8 SOORTEN AANVALLEN EN HUN KENMERKEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

De belangrijkste soorten aanvallen zijn gegeneraliseerd en focaal. Afhankelijk van het gebied van de hersenen dat wordt beïnvloed, zal de aanwezigheid van een of ander type worden bepaald. Een aanval is gebaseerd op een abnormale elektrische ontlading uit de hersenen die kan leiden tot flauwvallen, bewustzijnsverlies en onvrijwillige en ongecontroleerde motorische bewegingen (spasmen).

Niet alle aanvallen zijn echter hetzelfde, aangezien er verschillende soorten aanvallen zijn, afhankelijk van de hersenactiviteit die optreedt.

De term aanval of aanval verwijst naar een plotselinge of plotselinge hersenstoornis die ervoor zorgt dat de persoon instort, epileptische aanvallen krijgt of tijdelijk andere gedragsafwijkingen heeft.

Vanuit medisch oogpunt is de aanval gewoon een voorbijgaand symptoom dat wordt gekenmerkt door neurale activiteit in de hersenen die leidt tot bijzondere fysieke bevindingen zoals herhaalde en trillende samentrekking en uitzetting van een of meer plotselinge spieren.

Evenzo kunnen aanvallen leiden tot veranderingen in de mentale toestand van de persoon en psychiatrische stoornissen zoals dejà vu of jamais vu.

Tegenwoordig is bekend dat de meeste aanvallen worden veroorzaakt door elektrische schokken die in de hersenen optreden of flauwvallen, dat wil zeggen door een verminderde cerebrale bloedtoevoer.

Soorten aanvallen en hun kenmerken

Over het algemeen zijn er twee hoofdtypen aanvallen, maar we zullen zien hoeveel verschillende subtypes er in elk type aanval kunnen worden waargenomen.

- Algemene crisis

Dit soort aanvallen zijn aanvallen die worden veroorzaakt door abnormale activiteit van neuronen aan beide zijden van de hersenen. Zoals de naam suggereert, wordt bij gegeneraliseerde aanvallen de hele hersenen aangetast door abnormale elektrische schokken.

Omdat ze de hele hersenen aantasten, worden deze soorten aanvallen als ernstiger beschouwd dan die welke niet gegeneraliseerd zijn. Evenzo zijn de bekende symptomen zoals flauwvallen, bewustzijnsverlies of de aanwezigheid van spierspasmen meestal prototypisch voor dit soort aanvallen.

Als we het hebben over gegeneraliseerde aanvallen, hebben we het waarschijnlijk over dat meer in de volksmond bekende type aanval. Ondanks het feit dat dit soort aanvallen degene zijn die het vaakst spierspasmen veroorzaken, hebben niet alle soorten gegeneraliseerde aanvallen ze.

En het is dat we onder gegeneraliseerde aanvallen verschillende subtypes van aanvallen vinden, elk met bepaalde kenmerken.

In feite kunnen we onder deze soorten aanvallen "krampachtige" crises vinden, dat wil zeggen met de aanwezigheid van onvrijwillige en gegeneraliseerde motorische bewegingen, en "niet-convulsieve" crises, waarbij dit soort spierspasmen niet voorkomen.

Inbeslagname zonder aanval

Dit type aanval wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een aanval, dat wil zeggen dat wanneer de persoon aan dit type aanval lijdt, het niet de typische spierspasmen manifesteert. Dit type aanval behoort tot gegeneraliseerde aanvallen en wordt daarom gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormale activiteit in neuronen aan beide zijden van de hersenen.

Normaal gesproken is de toestand van dit type crisis, ondanks dat er geen sprake is van spierspasmen en visueel minder agressief, meestal ernstig. De persoon die eraan lijdt, lijkt misschien voor zich uit te staren of lichte trillingen in de spieren te hebben.

Ze worden echter beschouwd als "kleine kwade" aanvallen, en de persoon die erbij is, houdt zijn blik een paar seconden gefixeerd en keert dan weer volledig terug.

Na deze crisis te hebben doorstaan, herinnert het individu zich niet wat er tijdens de aanval is gebeurd. De typische postictale periode (na de aanval) die we zullen zien, komt echter meestal niet voor bij de overgrote meerderheid van andere soorten aanvallen.

Myoclonische crisis

Bij dit type gegeneraliseerde crisis treden spierspasmen of contracties op. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van snelle spiertrekkingen in het lichaam, vooral die van de armen en benen, en door bewustzijnsverlies.

Myoclinische aanvallen kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologieën.

Een oorzaak van een myoclinische crisis classificeert de aanval als goedaardig of niet-epileptisch en veroorzaakt zeer milde trillingen, vergelijkbaar met de aanvallen die mensen hebben als we slapen.

De andere oorzaken van dit type aanval zijn epileptisch. Onder hen kunnen we er een vinden die exclusief is voor de kindertijd, goedaardige myoclinische epilepsie. Het bestaat uit een vreemde aandoening, die in enkele gevallen voorkomt en die tussen 4 en 2 levensjaren begint.

De andere twee oorzaken van myoclinische aanvallen zijn ernstige myoclinische epilepsie, die bestaat uit een aandoening die chronische en progressieve hersenschade veroorzaakt, en het Lenox-Glastaut-syndroom, een ernstige neurologische aandoening die verband houdt met de afwezigheid van piekgolven. op EEG en mentale retardatie.

