MASTOÏDPROCES: SPIEREN, FUNCTIES EN ZIEKTEN - ANATOMIE EN FYSIOLOGIE - 2024

Het mastoïdproces , ook bekend als het mastoïdblok van Mouret, bevindt zich in het posteroinferieure deel van het slaapbeen, in de schedel. Het slaapbeen is een gelijkmatig bot van de schedel, het heeft een onregelmatige vorm en zijn samenstelling kan drie delen of delen beschrijven: een squameus deel, een petrisch deel en een mastoïd deel.

Met betrekking tot het mastoïdgedeelte worden drie randen anatomisch beschreven: een bovenste, die overeenkomt met de temporale lijn en zijn parieto-mastoïde hechtdraad; een voorste rand, begrensd door de externe gehoorgang en de pariëtale mastoïde spleet; en een achterste rand, die samenvalt met de occipito-mastoïde hechtdraad.

Het mastoïdgedeelte van het slaapbeen bevat in zijn structuren het mastoïdproces een structuur van groot anatomisch-klinisch belang. Het mastoïdproces is als volgt opgebouwd: 2/3 postero-inferieur die de basis van de rots vormen en een antero superieure derde die wordt gevormd door de schaal van hetzelfde bot.

Het groepeert qua inhoud een groot aantal luchtholtes die aan het middenoor zijn bevestigd; daarom is het betrokken bij zijn infectieprocessen. Daarom is de gedetailleerde studie van deze structuur van vitaal belang vanwege het chirurgische belang van het gebied.

Spieren die zich hechten aan het mastoïdproces

Het mastoïdproces of het mastoïdblok van Mouret heeft een extern gezicht en een intern gezicht, die het inbrengen of de oorsprong van verschillende spieren bieden. Deze omvatten:

Sternocleidomastoïde spier

Nekspier die afkomstig is van het buitenste aspect van het mastoïdproces. Het wordt ingebracht op de bovenrand van het sternale manubrium en op het bovenste deel van het middelste derde deel van het sleutelbeen.

Onder zijn functies buigt het bilateraal de cervicale wervelkolom en behandelt het eenzijdig de extensie van de schedel.

Kleine complexe spier

Spier beschouwd als een deel van de dorsale longus, omdat het zelf een verlengstuk is van die spier. Het vindt zijn oorsprong in de achterste knobbels van de transversale processen van de laatste 5 halswervels en in de eerste twee rugwervels; het wordt ingevoegd op het buitenvlak van het mastoïdproces.

Zijn functies omvatten de volgende: eenzijdig is het verantwoordelijk voor de rotatie van het hoofd naar dezelfde kant en de ipsilaterale helling daarvan; bilateraal neemt het deel aan de extensie of hyperextensie van het hoofd.

Achterste buik van de digastrische spier

De spiervezels van de achterste buik van de digastrische spier vinden hun oorsprong in de digastrische groef, die zich aan de binnenkant van het mastoïdproces bevindt. Deze vezels worden ingebracht in de tussenpees, in het tongbeen.

Een van de functies die het vervult als onderdeel van de digastrische spier is het opstijgen van het tongbeen en het naar beneden en naar achteren brengen van de kaak.

Ziekten

De pathologie die verband houdt met het mastoïdproces staat bekend als mastoïditis. Dit komt meestal door een aaneengesloten verspreiding van infecties ter hoogte van het middenoor; dat wil zeggen op slecht behandelde of onbehandelde acute otitis media die, om deze reden, naburig mastoïdweefsel zouden kunnen infecteren.

Momenteel wordt het beschouwd als een infectie van het slaapbeen die verband houdt met acute otitis media; in feite wordt het beschouwd als een ernstige complicatie van deze ziekte. Wat betreft de frequentie, wordt de pediatrische leeftijd het meest beïnvloed.

Onder de risicofactoren die verband houden met de ontwikkeling van mastoïditis zijn:

- Afbeeldingen van acute otitis media.

- Eerdere antibioticabehandeling.

- Leeftijd minder dan 4 jaar.

- Immunodeficiëntie.

Etiologie

De ziektekiemen die het meest worden geassocieerd met acute mastoïditis zijn: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis.

Andere organismen die zelden met deze pathologie worden geassocieerd, zijn Pseudomonas aeuroginosa en andere gramnegatieve bacillen.

In het geval van chronische mastoïditis zijn de meest voorkomende ziektekiemen Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus en anaërobe bacteriën.

Klinisch beeld

Tekenen en symptomen van mastoïditis zijn onder meer pijn, roodheid en gevoeligheid in het mastoïdgebied.

Houd er rekening mee dat, aangezien mastoïditis over het algemeen wordt geassocieerd met acute middenoorontsteking, andere tekenen en symptomen kunnen worden gevonden, zoals oorpijn, duizeligheid, gehoorverlies, koorts en hoofdpijn, evenals niet-specifieke symptomen, waaronder anorexia, adenopathie, diarree of prikkelbaarheid. In ernstige gevallen kan er zelfs otorroe optreden.

Diagnose

Met betrekking tot de diagnose is dit gebaseerd op de bevindingen die overeenkomen met de anamnese en het lichamelijk onderzoek van de tekenen en symptomen die hierboven zijn beschreven met een geschiedenis, evenals een geschiedenis van infectie van het middenoor. Deze informatie is een leidraad voor de behandelaar.

Beeldvormingsonderzoeken leveren aanvullende informatie, waaronder magnetische resonantiebeeldvorming en computergestuurde axiale tomografie, waarbij de laatste de gouden standaard is op het gebied van beeldvormingsonderzoeken voor de diagnose van deze ziekte.

Verkennende chirurgie is een optie die als laatste redmiddel wordt gebruikt bij de diagnose van deze pathologie.

Behandeling

Er wordt aangeraden om intraveneuze antibiotica toe te dienen, aangezien mastoïditis complicaties kan veroorzaken, zoals infectie van het centrale zenuwstelsel.

De voorkeursbehandeling is een cefalosporine van de derde generatie in combinatie met metronidazol of amoxicilline, plus clavulaanzuur of clindamycine.

Behandeling met antibiotica alleen of geassocieerd met myringotomie (incisie in het trommelvlies dat momenteel wordt gebruikt voor het opzuigen van exsudaten of niet-etterende transudaten ter hoogte van het middenoor) en beademingsbuizen is alleen effectief in de minder ernstige vormen.

Op zijn beurt wordt een medische behandeling als mislukt beschouwd als de patiënt na 48 uur aanhoudt met koorts en oorpijn.

In het geval van chirurgische behandeling is mastoïdectomie geïndiceerd in het geval van exterieur mastoïdabces, intracraniële complicaties, cholesteatoom of etterende otorroe, evenals als er gedurende meer dan twee weken granulatieweefsel aanwezig is.

Referenties

1. Latarjet Ruiz Liard, Human Anatomy Edition. Redactioneel Panamericana. Deel 1.
2. Anatomie van het mastoïdproces. Otorrinoweb. Hersteld van: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoïditis (v.2/2008). Guide_ABE. Infecties bij kindergeneeskunde. Beknopte handleiding voor de selectie van empirische antimicrobiële therapie. (Online). Bijgewerkt op 15/04/2008, geraadpleegd op 31/03/2018 Geraadpleegd van: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. Acute mastoïditis bij kinderen. Studie van 15 gevallen. Vol. 44 nr. 4, 1996. (online). Geraadpleegd op 31/03/2018 Geraadpleegd van: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Gray's Anatomy voor studenten. Elsevier.