader, maar in een externe positie ten opzichte ervan. Bij het afdalen naar het distale deel van zijn loop, wordt de dijbeenslagader voor de dijbeenader gepositioneerd. Op zijn neerwaartse pad wordt het bedekt door de sartorius-spier.

Anatomische dissectie van de dijbeenslagader (Bron: Anatomist90 via Wikimedia Commons)

Naast het ontstaan ​​van de takken die de aangrenzende spieren en de huid voeden, geeft de dijbeenslagader 6 zijtakken, die zijn:

1) Subcutane buikslagader of epigastrische arterie superficialis.

2) Oppervlakkige circumflex iliacale arterie of ilium superficialis circumflex arterie.

3) Externe pudendusslagaders of externe pudendusslagaders.

4) Inguinale takken of inguinale rami.

5) Grote anastomotische slagader of geslachtslagader.

6) Diepe dijbeenslagader of diepe dijbeenslagader.

Op zijn beurt geeft de diepe dijbeenslagader aanleiding tot de interne circumflexslagader met zijn twee takken: de oppervlakkige en de diepe, en de externe circumflexslagader met zijn opgaande en neergaande takken. Het genereert ook drie perforerende takken.

Functie

De dijbeenslagader voedt de onderbuikwand, de uitwendige genitaliën en het onderste lidmaat, het bovenbeen en, met zijn popliteale extensie, de knie, het been en de voet.

De arteriële irrigatie van de weefsels levert voedingsstoffen en zuurstof op, waardoor ze hun metabolisme kunnen behouden en via het veneuze systeem metabolisch afval en CO2 kunnen verzamelen.

Takken

De takken van de dijbeenslagader, zoals hierboven aangegeven, zijn 6, dan wordt de route van elk en de irrigatiegebieden bepaald.

Subcutane buikslagader of

Het ontstaat onder de dijbeenboog, passeert de rand van de fascia lata en neemt een opwaarts pad naar de navelstreek. Het geeft onderpand takken die de huid en de grotere schuine buikspier voeden.

Oppervlakkige circumflex iliacale slagader of

Het presenteert zich vaak als een tak van de onderhuidse abdominale slagader, maar in andere gevallen is het een tak van de femorale slagader. Het is de kleinste tak van de dijbeenslagader.

Het volgt een oppervlakkig pad over de fascia lata en is gericht naar de voorste superieure iliacale wervelkolom. Irrigeer de huid, oppervlakkige fascia en oppervlakkige liesknopen.

Externe pudendale slagaders of

Er zijn twee of drie slagaders. Passeer voor of achter de dijader en irrigeer het scrotum en de penis bij mannen, evenals de grote schaamlippen bij vrouwen

Inguinale takken of

Het zijn takken die eindigen in de lymfeklieren en spieren van de driehoek van Scarpa (anatomische ruimte in het liesgebied).

Grotere anastomotische slagader of

Het ontstaat wanneer de dijbeenslagader door het kanaal van de adductoren gaat, het kanaal perforeert in zijn voorste wand en daalt, glijdend door de sartorius-spier, achter de interne tuberositas van het dijbeen.

Het begeleidt de vena saphena voor een variabel verloop. Het levert articulaire takken die helpen om het gewrichtsnetwerk te vormen dat de knie- en spiertakken levert voor de irrigatie van de vastus medialis.

Diepe dijbeenslagader of

Het wordt twee tot zes centimeter onder de dijbeenboog geboren en daalt af achter en buiten de dijbeenslagader die hem heeft veroorzaakt. Het loopt voor de adductor medius, pectineus en iliopsoas-spieren. De mediane adductor bedekt het tijdens zijn afdaling.

Deze slagader heeft vijf hoofdtakken:

1) De interne circumflex slagader

2) De externe circumflex slagader

3) Drie perforerende slagaders

De eerste ontstaat direct onder de oorsprong van de interne dijbeenslagader en passeert achter de dijbeenslagaders en ader in zijn afdaling. Het geeft aanleiding tot de oppervlakkige tak en de diepe tak. Ze irrigeren een deel van het heupgewricht, de huid en aangrenzende spieren zoals onder meer de adductoren of het pectineum.

De tweede wordt net voor de anterieure positie geboren en gaat over de iliacale psoas en geeft op zijn beurt twee takken: de stijgende die de tensor fascia lata en de gluteus levert, en de dalende die de externe en crurale vastusspieren levert. het bereikt de knie en irrigeert de huid.

De perforerende slagaders voeden zowel de adductoren als de huid en spieren van het achterste of dorsale dijbeen. De tweede perforator geeft aanleiding tot de voedingsslagader van het dijbeen.

Obstructie en andere veranderingen in de lies

Vanwege hun oppervlakkige ligging binnen de femurdriehoek in de lies, zijn zowel de dijbeenslagader als de dijbeenader kwetsbaar voor snijwonden, vooral bij voorste bovenbeenletsels.

In deze gevallen, aangezien deze vaten vrij dik zijn en een hoge stroomsnelheid hebben, kan een verwonding die deze vaten breekt fataal zijn. Dit komt doordat het bloedverlies gewelddadig en zeer overvloedig is en snel hypotensie, bewustzijnsverlies en de dood binnen enkele minuten veroorzaakt.

Atherosclerose, een perifere vaatziekte waarbij atheromateuze plaques zich ophopen op het binnenoppervlak van de slagaders, kan de femorale slagader aantasten en in sommige gevallen occlusie van het arteriële lumen genereren.

Femorale occlusie gaat gepaard met ernstige niet-geïrrigeerde of slecht geïrrigeerde pijn in de ledematen, claudicatio intermittens en krampen. De pijn neemt toe met inspanning of beweging en neemt af met rust, maar gaat niet weg.

Referenties

1. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol.1: Zenuwstelsel, deel II. Neurologische en neuromusculaire aandoeningen.
2. Putz, R., en Pabst, R. (2006). Sobotta-atlas van de menselijke anatomie: hoofd, nek, bovenste extremiteit, thorax, buik, bekken, onderste extremiteit; Tweedelige set.
3. Spalteholz, W. (2013). Atlas van de menselijke anatomie. Butterworth-Heinemann.
4. Standring, S. (Ed.). (2015). Grey's Anatomy ebook: de anatomische basis van de klinische praktijk. Elsevier Gezondheidswetenschappen.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principes van interne geneeskunde. McGraw-Hill Medical.