Tonische crisis

Dit soort aanvallen veroorzaakt extreme stijfheid van de spieren in het lichaam, meestal de rug, benen en armen.

Net als de rest worden ze verklaard door abnormale elektrische ontladingen in de hersenen en veroorzaken ze in de meeste gevallen flauwvallen en bewustzijnsverlies.

Kloon crisis

Net als de vorige zijn er spierveranderingen, maar deze onderscheiden zich door de aanwezigheid van herhaalde krampachtige bewegingen in de spieren aan beide zijden van het lichaam in plaats van extreme spierstijfheid.

Dit type crisis kan worden geassocieerd met de algemeen bekende aanval waarbij de persoon "stuiptrekkingen" veroorzaakt door plotselinge spierbewegingen en constante spasmen.

Tonic-clonische crisis

Dit soort aanvallen geeft een combinatie van symptomen van tonische aanvallen en clonische aanvallen. De persoon kan een stijf lichaam hebben, herhaaldelijk aan de ledematen trekken en totaal bewustzijnsverlies hebben.

Deze soorten aanvallen worden beschouwd als "grand mal" -aanvallen en worden geïnterpreteerd als de meest ernstige van alle soorten gegeneraliseerde aanvallen.

Atonische crisis

Het laatste type gegeneraliseerde aanvallen wordt gekenmerkt door een totaal verlies van spierspanning.

De persoon die door dit type aanval wordt getroffen, zal onvrijwillig vallen of zijn hoofd laten vallen en zal instorten als hij zijn spierspanning in praktisch het hele lichaam verliest.

-Focale crisis

In tegenstelling tot gegeneraliseerde aanvallen, wordt dit type aanval gekenmerkt doordat het alleen een bepaald deel van de hersenen beïnvloedt.

De abnormale elektrische ontladingen die kenmerkend zijn voor aanvallen, treffen in dit geval slechts een klein deel van de hersenen, dus de rest van de neurale structuren wordt niet beïnvloed door de aanval.

Dit type crisis wordt als minder ernstig beschouwd dan de vorige, maar komt veel vaker voor in de samenleving. Naar schatting lijdt ongeveer 60% van de mensen met epilepsie eerder aan focale aanvallen dan aan gegeneraliseerde aanvallen.

Evenzo heeft dit type aanval meestal geen invloed op het bewustzijn van de persoon, dus wanneer een persoon een focale crisis doormaakt, zal hij, ondanks dat hij in staat is zijn bewustzijnsstaat enigszins te verliezen, zelden flauwvallen of totaal bewusteloos zijn.

Evenzo worden de typische spiersymptomen door spasmen en snelle en agressieve schokken in verschillende delen van het lichaam ook niet gezien bij aanvallen met focaal begin.

Focale aanvallen verwijzen naar dit type aanvallen die in sommige gevallen praktisch asymptomatisch kunnen zijn en die veel minder opvallend en schokkend zijn dan gegeneraliseerde aanvallen.

Hoewel aanvallen in het algemeen kunnen worden ingedeeld op basis van het hersengebied dat ze beïnvloeden, zijn ze onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:

Simpele focale aanvallen

Geconfronteerd met dit soort aanvallen, blijft de persoon bij bewustzijn en valt hij op geen enkel moment flauw of verliest hij het bewustzijn. U kunt echter ongebruikelijke of vreemde gevoelens, sensaties of ervaringen ervaren.

In aanwezigheid van de crisis, dat wil zeggen een abnormale elektrische activiteit in een specifiek gebied van de hersenen, kan het individu plotselinge en onverklaarbare gevoelens van vreugde, woede of verdriet hebben.

Evenzo kunt u ook symptomen hebben zoals misselijkheid of braken en vreemde gevoelige ervaringen hebben, zoals het horen, ruiken, zien of voelen van dingen die niet echt zijn.

Complexe focale aanvallen

Dit type aanval verschilt voornamelijk van de vorige door de aantasting van het bewustzijn. Terwijl bij eenvoudige crises de persoon bij bewustzijn blijft, heeft de persoon bij dit type aanvallen een licht verlies van bewustzijn.

Het is gebruikelijk dat de persoon die aan een complexe crisis lijdt, een dromerige of vreemde ervaring meldt waarvan hij zich niets duidelijk herinnert.

Tijdens de crisis kan de persoon vreemd gedrag vertonen, zoals repetitieve bewegingen van de oogleden, motorische tics, vreemde bewegingen met de mond of zelfs veranderingen in gang, maar zal hij niet de spierspasmen vertonen die kenmerkend zijn voor gegeneraliseerde aanvallen.

Referenties

1. Bleck TP. Epileptische aanvallen bij ernstig zieke mensen. In: Schoenmaker WC. Kritische geneeskunde. Madrid: Interamericana 2001, p. 1546-1554.
2. Getrouwd J. Aanvallen en krampachtige status. In: Casado Flores, Serrano A, redacteuren. Noodsituaties en behandeling van ernstig kind. Madrid: Ergon; 2000. p. 321-5.
3. Domínguez MA, Gutiérrez J. Status van epileptische aandoeningen. In: Caballero A. Intensive Care. 2ed. Stad Havana: ECIMED; 2003. p. 3687-3722.
4. Navarro VR, Falcón A. Aanvallen bij de ernstig zieke patiënt. Neurology 1997; 25 (148): 2075-7.
5. Navarro VR, López O, Ramírez CA, Becquer C. Convulsieve toestand. Overwegingen over de classificatie en therapie. Rev Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.